中药脱敏膏治疗牙齿感觉过敏症
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作者：巩传芬 王庆航
单位：山东省费县人民医院 273400
关键词：牙齿感觉过敏症；中药脱敏膏；氟化钠糊剂
首都医药000938摘要：采用随机单盲法，用中药脱敏膏及氟化钠糊剂局部揉擦治疗牙齿感觉过敏症，即刻疗效分别为98.1%、76%，两者有显著性差别(P<0.005)。三月疗效分别为87.4%、43.8%(P<0.005)，说明中药脱敏膏治疗牙齿感觉过敏症近期效果是肯定的，且优于常规脱敏法，并且疗效维持时间长于常规方法。
牙齿感觉过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状[1]。目前治疗方法很多，但效果均不理想。现报道中药脱敏膏治疗牙齿感觉过敏症的结果。
1 对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 病例选择
就诊病人71人，其中男性43人，女性28人；年龄23～68岁；其中35～50岁者占66%。自诉对冷热酸甜食物有酸痛感，探针探查可找到1个以上的过敏区，温度试验患牙有酸痛感，分组采用随机单盲法。选择对照以对称同名牙，对颌牙、邻位牙以及同颌同名牙为标准。实验组103牙，对照组100牙。患牙以后牙居多。
1.2 临床症状见表1、表2
表1 过敏症原因分类
釉质磨损
或缺陷
楔状缺损
牙颈外露
义齿磨损
, 百拇医药
牙折
治疗组
48
24
13
10
8
对照组
50
21
15
11
3
表2 疼痛程度分类
, http://www.100md.com
3度
2度
1度
治疗组
12
46
45
对照组
14
49
37
疼痛程度判定采用石川修二标准。
治疗组及对照组在病因分布及疼痛程度方面比较，经统计学处理，具有可比性。
, 百拇医药
1.3 中药脱敏膏的配制
细辛15g、蟾酥5g，研极细末加入60%乙醇250ml中浸泡7天，取上清液过滤，置棕色瓶中备用。白芨20g、五倍子20g、煅牡蛎30g均研极细末备用。使用时取适量药末与药液调匀成糊状即可。
1.4 操作方法
牙面清洁：清除软垢及牙菌斑，以3%双氧水擦洗患牙，温开水冲洗干燥。
涂药：实验组用沾中药脱敏膏的小棉球涂擦患处2分钟。对照组用市售氟化钠糊剂涂擦患处2分钟，均隔日一次，三次为一疗程。
1.5 疗效评定指标采用石川修二的评定标准[2]。
疼痛程度判定：3度，可诱发难以忍受的疼痛；2度，可忍受的疼痛；1度，疼痛较轻微；0度，冷和机械刺激无疼痛。
, 百拇医药
疗效判定：显效，治疗前后度数差≥2；有效，治疗前后度数差为1；无效，治疗前后度数差为0；恶化，治疗前后度数差为负数。有效率(%)＝〔(显效牙数+有效牙数)÷牙总数〕×100%。
2 结果(见表3)
3 讨论
本组结果表明：中药脱敏膏治疗牙齿感觉过敏症，即刻疗效、一月疗效、三月疗效的总有效率分别为98.1%、92.6%、81.4%。而对照组分别为76%、54.3%、43.8%。与治疗组比较，经统计学处理均有高度显著性差异(P<0.005)。说明中药脱敏膏治疗牙齿感觉过敏症疗效优于常规氟化钠脱敏疗法。
治疗组即刻疗效与3月疗效比较，经统计学处理无显著性差异(X2＝0.847 P>0.25)。而对照组即刻疗效与三月疗效比较有高度显著性差异(X2＝19.55 P<0.005)。说明常规氟化钠脱敏法中长期疗效欠佳，而脱敏膏的中长期效果优于常规方法。
, 百拇医药
牙齿感觉过敏症的发生机理有三种学说：神经感受学说、成牙本质细胞感受学说、液体动力学说[3]。其中液体动力学说广为人们接受。即：牙本质小管的通透性增高，温度、机械及高渗溶液剌激使牙本质小管的液体移动，机械地搅动了牙髓内容物，进而间接兴奋了其中的游离神经末梢，传入冲动，引起痛觉。伴随液体流动的能量，由牙髓的感受器转变成电信号。表3 治疗组与对照组有效率比较 时间
分组
牙数
显效
有效
无效
恶化
总有效(率)
总无效(率)
, 百拇医药
X2
P值
即刻
治疗组
103
90
11
2
0
101(98.1%)
2(1.9%)
22.11
<0.005
, 百拇医药
对照组
100
53
23
24
0
76(76%)
24(24%)
一月
治疗组
95
76
12
, 百拇医药
7
0
88(92.6%)
7(7.4%)
35.76
<0.005
对照组
94
22
29
43
0
51(54.3%)
, 百拇医药
43(45.7%)
三月
治疗组
87
61
15
11
0
76(87.4%)
11(22.6%)
35.55
<0.005
对照组
, 百拇医药
80
9
26
44
