108例腭裂患儿的护理体会
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作者：李加美 张淑爱 魏洁
单位：李加美(山东省千佛山医院 250014)；张淑爱(山东省千佛山医院 250014)；魏洁(潍坊市市直机关医院)
关键词：
山东医药002470 1997年～1999年，我院共收治腭裂患儿108例，现将术后护理体会报告如下。
临床资料：本组108例中，男89例，女19例；年龄3～10岁，平均6.35岁。其中混合性唇腭裂76例，单纯性腭裂32例，单纯软腭裂10例，1例仅限悬雍重裂。不完全腭裂与唇裂伴发19例，单侧完全性腭裂伴同侧唇裂11例，双侧完全性腭裂伴双侧唇裂者46例，伴有鼻畸形者47例。全部患儿均在全麻下行腭裂修复术，术后用抗生素，保持口腔卫生，补充营养。伤口均愈合良好，随访0.5～1年，语音纠正良好。仅1例因术后上腭部溃疡复裂。
护理体会：①患儿回到病室，清醒前应严密观察血压、呼吸、体温、脉搏等生命体征的变化。使患儿平卧，头偏向一侧，以便使口内血液、唾液及时流出，并防止呕吐物逆行性吸入，导致术后吸入性肺炎及窒息。②及早发现喉头水肿。该类手术一般均要行口腔内气管插管麻醉。由于气管内插管的创伤和压迫及手术时咽部的损伤及患儿呼吸道粘膜组织的脆弱，容易发生喉头水肿，所以要严密观察呼吸。一旦有喉鸣音或声音嘶哑，说明有喉头水肿，应及时应用激素，并备好气管节开包。③患儿清醒后，术后4～6小时可喂少量的糖水，观察半小时，如果没有呕吐可进流质饮食2～3周，半流质饮食1周，1个月后才能进普通饮食。但腭裂患儿因腭部伤口的疼痛及气管插管刺激引起的咽喉部疼痛，往往拒绝进食。此时应给予适合患儿口味、易消化、高热量的食物以保证营养，并给消炎止痛的喷雾剂，以减轻疼痛，促进刀口愈合。④术后应严密观察是否有出血现象。一般手术当天唾液内带有血水而未见有明显渗血或出血点时，局部无需特殊处理，全身可给止血药。如为渗血，可用明胶海绵或止血粉或用浸有肾上腺素的小纱布做局部填塞或压迫止血。如有血块，则应注意检查出血点。如见有明显的出血点，应缝扎止血，量多者应回手术室探查，彻底止血。⑤保持口腔卫生。术后第2天应将口腔内的血痂清除干净，涂龙胆紫等药物。以后每日行口腔护理1～2次，每次进食后，让患儿饮清水或用漱口水漱口，以保持口腔卫生，防止口腔感染而复裂。, http://www.100md.com
单位：李加美(山东省千佛山医院 250014)；张淑爱(山东省千佛山医院 250014)；魏洁(潍坊市市直机关医院)
关键词：
山东医药002470 1997年～1999年，我院共收治腭裂患儿108例，现将术后护理体会报告如下。
临床资料：本组108例中，男89例，女19例；年龄3～10岁，平均6.35岁。其中混合性唇腭裂76例，单纯性腭裂32例，单纯软腭裂10例，1例仅限悬雍重裂。不完全腭裂与唇裂伴发19例，单侧完全性腭裂伴同侧唇裂11例，双侧完全性腭裂伴双侧唇裂者46例，伴有鼻畸形者47例。全部患儿均在全麻下行腭裂修复术，术后用抗生素，保持口腔卫生，补充营养。伤口均愈合良好，随访0.5～1年，语音纠正良好。仅1例因术后上腭部溃疡复裂。
护理体会：①患儿回到病室，清醒前应严密观察血压、呼吸、体温、脉搏等生命体征的变化。使患儿平卧，头偏向一侧，以便使口内血液、唾液及时流出，并防止呕吐物逆行性吸入，导致术后吸入性肺炎及窒息。②及早发现喉头水肿。该类手术一般均要行口腔内气管插管麻醉。由于气管内插管的创伤和压迫及手术时咽部的损伤及患儿呼吸道粘膜组织的脆弱，容易发生喉头水肿，所以要严密观察呼吸。一旦有喉鸣音或声音嘶哑，说明有喉头水肿，应及时应用激素，并备好气管节开包。③患儿清醒后，术后4～6小时可喂少量的糖水，观察半小时，如果没有呕吐可进流质饮食2～3周，半流质饮食1周，1个月后才能进普通饮食。但腭裂患儿因腭部伤口的疼痛及气管插管刺激引起的咽喉部疼痛，往往拒绝进食。此时应给予适合患儿口味、易消化、高热量的食物以保证营养，并给消炎止痛的喷雾剂，以减轻疼痛，促进刀口愈合。④术后应严密观察是否有出血现象。一般手术当天唾液内带有血水而未见有明显渗血或出血点时，局部无需特殊处理，全身可给止血药。如为渗血，可用明胶海绵或止血粉或用浸有肾上腺素的小纱布做局部填塞或压迫止血。如有血块，则应注意检查出血点。如见有明显的出血点，应缝扎止血，量多者应回手术室探查，彻底止血。⑤保持口腔卫生。术后第2天应将口腔内的血痂清除干净，涂龙胆紫等药物。以后每日行口腔护理1～2次，每次进食后，让患儿饮清水或用漱口水漱口，以保持口腔卫生，防止口腔感染而复裂。, http://www.100md.com