针刺加手法矫正治疗颈性偏头痛16例
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作者：周永田 孙利军
单位：周永田(山东省劳动卫生职业病防治所，山东 济南 250011)；孙利军(山东中医药大学附属医院)
关键词：
现代康复0004126
1资料与方法
本组16例病人，其中男7例，女9例。年龄最小16岁，最大43岁，平均26.2岁。病程最短2年，最长6年，平均3.5年。单侧颞部痛11例，双颞痛5例。眼眶痛2例，疼痛时眼现闪光暗点，疼痛均为阵发性跳痛或针刺样痛，每项持续时间20min～1d不等5例，全部患者均有枕部酸痛。所有病例均经X线摄颈椎片。做脑电图7例、做脑血流图4例、做脑地形图1例。诊断时排除高血压头痛，五官科头痛，颅内占位性病变所致头痛，以及其它常见头痛。治疗方法：所有器械为6mm直径的牙科矫形钢丝，取15cm为一段，将钢丝一头磨成刀刃，高压消毒备用。仔细检查患者枕颈部损伤处，皮肤常规消毒，用7号针抽取2%利多卡因局麻，然后用针刺入损伤部位，直达骨膜，左右分离，出针后无菌棉球压迫止血。
针刺术后用手法矫正椎间关节紊乱，软颈围固定，半个月后解除固定，15d1次，4次为1疗程。
2结果
参照陈宝田头痛的鉴别诊断与治疗(广东科学技术出版社，1994)疗效标准。完全恢复：头痛完全消失，治疗1次2例、2～4次各1例；显效：头痛显著减轻60%～90%，治疗1～2次各2例、3～4次各1例；有效：头痛减轻20%～50%，治疗1次3例、2次1例；无效：头痛未减轻或增加，治疗3次1例。观察期限>1年。
3体会
颈性偏头痛，从局部解剖可以看出，枕大、枕小神经在其行程中既接近环枢关节，又多次出现曲折绕穿枕下的肌层和筋膜。因此，外伤或慢性劳损造成软组织充血、水肿、机化、粘连、挛缩、结疤均可刺激神经，某种原因造成环枢关节、环枕关节紊乱，也可刺激神经而产生偏头痛。
针刺可以有效解除粘连结疤的软组织对神经的刺激或挤压，提高手法复位或成功率。针刺前查病损部位与相邻组织之间的相互关系，针刺时一定要触及骨面，是治疗和安全所要求，左右分离要轻柔，以免损伤正常组织或神经。手法复位要轻巧连贯流畅，切勿强拉硬扳，以免发生危险。复位成功时常可听到“咯”的一声响，指下有椎体移位感，复位后用软颈围固定，防止再次脱位，如配合使用活血化瘀的中药，则效果更好。
收稿：2000-01-31, http://www.100md.com
单位：周永田(山东省劳动卫生职业病防治所，山东 济南 250011)；孙利军(山东中医药大学附属医院)
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现代康复0004126
1资料与方法
本组16例病人，其中男7例，女9例。年龄最小16岁，最大43岁，平均26.2岁。病程最短2年，最长6年，平均3.5年。单侧颞部痛11例，双颞痛5例。眼眶痛2例，疼痛时眼现闪光暗点，疼痛均为阵发性跳痛或针刺样痛，每项持续时间20min～1d不等5例，全部患者均有枕部酸痛。所有病例均经X线摄颈椎片。做脑电图7例、做脑血流图4例、做脑地形图1例。诊断时排除高血压头痛，五官科头痛，颅内占位性病变所致头痛，以及其它常见头痛。治疗方法：所有器械为6mm直径的牙科矫形钢丝，取15cm为一段，将钢丝一头磨成刀刃，高压消毒备用。仔细检查患者枕颈部损伤处，皮肤常规消毒，用7号针抽取2%利多卡因局麻，然后用针刺入损伤部位，直达骨膜，左右分离，出针后无菌棉球压迫止血。
针刺术后用手法矫正椎间关节紊乱，软颈围固定，半个月后解除固定，15d1次，4次为1疗程。
2结果
参照陈宝田头痛的鉴别诊断与治疗(广东科学技术出版社，1994)疗效标准。完全恢复：头痛完全消失，治疗1次2例、2～4次各1例；显效：头痛显著减轻60%～90%，治疗1～2次各2例、3～4次各1例；有效：头痛减轻20%～50%，治疗1次3例、2次1例；无效：头痛未减轻或增加，治疗3次1例。观察期限>1年。
3体会
颈性偏头痛，从局部解剖可以看出，枕大、枕小神经在其行程中既接近环枢关节，又多次出现曲折绕穿枕下的肌层和筋膜。因此，外伤或慢性劳损造成软组织充血、水肿、机化、粘连、挛缩、结疤均可刺激神经，某种原因造成环枢关节、环枕关节紊乱，也可刺激神经而产生偏头痛。
针刺可以有效解除粘连结疤的软组织对神经的刺激或挤压，提高手法复位或成功率。针刺前查病损部位与相邻组织之间的相互关系，针刺时一定要触及骨面，是治疗和安全所要求，左右分离要轻柔，以免损伤正常组织或神经。手法复位要轻巧连贯流畅，切勿强拉硬扳，以免发生危险。复位成功时常可听到“咯”的一声响，指下有椎体移位感，复位后用软颈围固定，防止再次脱位，如配合使用活血化瘀的中药，则效果更好。
收稿：2000-01-31, http://www.100md.com