谈谈怎样补钙
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作者：乔慧玲 安红缨 李红博
单位：乔慧玲(150010 哈尔滨制药三厂)； 安红缨(150010 哈尔滨制药三厂)； 李红博(150010 哈尔滨制药三厂)
关键词：
中国骨质疏松杂志000224 我国营养学专家指出，我国成人钙摄入量应为每天800mg，而我国居民由于饮食习惯的因素导致很多人缺钙，一时间，缺钙与补钙成了人们的热门话题。敏感的企业家们纷纷抓住了这一无限商机，于是各种琳琅满目的钙制剂粉墨登场，令广大消费者眼花缭乱、无所适从。
目前，摆在广大消费者面前的难题是：补钙确实乃当务之急，但究竟怎样补钙?选什么钙剂为自己及家人使用呢?
1 钙剂的名称及钙的吸收
要想补钙，应首先考虑我们的一日三餐，食补是营养补充的最佳途径，是最经济、安全、实惠的途径，所以我们应着力改善饮食结构，追求营养配餐，同时积极参加适量的体育运动。而一旦出现缺钙症状，应请专家、医生帮您选择高效安全的钙剂。虽然补钙是我们的目的，但更应注意的是钙剂的安全性，且不可盲目信服广告的溢美之词，“钙”在体外不能以分子钙形式存在，也就谈不上钙的量的衡量(超微或纳米)，而钙本身没有什么活性，只是在人体内才能发挥生物活性，它的活性成分为离子钙。据专家介绍，钙剂的吸收形式是离子钙，它在体内小肠以主动和被动吸收形式进入血液和组织间液，并且通过血钙-骨钙平衡自稳系统调节平衡着二者间的关系，从而维持钙在人体内的生理功能，而且所有钙剂的人体吸收率无显著差异，都为30%～40%左右，绝无90%所上的高吸收率，如此高的吸收率只能是动物试验或多种人为设计条件下得到，所以专家建议选择钙剂应选择我国药品法典《中华人民共和国药典》中的口服钙剂，如葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙片等，因为《药典》上的钙剂是经过临床验证，疗效性和安全性都较好。
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2 钙源分析
目前，市场上钙剂有近百种，但追究钙源(钙剂中含钙的化合物的成分来源)无外乎无机钙和有机钙两大类。有机钙比无机钙胃肠刺激少，而且安全性高。无机钙主要有氯化钙(CaCl2)、碳酸钙(CaCO3)、氧化钙(CaO)、氢氧化钙[Ca(OH)2]、磷酸氢钙(CaHPO3)，有机钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、氨基酸钙等。下面就钙源分析如下：
1)氯化钙(CaCl2)：补钙的同时引入了阴离子氯Cl-易引起离子紊乱，不宜长期应用。
2)碳酸钙(CaCO3)：体外难溶，原为抗酸药，进入胃中在胃酸的作用下解离出钙离子(Ca2+)，在胃中实际发生了如下的化学反应：CaCO3+HCl→Ca2++H2O+CO2↑，一片含钙200mg的碳酸钙要消耗300～600ml胃酸才能将其溶出，若一片含钙600mg的碳酸钙要消耗900～1800ml胃酸，一般正常人24h只能分泌1500～2000ml胃酸。显然这类钙剂不适用于胃酸分泌量少的婴幼儿、儿童及老年人，而且反应后释放出的CO2气体引起呃逆。
, 百拇医药
3)氧化钙和氢氧化钙：体外难溶，强碱性，pH>12，在胃中需大量胃酸溶解，在胃中发生如下反应：CaO+HCl→Ca2++H2O+Cl-，而影响胃容物的消化吸收，可能有胃肠道副作用。
4)动物骨：其成分实际就是磷酸氢钙和磷酸钙，二者同属难溶性无机盐，胃酸对其溶解亦有限，而且有些动物骨中重金属的含量相对较高，长期应用，重金属在人体内富集，不利于健康。
