急诊PTCA治疗急性心肌梗死的疗效评价
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作者：胡大一 贾三庆 李田昌 王乐丰 杨明 王铁 崔亮
单位：(首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心血管疾病研究所)
关键词：
首都医科大学学报000341 1996年10月至1998年6月对113例急性心肌梗死(AMI)患者进行了直接经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗。发现：①梗死相关血管(IRA)再通率97.3%，其中TIMI-3级血流占98.2%，与国外同类手术95%左右的再通率相近，而明显高于溶栓治疗50%～70%的再通率。②住院病死率为2.65%，死亡患者均伴有心源性休克。国外同类手术不包括心源性休克患者的住院病死率为2%～4%。③使病人从急诊室至导管室开始动脉穿刺的时间(door to needle)缩短至30 min左右，这样就缩短了入院至IRA开通的时间。④术中及术后并发症少见。局部血肿6例(5%)、大出血1例(0.9%)，术中反复形成血栓5例(4.4%)。对AMI患者溶栓和直接PTCA的对比研究发现，直接PTCA在IRA的再通率、心功能改善、心肌血流灌注的恢复和挽救存活心肌方面明显优于溶栓治疗。溶栓开通组的左室射血分数(LVEF)仍明显低于直接PTCA组，且核素心肌显像结果表明，直接PTCA组的心肌血流灌注存活的恢复均明显高于溶栓组，提示直接PTCA早期和充分开通IRA的必要性。24 h三导联Holter的连续记录和分析发现：①心室复极异常出现于AMI早期，至24 h时这种变化仍在发展；②在再灌注早期心室复极异常程度加重，主要表现为再灌注即刻心室复极变异程度的加大和复极时间的延长，同时室性心律失常的发生率明显增加；但IRA再灌注又促进了AMI早期心室复极异常的恢复。③T波倒置的早期出现，对预示IRA开通有较高的敏感性和特异性。, 百拇医药
单位：(首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心血管疾病研究所)
关键词：
首都医科大学学报000341 1996年10月至1998年6月对113例急性心肌梗死(AMI)患者进行了直接经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗。发现：①梗死相关血管(IRA)再通率97.3%，其中TIMI-3级血流占98.2%，与国外同类手术95%左右的再通率相近，而明显高于溶栓治疗50%～70%的再通率。②住院病死率为2.65%，死亡患者均伴有心源性休克。国外同类手术不包括心源性休克患者的住院病死率为2%～4%。③使病人从急诊室至导管室开始动脉穿刺的时间(door to needle)缩短至30 min左右，这样就缩短了入院至IRA开通的时间。④术中及术后并发症少见。局部血肿6例(5%)、大出血1例(0.9%)，术中反复形成血栓5例(4.4%)。对AMI患者溶栓和直接PTCA的对比研究发现，直接PTCA在IRA的再通率、心功能改善、心肌血流灌注的恢复和挽救存活心肌方面明显优于溶栓治疗。溶栓开通组的左室射血分数(LVEF)仍明显低于直接PTCA组，且核素心肌显像结果表明，直接PTCA组的心肌血流灌注存活的恢复均明显高于溶栓组，提示直接PTCA早期和充分开通IRA的必要性。24 h三导联Holter的连续记录和分析发现：①心室复极异常出现于AMI早期，至24 h时这种变化仍在发展；②在再灌注早期心室复极异常程度加重，主要表现为再灌注即刻心室复极变异程度的加大和复极时间的延长，同时室性心律失常的发生率明显增加；但IRA再灌注又促进了AMI早期心室复极异常的恢复。③T波倒置的早期出现，对预示IRA开通有较高的敏感性和特异性。, 百拇医药