1
35(43.8%)
45(56.2%)
总有效＝显效+有效 总无效＝无效+恶化 部分病人失访根据这个理论，有效的脱敏治疗必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质小管液的流动。1933年，Gross an提出理想的脱敏剂应是：①对牙髓无刺激；②使用时相对地无痛；③容易使用；④作用迅速；⑤永久有效；⑥经常有效；⑦不使牙齿染色[2]。
中药脱敏膏中，五倍子含鞣酸达50～70%，鞣酸对蛋白质有凝固作用，收敛作用强，并可麻痹神经末梢，缓和疼痛；牡蛎的有效成分80～90%为碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙，有较好的制酸作用，与白芨同用可更好地粘附于牙本质小管的开口处起到机械阻塞的作用；白芨含56.75%～60.15%的粘液质，起到粘附药物的作用。细辛的主要成分为甲基丁香油酚，有局部麻醉作用，可麻痹神经，抑制致痛物质的产生和释放；蟾酥的酒精提取物有表面麻醉及镇痛作用[4]。这些药物联用，可迅速而均匀地分布到过敏区，渗进填塞或封闭、覆盖牙本质小管，并可麻痹神经，阻滞传导从而达到脱敏的目的。
, 百拇医药
表4 治疗组与对照组药物起效比较
一次涂药
有效
二次涂药
有效
三次涂药
有效
合计
治疗组
49
29
23
101
, 百拇医药
对照组
13
20
43
76
中药制剂脱敏膏治疗牙齿感觉过敏症，作用迅速(一次涂药有效率即达47.6%，见表4)，操作时疼痛较小(因其有效成分中有局麻及镇痛物质)；操作简便，可由患者自行操作。作用较持久，三个月后仍有81.4%的有效率，且脱敏失效后再次使用本药仍有效。本药无明显副作用，不使牙齿染色，仅有1名患者用药后局部牙龈粘膜充血，轻微疼痛，停药后症状很快消失。因此，中药脱敏膏，具有简、便、廉、验的特点，适于在基层单位应用。 参考文献
1，张举之主编.口腔内科学、第三版.北京：人民卫生出版社，1995：108
2，朱天岭综述.激光治疗牙本质过敏，国外医学口腔医学分册，1990，17(5)：287
3，岳松龄.关于牙齿过敏症，牙体牙髓牙周病学杂志，1991，1(1)：63)
4，雷载权主编.中药学.上海：上海科学技术出版社，1995，319、192、259、36、274
(2000-06-14收稿), http://www.100md.com
单位：山东省费县人民医院 273400
关键词：牙齿感觉过敏症；中药脱敏膏；氟化钠糊剂
首都医药000938摘要：采用随机单盲法，用中药脱敏膏及氟化钠糊剂局部揉擦治疗牙齿感觉过敏症，即刻疗效分别为98.1%、76%，两者有显著性差别(P<0.005)。三月疗效分别为87.4%、43.8%(P<0.005)，说明中药脱敏膏治疗牙齿感觉过敏症近期效果是肯定的，且优于常规脱敏法，并且疗效维持时间长于常规方法。
牙齿感觉过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状[1]。目前治疗方法很多，但效果均不理想。现报道中药脱敏膏治疗牙齿感觉过敏症的结果。
1 对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 病例选择
就诊病人71人，其中男性43人，女性28人；年龄23～68岁；其中35～50岁者占66%。自诉对冷热酸甜食物有酸痛感，探针探查可找到1个以上的过敏区，温度试验患牙有酸痛感，分组采用随机单盲法。选择对照以对称同名牙，对颌牙、邻位牙以及同颌同名牙为标准。实验组103牙，对照组100牙。患牙以后牙居多。
1.2 临床症状见表1、表2
表1 过敏症原因分类
釉质磨损
或缺陷
楔状缺损
牙颈外露
义齿磨损
, 百拇医药
牙折
治疗组
48
24
13
10
8
对照组
50
21
15
11
3
表2 疼痛程度分类
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3度
2度
1度
治疗组
12
46
45
对照组
14
49
37
疼痛程度判定采用石川修二标准。
治疗组及对照组在病因分布及疼痛程度方面比较，经统计学处理，具有可比性。
, 百拇医药
1.3 中药脱敏膏的配制
细辛15g、蟾酥5g，研极细末加入60%乙醇250ml中浸泡7天，取上清液过滤，置棕色瓶中备用。白芨20g、五倍子20g、煅牡蛎30g均研极细末备用。使用时取适量药末与药液调匀成糊状即可。
1.4 操作方法
牙面清洁：清除软垢及牙菌斑，以3%双氧水擦洗患牙，温开水冲洗干燥。
涂药：实验组用沾中药脱敏膏的小棉球涂擦患处2分钟。对照组用市售氟化钠糊剂涂擦患处2分钟，均隔日一次，三次为一疗程。