5)醋酸钙：急性毒性过大LD50<5g/kg，可能有心血管等副作用。
6)乳酸钙：常用钙源，但补钙的同时引入了使身体疲劳的乳酸，不宜长期应用。
7)枸橼酸钙：常用钙源
8)L-苏糖酸钙：新的钙源。
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9)葡萄糖酸钙：经典传统钙源，安全性好，已列入国家药典。
可见，钙源不仅决定了钙剂的疗效，也直接反映了钙剂的安全性，所以了解钙剂的钙源是选择钙剂的关键。
3 钙剂的选择
1)选择钙剂首先应了解其钙源成分，应选择安全性好、副作用小的钙源为钙剂。
2)选择钙剂还应看“钙含量”。卫生部提出成人每天钙摄入量为800mg，一般正常饮食每天只能摄入钙500mg左右，所以每天补充量在200～300mg左右。所以，钙剂的钙含量以适用、实用为宜。
3)选择钙剂还应考查其批准文号，具有明确治疗作用的为药品，有一定保健作用的为保健品。
4)口感好、服用方便，因为补钙是长期的，口感不好很难让人接受。
, 百拇医药
5)选择钙剂还应从经济方面考虑，药品并非越贵越高档，几分钱的去痛片就能治头痛脑热，不必追求较贵的合资药，而应考虑自己的经济承受能力。
4 钙剂的调查分析
表1是市售钙剂统计情况。
表1 市售钙剂情况
品名
生产单位
批准文号
剂型
主药成分
含钙量
1
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葡萄糖酸钙
口服溶液
哈尔滨制药三厂
(91)卫药准字
口服溶液
葡萄糖酸钙
Ca2+ 100mg/支
2
巨能钙
北京巨能集团
卫食健字(97)第006号
片剂
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L-苏糖酸钙
80mg/片
3
巨能钙
北京巨能集团
卫食健字(97)第006号
冲剂
L-苏糖酸钙
150mg/片
4
耗牛骨髓壮骨粉
哈市红太阳集团
卫食健字(97)第011号
, 百拇医药
低糖冲剂
耗牛全骨骨髓等
≥600mg/袋
5
高效鳗钙
福州
闽卫食批字(96)第007号
巧克力味片
鳗骨粉
25mg/片
6
龙昌钙+D
河北龙昌药业
, 百拇医药
卫食健字(97)第243号
口服液
动物鲜骨提取液
Ca2+≥100mg/支
VD≥100IU
7
盖天力
江苏启东制药
苏卫药准字(94)第394701号
片剂
活性钙(CaO)
25mg/片
, 百拇医药
8
钙宝(盖世定)
广东盖世定
卫食健字(97)第585号
冲剂
醋酸钙
100mg/袋
10
龙牡壮骨冲剂
武汉健民
鄂卫药准字(90)001234号
冲剂
, 百拇医药 龙骨牡蛎龟板等
11
钙中钙(成人)
哈制药六厂
黑卫药健字(95)第0148号
片剂
牛骨
牛骨1.0g/片
12
盖中盖(儿童)
哈制药六厂
黑卫药健字(95)第0148号
, http://www.100md.com 片剂
牛骨
牛骨0.5g/片
13
健骨钙
珠海生化药厂
粤卫药准字(96)第008013号
片剂
CaCO3
300mg/片
14
乐力
美国
, 百拇医药
进口
胶囊
氨基酸螯合钙
含主药
523.6mg/粒
15
活性钙
黑龙江中医药大学药厂
黑卫药准字(87)第300040号
片剂
活性钙(CaO)
25mg/片
, 百拇医药 16
维丁钙片
江西景德镇生化药厂
赣卫药准字(96)第050002号
片剂
CaHPO4
含主药150mg/片
含钙44mg
17
钙尔奇D
中美苏州立达制药
(95)卫药准字X-83号
, 百拇医药
桔味片(儿童)
CaCO3
300mg/片
