骨盆骨折并发股神经损伤1例报告
http://www.100md.com
37c医学网
作者：杨争艳
单位：杨争艳(江西省瑞金市人民医院 瑞金 342500)
关键词：
右江民族医学院学报0001114 骨盆骨折多并发骶神经损伤，引起臀肌、腓肠肌群肌力减弱，小腿后侧及足外侧感觉丧失，而合并股神经损伤引起股四头肌肌力减弱，大腿前、内侧感觉丧失则较少见，现就我院所治1例报告如下。
徐某，男，38岁。因车祸致左髋部疼痛，活动障碍1h于1998年10月27日急诊入院，查体：T36.3℃，BP10.5/7kPa，四肢厥冷，脉搏细速，神志清楚，脸色苍白，左腹股沟中点处肿胀，青紫，压痛明显，伸屈髋关节疼痛加剧，骨盆分离挤压试验阳性，左大腿前、内侧感觉麻木，股四头肌肌力Ⅰ级，膝关节过伸无力。X片示：左耻骨上支见一横形骨质连续中断影，对位对线尚可。初步诊断：①失血性休克。②骨盆骨折。③左股神经损伤。给予抗休克、止血、骨盆制动等治疗，第三天血压基本稳定，当日即开始理疗，肌注维生素B12，口服神经营养药，同时嘱加强功能锻炼，住院2个月后左股四头肌肌力Ⅳ级，上、下楼梯稍有不适，伤后四个月回访，左股四头肌肌力Ⅴ级，活动自如。
讨论 ①股神经系混合神经，由腰2、3、4组成后经后腹膜进入髂腰筋膜下，穿过腹股沟韧带深面入股，该处筋膜腔隙致密，即使小血肿亦可产生较大压力，压迫股神经，本例左耻骨上支骨折所致的血肿恰好位于腹股沟中点处压迫股神经，引起感觉及运动障碍等一系列症状。②神经损伤预后好坏常常取决于能否早期诊断和及时处理，本例由于早期诊断后及时给予止血、理疗，服用神经营养药，功能锻炼等处理，结果患者恢复良好，没有出现股四头肌萎缩等不良后果。■
收稿日期：1999-08-18
, http://www.100md.com
单位：杨争艳(江西省瑞金市人民医院 瑞金 342500)
关键词：
右江民族医学院学报0001114 骨盆骨折多并发骶神经损伤，引起臀肌、腓肠肌群肌力减弱，小腿后侧及足外侧感觉丧失，而合并股神经损伤引起股四头肌肌力减弱，大腿前、内侧感觉丧失则较少见，现就我院所治1例报告如下。
徐某，男，38岁。因车祸致左髋部疼痛，活动障碍1h于1998年10月27日急诊入院，查体：T36.3℃，BP10.5/7kPa，四肢厥冷，脉搏细速，神志清楚，脸色苍白，左腹股沟中点处肿胀，青紫，压痛明显，伸屈髋关节疼痛加剧，骨盆分离挤压试验阳性，左大腿前、内侧感觉麻木，股四头肌肌力Ⅰ级，膝关节过伸无力。X片示：左耻骨上支见一横形骨质连续中断影，对位对线尚可。初步诊断：①失血性休克。②骨盆骨折。③左股神经损伤。给予抗休克、止血、骨盆制动等治疗，第三天血压基本稳定，当日即开始理疗，肌注维生素B12，口服神经营养药，同时嘱加强功能锻炼，住院2个月后左股四头肌肌力Ⅳ级，上、下楼梯稍有不适，伤后四个月回访，左股四头肌肌力Ⅴ级，活动自如。
讨论 ①股神经系混合神经，由腰2、3、4组成后经后腹膜进入髂腰筋膜下，穿过腹股沟韧带深面入股，该处筋膜腔隙致密，即使小血肿亦可产生较大压力，压迫股神经，本例左耻骨上支骨折所致的血肿恰好位于腹股沟中点处压迫股神经，引起感觉及运动障碍等一系列症状。②神经损伤预后好坏常常取决于能否早期诊断和及时处理，本例由于早期诊断后及时给予止血、理疗，服用神经营养药，功能锻炼等处理，结果患者恢复良好，没有出现股四头肌萎缩等不良后果。■
收稿日期：1999-08-18
, http://www.100md.com