甲亢误诊为冠心病3例
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作者：朱新生▲
单位：江苏省吴县市黄埭卫生院，215143
关键词：
苏州医学院学报000571 1 病例
1.1 例1 男，58岁，反复发作性胸闷、心悸伴消瘦1年就诊。曾多次查EKG：为房速、频发房早，诊断冠心病伴心律失常，经对症治疗有效，但复发频繁。查体：消瘦，手抖，HR：120次/分，房颤心律，EKG示：房颤，经查FT3:22.25pmol/L、FT4:132.26pmol/L、TSH<0.1uIU/ml，逐明确诊断甲亢，即予他巴唑、心得安等治疗，症状逐渐控制，1月后房颤消失，已稳定半年，仍维护量治疗中。
1.2 例2 女，72岁，因发作性心悸、胸闷，气短3月伴厌食、消瘦求治：诊断冠心病伴房颤收住。门诊多次诊断：冠心病伴房颤，EKG支持房颤诊断，曾用地高辛、心得安、阿斯匹林等治疗有效，但多次反复。查体：HR:112次/分，房颤律，未闻病理性杂音，肺(-),BP140/70mmHg，EKG：房颤，因见其消瘦、手抖，有时多汗伴厌食，予查甲功：FT3:14.81pmol/L,FT455.82pmol/L，TSH<0.61UIU/ml，确诊甲亢，即予他巴唑、心得安等治疗，6周后房颤消失，体重增加5kg，复查甲功正常，现正维持量治疗中，未再复发。
1.3 例3 女，78岁，胸闷、心悸2年，常有腹泻，以：冠心病、房颤、慢性结肠炎收住。曾多次EKG示房性早搏、房颤，地高辛等治疗无效，倍他乐克有效。查体：HR：128次/分，房颤律，消瘦不明显，有手抖、手心多汗。予查甲功：FT3:14.38pmol/L,FT4:56.48pmol/L，TSH<0.1UIU/ml，EKG：房颤。诊断：甲亢，予他巴唑等治疗，已稳定半年，继续维持量治疗中。
2 讨 论
甲亢是血液中甲状腺素过多引起的一组临床综合征，对心血管系统影响已屡见报道，可能系老年人心脏对甲状腺素较敏感及其心房应激性增高有关[1]，虽近年碘盐等摄入致甲亢发病率有所增加[2]，但由于本病有较强的专科性，特别老年人缺乏典型三大症状，加之基层医院缺乏必要的化验设施及药品不全，医生们对本病认识不足，增加了诊断难度，往往造成误诊。本人认为：凡是有(1)反复胸闷、心悸，特别老年房颤患者，(2)伴消瘦、多汗、手抖者，(3)心律失常治疗有效而反复发作者，(4)或伴难治之腹泻者，不要因无典型症状而忽视本病之可能，应常规查甲功，明确病因诊断，避免误诊，争取早期治疗。
参 考 文 献
[1] 吴可光.甲亢危象的处理.实用内科杂志，1989；9(11)∶574
[2] 滕卫平.碘摄入量变化对甲状腺疾病的影响.中华内分泌代谢杂志，14(3)∶145
2000年4月1日收稿
, 百拇医药
单位：江苏省吴县市黄埭卫生院，215143
关键词：
苏州医学院学报000571 1 病例
1.1 例1 男，58岁，反复发作性胸闷、心悸伴消瘦1年就诊。曾多次查EKG：为房速、频发房早，诊断冠心病伴心律失常，经对症治疗有效，但复发频繁。查体：消瘦，手抖，HR：120次/分，房颤心律，EKG示：房颤，经查FT3:22.25pmol/L、FT4:132.26pmol/L、TSH<0.1uIU/ml，逐明确诊断甲亢，即予他巴唑、心得安等治疗，症状逐渐控制，1月后房颤消失，已稳定半年，仍维护量治疗中。
1.2 例2 女，72岁，因发作性心悸、胸闷，气短3月伴厌食、消瘦求治：诊断冠心病伴房颤收住。门诊多次诊断：冠心病伴房颤，EKG支持房颤诊断，曾用地高辛、心得安、阿斯匹林等治疗有效，但多次反复。查体：HR:112次/分，房颤律，未闻病理性杂音，肺(-),BP140/70mmHg，EKG：房颤，因见其消瘦、手抖，有时多汗伴厌食，予查甲功：FT3:14.81pmol/L,FT455.82pmol/L，TSH<0.61UIU/ml，确诊甲亢，即予他巴唑、心得安等治疗，6周后房颤消失，体重增加5kg，复查甲功正常，现正维持量治疗中，未再复发。
1.3 例3 女，78岁，胸闷、心悸2年，常有腹泻，以：冠心病、房颤、慢性结肠炎收住。曾多次EKG示房性早搏、房颤，地高辛等治疗无效，倍他乐克有效。查体：HR：128次/分，房颤律，消瘦不明显，有手抖、手心多汗。予查甲功：FT3:14.38pmol/L,FT4:56.48pmol/L，TSH<0.1UIU/ml，EKG：房颤。诊断：甲亢，予他巴唑等治疗，已稳定半年，继续维持量治疗中。
2 讨 论
甲亢是血液中甲状腺素过多引起的一组临床综合征，对心血管系统影响已屡见报道，可能系老年人心脏对甲状腺素较敏感及其心房应激性增高有关[1]，虽近年碘盐等摄入致甲亢发病率有所增加[2]，但由于本病有较强的专科性，特别老年人缺乏典型三大症状，加之基层医院缺乏必要的化验设施及药品不全，医生们对本病认识不足，增加了诊断难度，往往造成误诊。本人认为：凡是有(1)反复胸闷、心悸，特别老年房颤患者，(2)伴消瘦、多汗、手抖者，(3)心律失常治疗有效而反复发作者，(4)或伴难治之腹泻者，不要因无典型症状而忽视本病之可能，应常规查甲功，明确病因诊断，避免误诊，争取早期治疗。
参 考 文 献
[1] 吴可光.甲亢危象的处理.实用内科杂志，1989；9(11)∶574
[2] 滕卫平.碘摄入量变化对甲状腺疾病的影响.中华内分泌代谢杂志，14(3)∶145
2000年4月1日收稿
, 百拇医药