18
钙尔奇D
中美苏州立达制药
(95)卫药准字X-83号
薄膜包衣片
(成人)
CaCO3
600mg/片
19
, 百拇医药
钙力保
(合资)天津太平洋制药
津卫药准字(91)第002706号
多种颜色圈片
圆环片
活性钙(CaO)
25mg(小儿)/片
125mg(成人)/片
20
神钙饮
上海
沪卫食试字(97)第21号
, 百拇医药
冲剂
L-门冬氨酸钙
含主药500mg/片
21
凯恩立
挪威奈科明
进口
桔味片
CaCO3
500mg/片
22
盖中盖口服液
哈制药六厂
, 百拇医药
黑卫食特准字(99)第258号
口服液
乳酸钙
100mg/支
23
佳加钙口服液
新疆医学院特丰制药厂
新卫药健字(93)58-001号
口服液
CaCl2
150mg/支
24
, 百拇医药
纳米钙
三九爱德福药业
(97)卫药准字X-111号
片剂
CaCO3
125mg/片
25
钙金
上海福赐德公司
卫食健字(1997)第389号
胶囊、含片
L-天门冬氨酸钙
, 百拇医药
500mg/片
200mg/粒
5 结论
从调查结果看，以有机钙为钙源的钙剂有葡萄糖酸钙口服溶液(药品)、巨能钙(保健食品)、乐力(药品)、盖世宝(食品)、盖中盖口服液(食品)、神钙饮(食品)。
以CaCO3为钙源的钙剂有健骨钙(药品)、钙尔奇D(药品)、凯思立(药品)、纳米钙(药品)。
以CaO为钙源的钙剂有盖天力(药品)、活性钙(药品)、钙力保(药品)。
以动物骨为钙源的有耗牛骨髓壮骨粉(保健食品)、高效鳗钙(食品)、龙昌钙+D(保健食品)、盖中盖(保健药品)。佳加钙的钙源为CaCl2。
最后，提醒大家注意，补钙应掌握一个“度”，切不可盲目大量补钙，补钙过多会导致一系列病症，如高钙血症、心脏骤停、肾结石、贫血等。, 百拇医药
单位：乔慧玲(150010 哈尔滨制药三厂)； 安红缨(150010 哈尔滨制药三厂)； 李红博(150010 哈尔滨制药三厂)
关键词：
中国骨质疏松杂志000224 我国营养学专家指出，我国成人钙摄入量应为每天800mg，而我国居民由于饮食习惯的因素导致很多人缺钙，一时间，缺钙与补钙成了人们的热门话题。敏感的企业家们纷纷抓住了这一无限商机，于是各种琳琅满目的钙制剂粉墨登场，令广大消费者眼花缭乱、无所适从。
目前，摆在广大消费者面前的难题是：补钙确实乃当务之急，但究竟怎样补钙?选什么钙剂为自己及家人使用呢?
1 钙剂的名称及钙的吸收
要想补钙，应首先考虑我们的一日三餐，食补是营养补充的最佳途径，是最经济、安全、实惠的途径，所以我们应着力改善饮食结构，追求营养配餐，同时积极参加适量的体育运动。而一旦出现缺钙症状，应请专家、医生帮您选择高效安全的钙剂。虽然补钙是我们的目的，但更应注意的是钙剂的安全性，且不可盲目信服广告的溢美之词，“钙”在体外不能以分子钙形式存在，也就谈不上钙的量的衡量(超微或纳米)，而钙本身没有什么活性，只是在人体内才能发挥生物活性，它的活性成分为离子钙。据专家介绍，钙剂的吸收形式是离子钙，它在体内小肠以主动和被动吸收形式进入血液和组织间液，并且通过血钙-骨钙平衡自稳系统调节平衡着二者间的关系，从而维持钙在人体内的生理功能，而且所有钙剂的人体吸收率无显著差异，都为30%～40%左右，绝无90%所上的高吸收率，如此高的吸收率只能是动物试验或多种人为设计条件下得到，所以专家建议选择钙剂应选择我国药品法典《中华人民共和国药典》中的口服钙剂，如葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙片等，因为《药典》上的钙剂是经过临床验证，疗效性和安全性都较好。
