维生素C联合肝素治疗角膜碱烧伤疗效观察
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作者：蔡红香
单位：长垣县人民医院，河南长垣453400
关键词：
现代康复0005181
1 资料与方法
22例中，男性18例25只眼，女性4例5只眼，年龄1～42岁，其中儿童10例，成人12例。致伤原因：石灰伤17眼，电石伤7眼，氨水伤4眼，氢氧化钠溶液及水泥伤各1眼。烧伤分度：按ROP-er-Hal分度，轻度：角膜轻度水肿浑浊，虹膜清晰可见，角膜缘缺血，少于1/3周，20眼。中度：角膜水肿浑浊较重，虹膜仅隐约可见，角膜缘缺血坏死，少于1/2周，8眼。重度：角膜蛋白样浑浊，虹膜不可见，结膜、角膜缘广泛缺血坏死，2眼。
治疗方法：(1)急救处理：盐水冲洗或依地酸(EDTA)溶液冲洗结膜囊。(2)胶原酶抑制剂：0.37%～1%EDTA盐水或0.1～0.2M乙酰半酰氨酸眼液点眼，每日10～20次，石灰水烧伤合用EDTA溶液点眼，每日2次。(3)维生素C1500mg加50%葡萄糖液40ml中，静脉注射，每日1次。(4)肝素：结膜注射375×103U/L，每日1次，共10～20次，配合100×103U/L肝素点眼，每日4次。(5)自血：结膜下注射1～2mg，每周2～3次，共5～15次。本组病例治疗30眼，轻度20眼，中度8眼，重度2眼。
2 结果
结角膜烧伤愈合遗留薄翳或部分血翳，角膜基本透明，裂隙灯眼内结构清晰可见，视力恢复正常或接近正常(≥0.9)为I度，20只眼。结角膜等损伤痊愈，角膜遗留斑翳，裂隙灯下清晰可见，角膜遗留浓厚的纤维血管翳及睑球粘连，视力达(0.1～0.8)为Ⅱ度，10只眼。结角膜等损伤无好转，治愈后角膜遗留白斑或全血管翳视力低于0.02以下为Ⅲ度，0只眼。结角膜等严重损伤坏死，完全被结膜和角膜缘的深层新生血管和纤维血管覆盖，裂隙灯下无法看清切片和眼内构造，使角膜完全血管化，及眼球萎缩，视力功能基本丧失为Ⅳ度，0只眼。
3 体会
碱对眼组织接触后，除引起组织蛋白迅速凝结和细胞坏死外，还能使组织脂肪溶解，很快向周围及深部组织渗透，形成广泛的组织损伤坏死。并使角膜缘及其附近血管广泛性血栓形成，加重组织缺血坏死。应用大量维生素C治疗碱烧伤，使眼房水抗坏血酸的浓度维持在15mg正常的水平，就可避免烧伤后角膜溃疡的发生。应用肝素治疗碱烧伤对于角膜缘有循环中血栓溶解的作用，疏通和恢复血液循环，从而改善组织营养，促进组织修复良好，视力恢复明显。联合应用对于碱角膜烧伤颇为有效，联合用药临床效果良好，是安全有效的方法值得推广。
(收稿：1999-11-25), 百拇医药
单位：长垣县人民医院，河南长垣453400
关键词：
现代康复0005181
1 资料与方法
22例中，男性18例25只眼，女性4例5只眼，年龄1～42岁，其中儿童10例，成人12例。致伤原因：石灰伤17眼，电石伤7眼，氨水伤4眼，氢氧化钠溶液及水泥伤各1眼。烧伤分度：按ROP-er-Hal分度，轻度：角膜轻度水肿浑浊，虹膜清晰可见，角膜缘缺血，少于1/3周，20眼。中度：角膜水肿浑浊较重，虹膜仅隐约可见，角膜缘缺血坏死，少于1/2周，8眼。重度：角膜蛋白样浑浊，虹膜不可见，结膜、角膜缘广泛缺血坏死，2眼。
治疗方法：(1)急救处理：盐水冲洗或依地酸(EDTA)溶液冲洗结膜囊。(2)胶原酶抑制剂：0.37%～1%EDTA盐水或0.1～0.2M乙酰半酰氨酸眼液点眼，每日10～20次，石灰水烧伤合用EDTA溶液点眼，每日2次。(3)维生素C1500mg加50%葡萄糖液40ml中，静脉注射，每日1次。(4)肝素：结膜注射375×103U/L，每日1次，共10～20次，配合100×103U/L肝素点眼，每日4次。(5)自血：结膜下注射1～2mg，每周2～3次，共5～15次。本组病例治疗30眼，轻度20眼，中度8眼，重度2眼。
2 结果
结角膜烧伤愈合遗留薄翳或部分血翳，角膜基本透明，裂隙灯眼内结构清晰可见，视力恢复正常或接近正常(≥0.9)为I度，20只眼。结角膜等损伤痊愈，角膜遗留斑翳，裂隙灯下清晰可见，角膜遗留浓厚的纤维血管翳及睑球粘连，视力达(0.1～0.8)为Ⅱ度，10只眼。结角膜等损伤无好转，治愈后角膜遗留白斑或全血管翳视力低于0.02以下为Ⅲ度，0只眼。结角膜等严重损伤坏死，完全被结膜和角膜缘的深层新生血管和纤维血管覆盖，裂隙灯下无法看清切片和眼内构造，使角膜完全血管化，及眼球萎缩，视力功能基本丧失为Ⅳ度，0只眼。
3 体会
碱对眼组织接触后，除引起组织蛋白迅速凝结和细胞坏死外，还能使组织脂肪溶解，很快向周围及深部组织渗透，形成广泛的组织损伤坏死。并使角膜缘及其附近血管广泛性血栓形成，加重组织缺血坏死。应用大量维生素C治疗碱烧伤，使眼房水抗坏血酸的浓度维持在15mg正常的水平，就可避免烧伤后角膜溃疡的发生。应用肝素治疗碱烧伤对于角膜缘有循环中血栓溶解的作用，疏通和恢复血液循环，从而改善组织营养，促进组织修复良好，视力恢复明显。联合应用对于碱角膜烧伤颇为有效，联合用药临床效果良好，是安全有效的方法值得推广。
(收稿：1999-11-25), 百拇医药