大蒜素治疗根尖周炎的临床疗效观察
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作者：谢晓莉 刘虹 彭解英
单位：湖南医科大学湘雅医院口腔科410008
关键词：大蒜素；根尖周炎；甲醛甲酚液；治疗
中国现代医学杂志000729 目的：观察大蒜素对感染性根尖周炎的临床疗效。方法：将临床诊断为 感染性根尖周炎的病例分为两组。治疗组根管口封大蒜素棉球，对照组根管口封甲醛甲酚液 棉球，对比观察蒜素的临床疗效。结果：治疗组封药时间较对照组明显缩短，平均缩短3.16 d，完全显效率治疗组为91.8%，对照组为73.3%。结论：大蒜素能有效治疗感染性根尖周炎 ，且封药时间较甲醛甲酚明显缩短，其完全显效率大于对照组。
分类号 R781.34
根尖周炎是口腔内科的常见病。因为咬牙 合痛、牙齿松动等，影响患者的咀嚼和消化，对病人的 身心健康造成了危害。目前，对 根尖周炎的药物治疗方法较多，常用的药物有甲醛甲酚液(formocresol，简称FC)、樟脑酚 液[1～3]等，其疗效肯定。但由于上述药物刺激性及细胞毒性较大，且FC具 有半抗原性，封药时间一般在5～7d，使患者治疗周期较长。因此，寻找一种抗炎作用强， 刺激性小，使用方便，且封药时间较短是根尖周炎治疗过程中的重要环节。我们应用大蒜素 作为根尖根管口封药，取得了良好效果，现将临床研究报告如下。
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1 临床资料
将临床诊断为根尖周炎[3](其中急性期患者先开放引流，急性症状缓解后复诊)的 病例随机分为两组，使用时采用单盲法。对照组40例，男26例，女14例，共45颗牙，其中前 牙 15颗，后牙30颗。年龄最大为70岁，最小9岁，平均(39.85±17.42)岁，常规开髓拔髓后， 根管预备，拭干，髓腔内封入FC(湖南医科大学口腔药物材料厂生产)棉球；治疗组40例，男22例，女18例，共49颗牙，其中前牙19颗，后牙30颗。年龄最大为73岁，最小7岁， 平均(40.97±1 8.38)岁。封药前治疗方法与对照组一致，髓腔内封入大蒜素(上海天丰药厂生产)棉球，复 诊时间以患者首次无咬牙 合 痛及叩痛为准。
疗效评价[3]：完全显效：无自发痛、咬合痛、叩痛，根管干燥。有效：无自发痛 、咬合痛，有轻度叩痛，根管湿润无异味。无味：有自发痛、咬牙 合 痛，中度以上叩痛，根管湿润有异味。
, 百拇医药
2 结果
药物治疗时间及临床疗效见附表，封药时间采用t检验。
附表 FC及大蒜素治疗根尖周炎的疗效 颗(%) 组别
牙数(颗)
封药时间(d)
治疗效果
完全显效
有效
无效
对照组
45
6.24±1.60
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33(73.3)
8(17.8)
4(8.9)
治疗组
49
3.08±1.47
45(91.8)
4(8.2)
0(0.0)
注：P<0.01
从附表可以看出，治疗组封药时间较对照组明显缩短(P<0.01)，且完全显 效的百分率比对照组明显提高，说明大蒜素对根尖周炎的疗效优于FC。
, 百拇医药
3 讨论
自1930年Lehman[4]研究了大蒜的抗菌作用以来，许多学者进行了有关大蒜及其有 效成份的抗炎、抗癌等方面研究[5，6]。大蒜及其有效成份在口腔医学领域的研 究报道很少[6]，目前尚未见有关大蒜治疗根尖周炎的研究报道。本研究的目的 是探讨大蒜素对根尖周炎的疗效，并与临床常用的FC相比较，以求寻找治疗周期更短、刺激 性较小的药物，方便广大患者，提高临床效率。
本研究结果表明，大蒜素治疗组的封药时间明显小于对照组(平均少3.16d，P<0.01)， 且临床疗效明显优于对照组，其完全显效率为91.8%，与对照组相比，其无效率为0。在治疗 组 内，对有效病例经过再次换药后，可达到完全显效。因此，大蒜素是治疗根尖周炎比较理想 的药物。
