平阳霉素局部注射治疗颌面部血管瘤49例疗效观察
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作者：张卫军 刘玲
单位：张卫军(天津中医学院第二附属医院口腔科 天津市 300150)；刘玲(天津中医学院第二附属医院口腔科 天津市 300150)
关键词：
血管瘤是一种口腔颌面部较常见的良性肿瘤之一
血管瘤是一种口腔颌面部较常见的良性肿瘤之一，各年龄段均有发生。目前 对血管瘤的治疗尚存有争论。许多患者因肿瘤的持续发展而引起许多并发症，影响了患者的 容貌完整和美观，给患者带来心理负担。自1994年起采用口服强的松加局部注射平阳霉 素治疗颌面部血管瘤，取得了令人满意的疗效。
1 临床资料
1. 1一般资料
本组49例患者， 男18例；女31例；年龄35-81岁。其中44例单发，5例多发 ，共统计55个瘤体。肿瘤分布于眼睑、额部、面颊部、鼻部、上下唇及舌体。最大肿物为 2.5cm×1.5cm×1cm，最小为0.4cm×0.3cm×0.2cm。按照Mulliken分类法可分 为草梅状血管瘤18个，混合性血管瘤28个，海绵状血管瘤9个。随访时间1个月至4年 2个月。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
首先询问患者病史，确定无激素类药物禁忌者方可使用。口服强的松10mg，每日一次， 二周后药物剂量减半，每次减量均需维持一周，直到每次剂量2.5mg为止。间隔一个月 后可进行第二疗程的治疗。同时加用瘤体局部注射平阳霉素。用2～5ml的生理盐水加平 阳霉素8mg，再加2%的利多卡因1ml。注射量多少依据肿瘤所在部位、大小及类型而 定。注射时应使瘤体肿胀，表面发白为佳。每次平阳霉素最大的注射量不能超过8mg，间 隔7～10天可重复使用。治疗总量不宜超过40mg。
2 结果
2.1 疗效判定标准
根据用药量、瘤体的变化及复发情况。分为治愈、好转、无效。
治愈：激素应用一个疗程，平阳霉素注射不超过3次，瘤体完全消失，随访无复发。
, 百拇医药
好转：激素应用二个疗程，平阳霉素注射不超过5次，瘤体基本消失，随访可见残余瘤体， 但无扩展。
无效：激素应用3个疗程，平阳霉素注射达5次，而瘤体无明显减小或仅轻度减小。
2.2 结果
按以上判定标准，55个瘤体中治愈41个，占总数的74.5%；好转13个，占总数的 23.6%；也就是说总有效率为98.1%。无效1个，占总数的1.9%。
3 讨论
血管瘤治疗方法和时机的选择，手术方法治疗血管瘤虽然疗效可靠，但手术也受患者年龄、 肿瘤部位、麻醉危险性及术后并发症等因素的影响，因此手术的方法不能作为常规应用。血 管瘤的病理演变过程中存在着自然消退现象，而且有一定的退化率，所以有的学者对血管瘤 的处理采取保守态度。
, 百拇医药
口服强的松后可竞争性结合血管瘤内皮细胞膜受体，有效地抑制肿瘤的快速增殖。平阳霉素 的作用机制是影响血管瘤内皮细胞的DNA合成及细胞代谢功能，从而发挥其对血 管瘤的硬化作用。平阳霉素是一种抗菌素抗癌药物，近几年文献报道治疗血管瘤成功率高， 副作用小，主要是发生在注射当天全身发热，此乃平阳霉素注射后激发体内热源释放所致。 本组有5例出现，占10%左右，均在24小时内自行消失。有文献表明联合应用后的有效率明显 升高，本文统计的结果与此结论相吻合。联合用药可以最大限度地发挥药物间的相互协同作 用，克服彼此单独用药时的局限性，同时还可降低副作用，减少药物的用量。
2000-02-16
2000-04-30, http://www.100md.com
单位：张卫军(天津中医学院第二附属医院口腔科 天津市 300150)；刘玲(天津中医学院第二附属医院口腔科 天津市 300150)
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血管瘤是一种口腔颌面部较常见的良性肿瘤之一
血管瘤是一种口腔颌面部较常见的良性肿瘤之一，各年龄段均有发生。目前 对血管瘤的治疗尚存有争论。许多患者因肿瘤的持续发展而引起许多并发症，影响了患者的 容貌完整和美观，给患者带来心理负担。自1994年起采用口服强的松加局部注射平阳霉 素治疗颌面部血管瘤，取得了令人满意的疗效。
1 临床资料
1. 1一般资料
本组49例患者， 男18例；女31例；年龄35-81岁。其中44例单发，5例多发 ，共统计55个瘤体。肿瘤分布于眼睑、额部、面颊部、鼻部、上下唇及舌体。最大肿物为 2.5cm×1.5cm×1cm，最小为0.4cm×0.3cm×0.2cm。按照Mulliken分类法可分 为草梅状血管瘤18个，混合性血管瘤28个，海绵状血管瘤9个。随访时间1个月至4年 2个月。
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1.2 治疗方法
首先询问患者病史，确定无激素类药物禁忌者方可使用。口服强的松10mg，每日一次， 二周后药物剂量减半，每次减量均需维持一周，直到每次剂量2.5mg为止。间隔一个月 后可进行第二疗程的治疗。同时加用瘤体局部注射平阳霉素。用2～5ml的生理盐水加平 阳霉素8mg，再加2%的利多卡因1ml。注射量多少依据肿瘤所在部位、大小及类型而 定。注射时应使瘤体肿胀，表面发白为佳。每次平阳霉素最大的注射量不能超过8mg，间 隔7～10天可重复使用。治疗总量不宜超过40mg。
2 结果
2.1 疗效判定标准
根据用药量、瘤体的变化及复发情况。分为治愈、好转、无效。
治愈：激素应用一个疗程，平阳霉素注射不超过3次，瘤体完全消失，随访无复发。
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好转：激素应用二个疗程，平阳霉素注射不超过5次，瘤体基本消失，随访可见残余瘤体， 但无扩展。
无效：激素应用3个疗程，平阳霉素注射达5次，而瘤体无明显减小或仅轻度减小。
2.2 结果
按以上判定标准，55个瘤体中治愈41个，占总数的74.5%；好转13个，占总数的 23.6%；也就是说总有效率为98.1%。无效1个，占总数的1.9%。
3 讨论
血管瘤治疗方法和时机的选择，手术方法治疗血管瘤虽然疗效可靠，但手术也受患者年龄、 肿瘤部位、麻醉危险性及术后并发症等因素的影响，因此手术的方法不能作为常规应用。血 管瘤的病理演变过程中存在着自然消退现象，而且有一定的退化率，所以有的学者对血管瘤 的处理采取保守态度。
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口服强的松后可竞争性结合血管瘤内皮细胞膜受体，有效地抑制肿瘤的快速增殖。平阳霉素 的作用机制是影响血管瘤内皮细胞的DNA合成及细胞代谢功能，从而发挥其对血 管瘤的硬化作用。平阳霉素是一种抗菌素抗癌药物，近几年文献报道治疗血管瘤成功率高， 副作用小，主要是发生在注射当天全身发热，此乃平阳霉素注射后激发体内热源释放所致。 本组有5例出现，占10%左右，均在24小时内自行消失。有文献表明联合应用后的有效率明显 升高，本文统计的结果与此结论相吻合。联合用药可以最大限度地发挥药物间的相互协同作 用，克服彼此单独用药时的局限性，同时还可降低副作用，减少药物的用量。
2000-02-16
2000-04-30, http://www.100md.com