腹泻婴幼儿血清及唾液表皮生长因子水平的变化
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作者：张和春 谈柏浓 胡女元
单位：广东省江门市中心医院儿科 529071
关键词：
广东医学001152 婴幼儿腹泻是儿科常见病，其主要病原为轮状病毒。为探讨腹泻患儿表皮生长因子(EGF)的分泌变化，我们观察了31例婴幼儿腹泻患儿血清及唾液表皮生长因子含量的动态变化，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年11月至2000年3月在我院儿科住院的婴幼儿腹泻患儿31例，男18例，女13例。年龄6个月至2岁。所有病例均为急性起病，病程≤72 h，排黄水样便或蛋花汤样便，伴轻至中度脱水，大便镜检阴性或仅少许脂肪球；大便ELISA法检测轮状病毒抗体阳性25例(81%)。
, 百拇医药 1.2 标本采集 患儿第一次标本采集于入院后当天即抽取静脉血2 ml，分离出血清，同时或次晨用消毒吸球从患儿舌下抽吸唾液(要求禁食至少3 h以上，大部分病例为清晨空腹时收集唾液)1 ml，将标本注入干燥试管内，加封后置-20℃冰箱待测。第二次标本采集系至患儿临床症状消失，大便性状正常，再用相同方法收集血清、唾液标本待测。
1.3 方法 采用放射免疫方法，检测药盒由北京中国原子能科学研究院提供。
1.4 统计学处理 数据均以
±s表示，两样本间均数比较用t检验。
2 结果
腹泻患儿急性期血清及唾液中EGF含量较恢复期明显降低。详见表1。
表1 31例腹泻患儿血清及唾液
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表皮生长因子的变化(±s) ug/L
血清EGF
唾液EGF
急性期(第一次)
1.12±0.27
0.13±0.01
恢复期(第二次)
1.76±0.36
0.25±0.04
t值
4.49
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2.99
P值
<0.01
<0.01
3 讨论
EGF是由53个氨基酸组成的单链多肽。1962年，Cohen首次从小鼠的颌下腺中发现。后陆续发现该因子对多种组织的表皮细胞均具有促增殖和刺激DNA合成的作用[1]。消化道内的EGF主要来源于颌下腺和十二指肠Brunner腺。EGF的释放受复杂的神经激素调控，肾上腺素能、胆碱能系统、雄激素、生长抑素等均参与调节EGF的分泌。
EGF广泛分布于消化道腺体和黏膜中，有抑制胃酸分泌和细胞保护作用，并参与胃肠道的免疫调节。有实验证明，胃腔内经予灌注外源性EGF后，可预防实验性胃溃疡的发生或促进溃疡的愈合。但腹泻时EGF有何作用，国内仍少见报道。
, 百拇医药
轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体。其发病机制为：轮状病毒侵犯小肠粘膜上皮，小肠上皮受损后，陷窝上皮迅速增生，病毒脱落，而陷窝上皮增生迅速，自陷窝向外发展，覆盖小肠腔表面，这些新增生的上皮细胞不能很快分化，因而无消化吸收功能，使大量肠液积于肠腔，而排出水样大便[2]。小肠中存在EGF受体，EGF刺激DNA的合成，增加鸟氨酸脱羧酶的活性。有试验发现外源性EGF可增加小肠刷状缘α糖苷酶和γ谷氨酸移换酶活性，显著增加小肠功能。本文研究结果表明，轮状病毒肠炎患儿急性期血及唾液中EGF的含量均低于恢复期，提示轮状病毒肠炎可影响EGF的分泌，而EGF的降低，亦可能是腹泻患儿易感性增加的机制之一。
参考文献
1，陈寿涛，陆国均，温淑豪. 消化性溃疡患者唾液、胃液和血清中表皮生长因子含量的研究. 中华消化杂志，1994，1：15
2，吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编. 诸福棠实用儿科学上册. 第6版，北京：人民卫生出版社，1996：1242