甲醛甲酚(FC)是治疗感染性根管、根尖周炎比较理想而肯定的药物，临床被广泛应用[ 3]，但由于FC具有强烈的刺激性，作为半抗原可引起根尖周组织的免疫反应，动物实验 证实甲醛具有致突变及致癌性[2]。因此，寻找一种更安全、有效的根管消毒药物，是临床医师不可推卸的职责。大蒜素其化学成份是二烯丙基三硫化物，具有抗菌、消炎、抗真菌作用[5，7]。 因此，大蒜素对根尖周炎的治疗基础可能源于大蒜素的抗炎作用及对组织的收敛作用。临床 上绝大多数的根尖周炎都继发于牙髓炎，牙髓炎发展到晚期，感染的细菌、牙髓组织分解产 物，毒素等通过根尖孔引起根尖周组织的炎症[3]，少数情况下，细菌也可通过牙 周病变逆行感染根尖周组织。引起根尖周炎的细菌最常见的是革兰阴性杆菌如产黑色素类杆 菌群、革兰阳性杆菌如放线菌和革兰阳性球菌如消化球菌等，但逆行性感染时可同时有螺旋 体感染[8]，而经临床观察，大蒜素对感染根管及根尖周炎有较好的治疗作用，可 能是大蒜素对上述感染的病源体有直接杀伤、抑制作用，其具体作用机制有待进一步研究。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，张 侬.酚醛碘仿糊剂一次法治疗急性根尖周炎疗效观察(附119例报告).临床口 腔医学杂志，1997；13(1)：34～35
2，郑麟蕃，张震康主编.实用口腔科学.北京：人民卫生出版社，1994：13 00
3，张举之主编.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995；155：174
4，Lehman FA.Untersuchungen Uber Allium Stivum.Arch Exp.Pathol Pharmcal., 1930;147:245～247
5，Dausch JG,Nixon DW.Garlic:A review of its relationship to malignatn di seases.Preventiwe Medicine,1990;19(3):346～352
, 百拇医药
6，Zhan-gui Tang,Zi-hua Shen,Shu-fan Liu.The inhibitory effect of topical painting of garlic injection on oral experimental carcinogenesis.In: Varma AK.M ori M,ed.Oral Oncology.New Delhi.AL:Macmillan.Indiar Limited,1995;369～372
7，刘 宜，李 瑜.大蒜化学成分和药理作用研究进展.中国医院药学杂志，1989； 9(6)：267～269
8，彭解英，谢晓莉，胥 红，等.螺旋体与逆行性牙髓炎的相关性研究.湖南医科大 学学报，1998；23(3)：236～237, 百拇医药
单位：湖南医科大学湘雅医院口腔科410008
关键词：大蒜素；根尖周炎；甲醛甲酚液；治疗
中国现代医学杂志000729 目的：观察大蒜素对感染性根尖周炎的临床疗效。方法：将临床诊断为 感染性根尖周炎的病例分为两组。治疗组根管口封大蒜素棉球，对照组根管口封甲醛甲酚液 棉球，对比观察蒜素的临床疗效。结果：治疗组封药时间较对照组明显缩短，平均缩短3.16 d，完全显效率治疗组为91.8%，对照组为73.3%。结论：大蒜素能有效治疗感染性根尖周炎 ，且封药时间较甲醛甲酚明显缩短，其完全显效率大于对照组。
分类号 R781.34
根尖周炎是口腔内科的常见病。因为咬牙 合痛、牙齿松动等，影响患者的咀嚼和消化，对病人的 身心健康造成了危害。目前，对 根尖周炎的药物治疗方法较多，常用的药物有甲醛甲酚液(formocresol，简称FC)、樟脑酚 液[1～3]等，其疗效肯定。但由于上述药物刺激性及细胞毒性较大，且FC具 有半抗原性，封药时间一般在5～7d，使患者治疗周期较长。因此，寻找一种抗炎作用强， 刺激性小，使用方便，且封药时间较短是根尖周炎治疗过程中的重要环节。我们应用大蒜素 作为根尖根管口封药，取得了良好效果，现将临床研究报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
将临床诊断为根尖周炎[3](其中急性期患者先开放引流，急性症状缓解后复诊)的 病例随机分为两组，使用时采用单盲法。对照组40例，男26例，女14例，共45颗牙，其中前 牙 15颗，后牙30颗。年龄最大为70岁，最小9岁，平均(39.85±17.42)岁，常规开髓拔髓后， 根管预备，拭干，髓腔内封入FC(湖南医科大学口腔药物材料厂生产)棉球；治疗组40例，男22例，女18例，共49颗牙，其中前牙19颗，后牙30颗。年龄最大为73岁，最小7岁， 平均(40.97±1 8.38)岁。封药前治疗方法与对照组一致，髓腔内封入大蒜素(上海天丰药厂生产)棉球，复 诊时间以患者首次无咬牙 合 痛及叩痛为准。
疗效评价[3]：完全显效：无自发痛、咬合痛、叩痛，根管干燥。有效：无自发痛 、咬合痛，有轻度叩痛，根管湿润无异味。无味：有自发痛、咬牙 合 痛，中度以上叩痛，根管湿润有异味。
