慢性肺心病患者指氧饱和度和呼气末二氧化碳测定临床意义
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作者：尚宁 蒋德升 姜静 顾晓燕
单位：尚宁(解放军第454医院 210002)； 蒋德升(解放军第454医院 210002)； 姜静(解放军第454医院 210002)；顾晓燕(解放军第454医院 210002)
关键词：
江苏医药000350 为探讨指氧饱和度及呼气末二氧化碳监测对慢性肺心病患者的临床意义，我院自1996年10月～1997年12月监测肺心病25例，现分析如下。
一、对象 慢性肺心病组25例，诊断符合1979年诊断标准，根据血气分析结果分为呼衰组(14例)、无呼衰组(11例)。其他肺疾病组15例，包括肺炎、上呼吸道感染等。正常对照组20例，正常成年人，无呼吸系统疾病。
二、方法 采用美国GENERRA400-SC监测仪进行指氧饱和度(ShO2%)、呼气末二氧化碳(PetCO2)监测，连续监测时间>1小时，数值稳定后抽取动脉血，用国产IL—1302血气酸碱分析仪测定动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧饱和度(SaO2%)，并记录抽血时ShO2%和PetCO2。
, 百拇医药
三、统计学处理 测定数值分组进行相关性检验。各组间PaCO2-PetCO2差值进行t检验。
四、结果(见表1、表2)
表1 血氧饱和度与血氧分压测定结果(
)
PaO2(kPa)
SaO2%
ShO2%
r
肺心病呼衰
8.70±3.71
, 百拇医药
87.9±10.8
87.5±9.1
0.920
肺心病无呼衰
11.31±3.41
94.4±4.1
94.3±2.1
0.899
其他肺疾病
10.91±2.46
91.9±4.1
91.6±2.1
, http://www.100md.com
0.999
正常对照组
14.10±5.27
98.6±1.4
96.5±1.7
0.982
各组相关性检验P<0.05～0.01
表2 二氧化碳分压测定结果()
PaCO2(kPa)
PetCO2(kPa)
, 百拇医药
r
P
肺心病呼衰
7.55±1.28
4.79±1.86
0.695
<0.025
肺心病无呼衰
5.49±0.83
4.40±0.59
0.873
<0.05
, 百拇医药 其他肺疾病
5.03±0.14
4.04±0.77
0.925
<0.01
正常对照组
4.80±0.63
4.10±0.76
0.981
<0.01
各组PaCO2-PetCO2差值(kPa)：肺心病伴呼衰组2.77±1.34；肺心病无呼衰组1.09±0.96；其他肺疾病组0.99±0.07；正常对照组0.82±0.21。肺心病伴呼衰组与其他各组相比有显著性差异(P<0.01)讨论
, 百拇医药
指氧饱和度测定是利用氧合血红蛋白与还原血红蛋白的吸收光谱不同进行测定，在SO2%>70%时其可信限的精度为±4%。本组60例氧饱和度测定结果表明SaO2%与ShO2%相关性极好，用无创性指氧饱和度测定连续观测血氧饱和度变化可反映病人即时血氧饱和度情况。呼气末CO2含量反映肺泡气CO2含量，间接得知动脉血CO2含量，为无创方法，经连续监测，达到动态监护的目的。我们的体会如下：1.正常人PetCO2的测定值一般都低于PaCO2约0.67 kPa(5 mmHg)，相关性好。本文正常对照组和其他肺疾病组两者相关性好，连续监测基本能反映体内CO2动态变化。2.理论上讲，PetCO2主要是测定呼出气末平台的CO2值。慢支肺心病患者由于肺泡通气不均匀，呼出气无明显平台期，PaCO2-PetCO2的差值无一定的规律性。从本组观测结果看，无呼衰组的差值较对照组有增大，但无显著性差异，而伴有CO2潴留的呼衰病人则差值明显增大，特别是在痰液阻塞时，最高可达5.3 kPa(39 mmHg)。说明此时CO2不能顺利排出，PetCO2低，PaCO2高，呼衰加重。在连续动态监测时，如发现PetCO2下降而非病情好转或联接通路故障，应注意气道阻塞，及时清理呼吸道，避免CO2在体内进一步潴留。3.我们在连续观察中注意到，当气道通畅时，患者通过缩唇呼吸可以提高PetCO20.67～0.93 kPa(5～7 mmHg)。可能与“等压点”外移有关，促进了二氧化碳的排出。提示我们可以利用PetCO2的监测指导患者正确进行缩唇呼吸，加速CO2排出。总之，无创性动态监测指氧饱和度和呼出气末二氧化碳给我们提供了一个观察病情变化的好方法，可以有效的指导治疗。■, 百拇医药