(收稿日期：2000-07-24), 百拇医药
单位：广东省江门市中心医院儿科 529071
关键词：
广东医学001152 婴幼儿腹泻是儿科常见病，其主要病原为轮状病毒。为探讨腹泻患儿表皮生长因子(EGF)的分泌变化，我们观察了31例婴幼儿腹泻患儿血清及唾液表皮生长因子含量的动态变化，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年11月至2000年3月在我院儿科住院的婴幼儿腹泻患儿31例，男18例，女13例。年龄6个月至2岁。所有病例均为急性起病，病程≤72 h，排黄水样便或蛋花汤样便，伴轻至中度脱水，大便镜检阴性或仅少许脂肪球；大便ELISA法检测轮状病毒抗体阳性25例(81%)。
, 百拇医药 1.2 标本采集 患儿第一次标本采集于入院后当天即抽取静脉血2 ml，分离出血清，同时或次晨用消毒吸球从患儿舌下抽吸唾液(要求禁食至少3 h以上，大部分病例为清晨空腹时收集唾液)1 ml，将标本注入干燥试管内，加封后置-20℃冰箱待测。第二次标本采集系至患儿临床症状消失，大便性状正常，再用相同方法收集血清、唾液标本待测。
1.3 方法 采用放射免疫方法，检测药盒由北京中国原子能科学研究院提供。
1.4 统计学处理 数据均以
±s表示，两样本间均数比较用t检验。2 结果
腹泻患儿急性期血清及唾液中EGF含量较恢复期明显降低。详见表1。
表1 31例腹泻患儿血清及唾液
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表皮生长因子的变化(
±s) ug/L血清EGF
唾液EGF
急性期(第一次)
1.12±0.27
0.13±0.01
恢复期(第二次)
1.76±0.36
0.25±0.04
t值
4.49
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2.99
P值
<0.01
<0.01
3 讨论
EGF是由53个氨基酸组成的单链多肽。1962年，Cohen首次从小鼠的颌下腺中发现。后陆续发现该因子对多种组织的表皮细胞均具有促增殖和刺激DNA合成的作用[1]。消化道内的EGF主要来源于颌下腺和十二指肠Brunner腺。EGF的释放受复杂的神经激素调控，肾上腺素能、胆碱能系统、雄激素、生长抑素等均参与调节EGF的分泌。
EGF广泛分布于消化道腺体和黏膜中，有抑制胃酸分泌和细胞保护作用，并参与胃肠道的免疫调节。有实验证明，胃腔内经予灌注外源性EGF后，可预防实验性胃溃疡的发生或促进溃疡的愈合。但腹泻时EGF有何作用，国内仍少见报道。
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轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体。其发病机制为：轮状病毒侵犯小肠粘膜上皮，小肠上皮受损后，陷窝上皮迅速增生，病毒脱落，而陷窝上皮增生迅速，自陷窝向外发展，覆盖小肠腔表面，这些新增生的上皮细胞不能很快分化，因而无消化吸收功能，使大量肠液积于肠腔，而排出水样大便[2]。小肠中存在EGF受体，EGF刺激DNA的合成，增加鸟氨酸脱羧酶的活性。有试验发现外源性EGF可增加小肠刷状缘α糖苷酶和γ谷氨酸移换酶活性，显著增加小肠功能。本文研究结果表明，轮状病毒肠炎患儿急性期血及唾液中EGF的含量均低于恢复期，提示轮状病毒肠炎可影响EGF的分泌，而EGF的降低，亦可能是腹泻患儿易感性增加的机制之一。
参考文献
1，陈寿涛，陆国均，温淑豪. 消化性溃疡患者唾液、胃液和血清中表皮生长因子含量的研究. 中华消化杂志，1994，1：15
2，吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编. 诸福棠实用儿科学上册. 第6版，北京：人民卫生出版社，1996：1242
(收稿日期：2000-07-24), 百拇医药