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2 结果
药物治疗时间及临床疗效见附表，封药时间采用t检验。
附表 FC及大蒜素治疗根尖周炎的疗效 颗(%) 组别
牙数(颗)
封药时间(d)
治疗效果
完全显效
有效
无效
对照组
45
6.24±1.60
, http://www.100md.com
33(73.3)
8(17.8)
4(8.9)
治疗组
49
3.08±1.47
45(91.8)
4(8.2)
0(0.0)
注：P<0.01
从附表可以看出，治疗组封药时间较对照组明显缩短(P<0.01)，且完全显 效的百分率比对照组明显提高，说明大蒜素对根尖周炎的疗效优于FC。
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3 讨论
自1930年Lehman[4]研究了大蒜的抗菌作用以来，许多学者进行了有关大蒜及其有 效成份的抗炎、抗癌等方面研究[5，6]。大蒜及其有效成份在口腔医学领域的研 究报道很少[6]，目前尚未见有关大蒜治疗根尖周炎的研究报道。本研究的目的 是探讨大蒜素对根尖周炎的疗效，并与临床常用的FC相比较，以求寻找治疗周期更短、刺激 性较小的药物，方便广大患者，提高临床效率。
本研究结果表明，大蒜素治疗组的封药时间明显小于对照组(平均少3.16d，P<0.01)， 且临床疗效明显优于对照组，其完全显效率为91.8%，与对照组相比，其无效率为0。在治疗 组 内，对有效病例经过再次换药后，可达到完全显效。因此，大蒜素是治疗根尖周炎比较理想 的药物。
甲醛甲酚(FC)是治疗感染性根管、根尖周炎比较理想而肯定的药物，临床被广泛应用[ 3]，但由于FC具有强烈的刺激性，作为半抗原可引起根尖周组织的免疫反应，动物实验 证实甲醛具有致突变及致癌性[2]。因此，寻找一种更安全、有效的根管消毒药物，是临床医师不可推卸的职责。大蒜素其化学成份是二烯丙基三硫化物，具有抗菌、消炎、抗真菌作用[5，7]。 因此，大蒜素对根尖周炎的治疗基础可能源于大蒜素的抗炎作用及对组织的收敛作用。临床 上绝大多数的根尖周炎都继发于牙髓炎，牙髓炎发展到晚期，感染的细菌、牙髓组织分解产 物，毒素等通过根尖孔引起根尖周组织的炎症[3]，少数情况下，细菌也可通过牙 周病变逆行感染根尖周组织。引起根尖周炎的细菌最常见的是革兰阴性杆菌如产黑色素类杆 菌群、革兰阳性杆菌如放线菌和革兰阳性球菌如消化球菌等，但逆行性感染时可同时有螺旋 体感染[8]，而经临床观察，大蒜素对感染根管及根尖周炎有较好的治疗作用，可 能是大蒜素对上述感染的病源体有直接杀伤、抑制作用，其具体作用机制有待进一步研究。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，张 侬.酚醛碘仿糊剂一次法治疗急性根尖周炎疗效观察(附119例报告).临床口 腔医学杂志，1997；13(1)：34～35
2，郑麟蕃，张震康主编.实用口腔科学.北京：人民卫生出版社，1994：13 00
3，张举之主编.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995；155：174
4，Lehman FA.Untersuchungen Uber Allium Stivum.Arch Exp.Pathol Pharmcal., 1930;147:245～247
5，Dausch JG,Nixon DW.Garlic:A review of its relationship to malignatn di seases.Preventiwe Medicine,1990;19(3):346～352
, 百拇医药
6，Zhan-gui Tang,Zi-hua Shen,Shu-fan Liu.The inhibitory effect of topical painting of garlic injection on oral experimental carcinogenesis.In: Varma AK.M ori M,ed.Oral Oncology.New Delhi.AL:Macmillan.Indiar Limited,1995;369～372
7，刘 宜，李 瑜.大蒜化学成分和药理作用研究进展.中国医院药学杂志，1989； 9(6)：267～269
8，彭解英，谢晓莉，胥 红，等.螺旋体与逆行性牙髓炎的相关性研究.湖南医科大 学学报，1998；23(3)：236～237, 百拇医药