单位：尚宁(解放军第454医院 210002)； 蒋德升(解放军第454医院 210002)； 姜静(解放军第454医院 210002)；顾晓燕(解放军第454医院 210002)
关键词：
江苏医药000350 为探讨指氧饱和度及呼气末二氧化碳监测对慢性肺心病患者的临床意义，我院自1996年10月～1997年12月监测肺心病25例，现分析如下。
一、对象 慢性肺心病组25例，诊断符合1979年诊断标准，根据血气分析结果分为呼衰组(14例)、无呼衰组(11例)。其他肺疾病组15例，包括肺炎、上呼吸道感染等。正常对照组20例，正常成年人，无呼吸系统疾病。
二、方法 采用美国GENERRA400-SC监测仪进行指氧饱和度(ShO2%)、呼气末二氧化碳(PetCO2)监测，连续监测时间>1小时，数值稳定后抽取动脉血，用国产IL—1302血气酸碱分析仪测定动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧饱和度(SaO2%)，并记录抽血时ShO2%和PetCO2。
, 百拇医药
三、统计学处理 测定数值分组进行相关性检验。各组间PaCO2-PetCO2差值进行t检验。
四、结果(见表1、表2)
表1 血氧饱和度与血氧分压测定结果(
)PaO2(kPa)
SaO2%
ShO2%
r
肺心病呼衰
8.70±3.71
, 百拇医药
87.9±10.8
87.5±9.1
0.920
肺心病无呼衰
11.31±3.41
94.4±4.1
94.3±2.1
0.899
其他肺疾病
10.91±2.46
91.9±4.1
91.6±2.1
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0.999
正常对照组
14.10±5.27
98.6±1.4
96.5±1.7
0.982
各组相关性检验P<0.05～0.01
表2 二氧化碳分压测定结果(
)PaCO2(kPa)
PetCO2(kPa)
, 百拇医药
r
P
肺心病呼衰
7.55±1.28
4.79±1.86
0.695
<0.025
肺心病无呼衰
5.49±0.83
4.40±0.59
0.873
<0.05
, 百拇医药 其他肺疾病
5.03±0.14
4.04±0.77
0.925
<0.01
正常对照组
4.80±0.63
4.10±0.76
0.981
<0.01
各组PaCO2-PetCO2差值(kPa)：肺心病伴呼衰组2.77±1.34；肺心病无呼衰组1.09±0.96；其他肺疾病组0.99±0.07；正常对照组0.82±0.21。肺心病伴呼衰组与其他各组相比有显著性差异(P<0.01)讨论
, 百拇医药
指氧饱和度测定是利用氧合血红蛋白与还原血红蛋白的吸收光谱不同进行测定，在SO2%>70%时其可信限的精度为±4%。本组60例氧饱和度测定结果表明SaO2%与ShO2%相关性极好，用无创性指氧饱和度测定连续观测血氧饱和度变化可反映病人即时血氧饱和度情况。呼气末CO2含量反映肺泡气CO2含量，间接得知动脉血CO2含量，为无创方法，经连续监测，达到动态监护的目的。我们的体会如下：1.正常人PetCO2的测定值一般都低于PaCO2约0.67 kPa(5 mmHg)，相关性好。本文正常对照组和其他肺疾病组两者相关性好，连续监测基本能反映体内CO2动态变化。2.理论上讲，PetCO2主要是测定呼出气末平台的CO2值。慢支肺心病患者由于肺泡通气不均匀，呼出气无明显平台期，PaCO2-PetCO2的差值无一定的规律性。从本组观测结果看，无呼衰组的差值较对照组有增大，但无显著性差异，而伴有CO2潴留的呼衰病人则差值明显增大，特别是在痰液阻塞时，最高可达5.3 kPa(39 mmHg)。说明此时CO2不能顺利排出，PetCO2低，PaCO2高，呼衰加重。在连续动态监测时，如发现PetCO2下降而非病情好转或联接通路故障，应注意气道阻塞，及时清理呼吸道，避免CO2在体内进一步潴留。3.我们在连续观察中注意到，当气道通畅时，患者通过缩唇呼吸可以提高PetCO20.67～0.93 kPa(5～7 mmHg)。可能与“等压点”外移有关，促进了二氧化碳的排出。提示我们可以利用PetCO2的监测指导患者正确进行缩唇呼吸，加速CO2排出。总之，无创性动态监测指氧饱和度和呼出气末二氧化碳给我们提供了一个观察病情变化的好方法，可以有效的指导治疗。■, 百拇医药