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2 钙源分析
目前，市场上钙剂有近百种，但追究钙源(钙剂中含钙的化合物的成分来源)无外乎无机钙和有机钙两大类。有机钙比无机钙胃肠刺激少，而且安全性高。无机钙主要有氯化钙(CaCl2)、碳酸钙(CaCO3)、氧化钙(CaO)、氢氧化钙[Ca(OH)2]、磷酸氢钙(CaHPO3)，有机钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、氨基酸钙等。下面就钙源分析如下：
1)氯化钙(CaCl2)：补钙的同时引入了阴离子氯Cl-易引起离子紊乱，不宜长期应用。
2)碳酸钙(CaCO3)：体外难溶，原为抗酸药，进入胃中在胃酸的作用下解离出钙离子(Ca2+)，在胃中实际发生了如下的化学反应：CaCO3+HCl→Ca2++H2O+CO2↑，一片含钙200mg的碳酸钙要消耗300～600ml胃酸才能将其溶出，若一片含钙600mg的碳酸钙要消耗900～1800ml胃酸，一般正常人24h只能分泌1500～2000ml胃酸。显然这类钙剂不适用于胃酸分泌量少的婴幼儿、儿童及老年人，而且反应后释放出的CO2气体引起呃逆。
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3)氧化钙和氢氧化钙：体外难溶，强碱性，pH>12，在胃中需大量胃酸溶解，在胃中发生如下反应：CaO+HCl→Ca2++H2O+Cl-，而影响胃容物的消化吸收，可能有胃肠道副作用。
4)动物骨：其成分实际就是磷酸氢钙和磷酸钙，二者同属难溶性无机盐，胃酸对其溶解亦有限，而且有些动物骨中重金属的含量相对较高，长期应用，重金属在人体内富集，不利于健康。
5)醋酸钙：急性毒性过大LD50<5g/kg，可能有心血管等副作用。
6)乳酸钙：常用钙源，但补钙的同时引入了使身体疲劳的乳酸，不宜长期应用。
7)枸橼酸钙：常用钙源
8)L-苏糖酸钙：新的钙源。
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9)葡萄糖酸钙：经典传统钙源，安全性好，已列入国家药典。
可见，钙源不仅决定了钙剂的疗效，也直接反映了钙剂的安全性，所以了解钙剂的钙源是选择钙剂的关键。
3 钙剂的选择
1)选择钙剂首先应了解其钙源成分，应选择安全性好、副作用小的钙源为钙剂。
2)选择钙剂还应看“钙含量”。卫生部提出成人每天钙摄入量为800mg，一般正常饮食每天只能摄入钙500mg左右，所以每天补充量在200～300mg左右。所以，钙剂的钙含量以适用、实用为宜。
3)选择钙剂还应考查其批准文号，具有明确治疗作用的为药品，有一定保健作用的为保健品。
4)口感好、服用方便，因为补钙是长期的，口感不好很难让人接受。
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5)选择钙剂还应从经济方面考虑，药品并非越贵越高档，几分钱的去痛片就能治头痛脑热，不必追求较贵的合资药，而应考虑自己的经济承受能力。
4 钙剂的调查分析
表1是市售钙剂统计情况。
表1 市售钙剂情况
品名
生产单位
批准文号
剂型
主药成分
含钙量
1
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葡萄糖酸钙
口服溶液
哈尔滨制药三厂
(91)卫药准字
口服溶液
葡萄糖酸钙
Ca2+ 100mg/支
2
巨能钙
北京巨能集团
卫食健字(97)第006号
片剂
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L-苏糖酸钙