1.5 疗效评定指标采用石川修二的评定标准[2]。
疼痛程度判定：3度，可诱发难以忍受的疼痛；2度，可忍受的疼痛；1度，疼痛较轻微；0度，冷和机械刺激无疼痛。
, 百拇医药
疗效判定：显效，治疗前后度数差≥2；有效，治疗前后度数差为1；无效，治疗前后度数差为0；恶化，治疗前后度数差为负数。有效率(%)＝〔(显效牙数+有效牙数)÷牙总数〕×100%。
2 结果(见表3)
3 讨论
本组结果表明：中药脱敏膏治疗牙齿感觉过敏症，即刻疗效、一月疗效、三月疗效的总有效率分别为98.1%、92.6%、81.4%。而对照组分别为76%、54.3%、43.8%。与治疗组比较，经统计学处理均有高度显著性差异(P<0.005)。说明中药脱敏膏治疗牙齿感觉过敏症疗效优于常规氟化钠脱敏疗法。
治疗组即刻疗效与3月疗效比较，经统计学处理无显著性差异(X2＝0.847 P>0.25)。而对照组即刻疗效与三月疗效比较有高度显著性差异(X2＝19.55 P<0.005)。说明常规氟化钠脱敏法中长期疗效欠佳，而脱敏膏的中长期效果优于常规方法。
, 百拇医药
牙齿感觉过敏症的发生机理有三种学说：神经感受学说、成牙本质细胞感受学说、液体动力学说[3]。其中液体动力学说广为人们接受。即：牙本质小管的通透性增高，温度、机械及高渗溶液剌激使牙本质小管的液体移动，机械地搅动了牙髓内容物，进而间接兴奋了其中的游离神经末梢，传入冲动，引起痛觉。伴随液体流动的能量，由牙髓的感受器转变成电信号。表3 治疗组与对照组有效率比较 时间
分组
牙数
显效
有效
无效
恶化
总有效(率)
总无效(率)
, 百拇医药
X2
P值
即刻
治疗组
103
90
11
2
0
101(98.1%)
2(1.9%)
22.11
<0.005
, 百拇医药
对照组
100
53
23
24
0
76(76%)
24(24%)
一月
治疗组
95
76
12
, 百拇医药
7
0
88(92.6%)
7(7.4%)
35.76
<0.005
对照组
94
22
29
43
0
51(54.3%)
, 百拇医药
43(45.7%)
三月
治疗组
87
61
15
11
0
76(87.4%)
11(22.6%)
35.55
<0.005
对照组
, 百拇医药
80
9
26
44
1
35(43.8%)
45(56.2%)
总有效＝显效+有效 总无效＝无效+恶化 部分病人失访根据这个理论，有效的脱敏治疗必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质小管液的流动。1933年，Gross an提出理想的脱敏剂应是：①对牙髓无刺激；②使用时相对地无痛；③容易使用；④作用迅速；⑤永久有效；⑥经常有效；⑦不使牙齿染色[2]。
中药脱敏膏中，五倍子含鞣酸达50～70%，鞣酸对蛋白质有凝固作用，收敛作用强，并可麻痹神经末梢，缓和疼痛；牡蛎的有效成分80～90%为碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙，有较好的制酸作用，与白芨同用可更好地粘附于牙本质小管的开口处起到机械阻塞的作用；白芨含56.75%～60.15%的粘液质，起到粘附药物的作用。细辛的主要成分为甲基丁香油酚，有局部麻醉作用，可麻痹神经，抑制致痛物质的产生和释放；蟾酥的酒精提取物有表面麻醉及镇痛作用[4]。这些药物联用，可迅速而均匀地分布到过敏区，渗进填塞或封闭、覆盖牙本质小管，并可麻痹神经，阻滞传导从而达到脱敏的目的。
, 百拇医药
表4 治疗组与对照组药物起效比较
一次涂药
有效
二次涂药
有效
三次涂药
有效
合计
治疗组
49
29
23
101
, 百拇医药
对照组
13
20
43
76
中药制剂脱敏膏治疗牙齿感觉过敏症，作用迅速(一次涂药有效率即达47.6%，见表4)，操作时疼痛较小(因其有效成分中有局麻及镇痛物质)；操作简便，可由患者自行操作。作用较持久，三个月后仍有81.4%的有效率，且脱敏失效后再次使用本药仍有效。本药无明显副作用，不使牙齿染色，仅有1名患者用药后局部牙龈粘膜充血，轻微疼痛，停药后症状很快消失。因此，中药脱敏膏，具有简、便、廉、验的特点，适于在基层单位应用。 参考文献
1，张举之主编.口腔内科学、第三版.北京：人民卫生出版社，1995：108
2，朱天岭综述.激光治疗牙本质过敏，国外医学口腔医学分册，1990，17(5)：287
3，岳松龄.关于牙齿过敏症，牙体牙髓牙周病学杂志，1991，1(1)：63)
4，雷载权主编.中药学.上海：上海科学技术出版社，1995，319、192、259、36、274
(2000-06-14收稿), http://www.100md.com