胆石性肠梗阻1例报告
http://www.100md.com
37c医学网
作者：洪建文 许国平
单位：洪建文(广东省潮州市中心医院普外科，广东潮州521000)；许国平(广东省潮州市中心医院普外科，广东潮州521000)
关键词：胆石症；肠梗阻；外科手术
右江民族医学院学报0005102 中图分类号：R657.4+2 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)05-0792-01
患者，女性，39岁。因反复右上腹疼痛伴畏寒发热3年入院。既往7年前曾因胆囊胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石术。查体：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，可扪及质硬肿块，B超示：胆总管4.3cm×3.1cm结石。肝功能：DBIL71.9μmol/L，IBIL25.1μmol/L，入院后1天，诉上腹部阵发性绞痛，腹透见中上腹多个气液平面，考虑麻痹性肠梗阻，2天后手术见：胆总管扩张，直径3.5cm，下段通畅，并见积气，未见结石，估计已排入肠腔。探查回肠末端距回盲部约20cm处有一鸡蛋大的块状物嵌顿，近端肠管扩张明显，部分肠段血运差。切开肠管取出结石为5.5cm×4.0cm×3.5cm，边缘有一指头大缺损，肠腔内另有一指头大结石与缺损处吻合。
讨论 胆石性肠梗阻是指胆道大结石进入肠道后引起的肠梗阻。术前难诊断，资料报道多伴胆肠瘘，结石经瘘管进入小肠，本例术中探查及术后T管造影证实无胆肠瘘，结石自行排进小肠，并于回肠末端嵌顿引起肠梗阻，本例术前有过突发性阵发性腹痛，未予注意，术中胆道探查无结石，因此，术前已确为胆管大结石并有剧痛，术中探查无胆管结时，应注意探查肠管，以免延误肠梗阻的处理。
收稿日期：2000-03-06, 百拇医药
单位：洪建文(广东省潮州市中心医院普外科，广东潮州521000)；许国平(广东省潮州市中心医院普外科，广东潮州521000)
关键词：胆石症；肠梗阻；外科手术
右江民族医学院学报0005102 中图分类号：R657.4+2 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)05-0792-01
患者，女性，39岁。因反复右上腹疼痛伴畏寒发热3年入院。既往7年前曾因胆囊胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石术。查体：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，可扪及质硬肿块，B超示：胆总管4.3cm×3.1cm结石。肝功能：DBIL71.9μmol/L，IBIL25.1μmol/L，入院后1天，诉上腹部阵发性绞痛，腹透见中上腹多个气液平面，考虑麻痹性肠梗阻，2天后手术见：胆总管扩张，直径3.5cm，下段通畅，并见积气，未见结石，估计已排入肠腔。探查回肠末端距回盲部约20cm处有一鸡蛋大的块状物嵌顿，近端肠管扩张明显，部分肠段血运差。切开肠管取出结石为5.5cm×4.0cm×3.5cm，边缘有一指头大缺损，肠腔内另有一指头大结石与缺损处吻合。
讨论 胆石性肠梗阻是指胆道大结石进入肠道后引起的肠梗阻。术前难诊断，资料报道多伴胆肠瘘，结石经瘘管进入小肠，本例术中探查及术后T管造影证实无胆肠瘘，结石自行排进小肠，并于回肠末端嵌顿引起肠梗阻，本例术前有过突发性阵发性腹痛，未予注意，术中胆道探查无结石，因此，术前已确为胆管大结石并有剧痛，术中探查无胆管结时，应注意探查肠管，以免延误肠梗阻的处理。
收稿日期：2000-03-06, 百拇医药