80mg/片
3
巨能钙
北京巨能集团
卫食健字(97)第006号
冲剂
L-苏糖酸钙
150mg/片
4
耗牛骨髓壮骨粉
哈市红太阳集团
卫食健字(97)第011号
, 百拇医药
低糖冲剂
耗牛全骨骨髓等
≥600mg/袋
5
高效鳗钙
福州
闽卫食批字(96)第007号
巧克力味片
鳗骨粉
25mg/片
6
龙昌钙+D
河北龙昌药业
, 百拇医药
卫食健字(97)第243号
口服液
动物鲜骨提取液
Ca2+≥100mg/支
VD≥100IU
7
盖天力
江苏启东制药
苏卫药准字(94)第394701号
片剂
活性钙(CaO)
25mg/片
, 百拇医药
8
钙宝(盖世定)
广东盖世定
卫食健字(97)第585号
冲剂
醋酸钙
100mg/袋
10
龙牡壮骨冲剂
武汉健民
鄂卫药准字(90)001234号
冲剂
, 百拇医药 龙骨牡蛎龟板等
11
钙中钙(成人)
哈制药六厂
黑卫药健字(95)第0148号
片剂
牛骨
牛骨1.0g/片
12
盖中盖(儿童)
哈制药六厂
黑卫药健字(95)第0148号
, http://www.100md.com 片剂
牛骨
牛骨0.5g/片
13
健骨钙
珠海生化药厂
粤卫药准字(96)第008013号
片剂
CaCO3
300mg/片
14
乐力
美国
, 百拇医药
进口
胶囊
氨基酸螯合钙
含主药
523.6mg/粒
15
活性钙
黑龙江中医药大学药厂
黑卫药准字(87)第300040号
片剂
活性钙(CaO)
25mg/片
, 百拇医药 16
维丁钙片
江西景德镇生化药厂
赣卫药准字(96)第050002号
片剂
CaHPO4
含主药150mg/片
含钙44mg
17
钙尔奇D
中美苏州立达制药
(95)卫药准字X-83号
, 百拇医药
桔味片(儿童)
CaCO3
300mg/片
18
钙尔奇D
中美苏州立达制药
(95)卫药准字X-83号
薄膜包衣片
(成人)
CaCO3
600mg/片
19
, 百拇医药
钙力保
(合资)天津太平洋制药
津卫药准字(91)第002706号
多种颜色圈片
圆环片
活性钙(CaO)
25mg(小儿)/片
125mg(成人)/片
20
神钙饮
上海
沪卫食试字(97)第21号
, 百拇医药
冲剂
L-门冬氨酸钙
含主药500mg/片
21
凯恩立
挪威奈科明
进口
桔味片
CaCO3
500mg/片
22
盖中盖口服液
哈制药六厂
, 百拇医药
黑卫食特准字(99)第258号
口服液
乳酸钙
100mg/支
23
佳加钙口服液
新疆医学院特丰制药厂
新卫药健字(93)58-001号
口服液
CaCl2
150mg/支
24
, 百拇医药
纳米钙
三九爱德福药业
(97)卫药准字X-111号
片剂
CaCO3
125mg/片
25
钙金
上海福赐德公司
卫食健字(1997)第389号
胶囊、含片
L-天门冬氨酸钙
, 百拇医药
500mg/片
200mg/粒
5 结论
从调查结果看，以有机钙为钙源的钙剂有葡萄糖酸钙口服溶液(药品)、巨能钙(保健食品)、乐力(药品)、盖世宝(食品)、盖中盖口服液(食品)、神钙饮(食品)。
以CaCO3为钙源的钙剂有健骨钙(药品)、钙尔奇D(药品)、凯思立(药品)、纳米钙(药品)。
以CaO为钙源的钙剂有盖天力(药品)、活性钙(药品)、钙力保(药品)。
以动物骨为钙源的有耗牛骨髓壮骨粉(保健食品)、高效鳗钙(食品)、龙昌钙+D(保健食品)、盖中盖(保健药品)。佳加钙的钙源为CaCl2。
最后，提醒大家注意，补钙应掌握一个“度”，切不可盲目大量补钙，补钙过多会导致一系列病症，如高钙血症、心脏骤停、肾结石、贫血等。, 百拇医药