维尼安治疗更年期症状的临床观察
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作者：潘敏
单位：安徽省安庆石化医院，安庆 246001
关键词：雌三醇；治疗应用；更年期综合征；药物疗法
安徽医科大学学报000435
中图分类号 R711.5；R747.053；R977.12
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)04-0323-01
妇女在围绝期可出现程度不等的更年期症状，治疗更年期综合征具有重要的临床意义。现将22例绝经后妇女接受维尼安治疗更年期症状报道如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 22例绝经后妇女，更年期症状明显； 平均绝经年龄为48.6岁，平均绝经年限7年(1～12年)。
, http://www.100md.com
1.2 研究方法 绝经年限<3年10人，服用维尼安每半月1～2 mg，每3月加服6 mg，每日1次共10天。绝经年限>3年12人，服用维尼安每半月1～2 mg。按Kupperman评分法观察更年期症状变化。用药前评分1次，B超测子宫内膜厚度，测血FSH、E2及乳房触诊。用药后3、6个月再评分并复查各项。
1.3 统计学处理 根据采用
±s，比较用配对t检验。
2 结果
2.1 更年期症状用药前评分平均总分23.11，用药3个月平均总分为12.6，下降46.48%。与用药前相比，差异有显著性(P<0.05)。用药6个月平均总分为1.95，下降91.56%，与用药前相比，差异有高度显著性(P<0.01)。潮热、失眠、阴道干痛改善明显(表1)。
, 百拇医药
2.2 乳房检查 22例乳房均未扪及包块，亦无乳头溢液，红外线扫描检查亦未发现异常。
2.3 孕激素撤退试验(PTC) 10例PTC后有3例出现少量阴道流血，4天净。PTC阳性3例中，2例宫内膜厚6 cm，1例5 cm，PTC阴性7例中宫内膜厚均<4 cm，另12例未服用MPA者，1例宫内膜厚7 cm，2例5～6 cm，余均<4 cm。对于宫内膜厚>4 cm者，6例均行诊刮术，其中4例刮出少许内膜，病理检查为内膜呈增生期改变，余2例未刮出组织。
表1 用药前后Kupperman评分变化(±s,n=22) 症状
治疗前
治疗后半年
潮热
, 百拇医药
6.78±1.56
0.00**
疲乏
1.77±1.56
0.08±0.01**
失眠
2.38±0.98
0.06±0.11**
心悸
1.74±1.03
0.16±0.04**
, 百拇医药
关节痛、肌痛
1.59±1.06
0.16±0.11**
头晕
1.66±1.24
0.73±0.46**
阴道干痛
1.49±0.94
0.02±0.17**
盗汗
1.63±0.89
, 百拇医药
0.35±0.20**
情绪失控
1.51±0.14
0.08±0.06**
压抑
1.02±0.43
0.14±0.02**
头痛
1.25±1.08
0.17±0.41*
感觉障碍
, 百拇医药
0.09±0.25
0.00**
皮肤瘙痒
0.21±0.14
0.00**
Kupperman评分
23.11±10.74
1.95±1.59**
治疗前后相比：*P<0.05，**P<0.012.4 血FSH、E2变化 治疗前血FSH为(40.26±8.9)IU*L-1，治疗6个月后明显下降至(28.16±10.22)IU*L-1，P<0.05，差异有显著性。治疗前血E2为(10.88±6.75)ng*L-1，治疗6个月后明显上升至(49.71±15.28)ng*L-1。治疗前后差异有高度显著性(P<0.01)。
3 讨论
维尼安(乙炔雌三醇环戊醚)是合成的雌三醇衍生物，口服吸收后在体内脂肪组织内储存，缓慢释放，因而长效。由于结构的改变，其雌激素活性明显增强。本文观察结果表明：服用维尼安后，体内雌激素水平上升，同时促卵泡素下降，用于治疗更年期症状，疗效明显。虽然本文中观察的6例诊刮，病理未发现异常增生，但已表明维尼安对子宫内膜有刺激作用。治疗中有必要定期加服孕激素，并注意宫内膜厚度变化，适时诊刮。
作者简介：潘敏，女，37岁，副主任医师
2000-04-18收稿，2000-06-06修回, 百拇医药
单位：安徽省安庆石化医院，安庆 246001
关键词：雌三醇；治疗应用；更年期综合征；药物疗法
安徽医科大学学报000435
中图分类号 R711.5；R747.053；R977.12
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)04-0323-01
妇女在围绝期可出现程度不等的更年期症状，治疗更年期综合征具有重要的临床意义。现将22例绝经后妇女接受维尼安治疗更年期症状报道如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 22例绝经后妇女，更年期症状明显； 平均绝经年龄为48.6岁，平均绝经年限7年(1～12年)。
, http://www.100md.com
1.2 研究方法 绝经年限<3年10人，服用维尼安每半月1～2 mg，每3月加服6 mg，每日1次共10天。绝经年限>3年12人，服用维尼安每半月1～2 mg。按Kupperman评分法观察更年期症状变化。用药前评分1次，B超测子宫内膜厚度，测血FSH、E2及乳房触诊。用药后3、6个月再评分并复查各项。
1.3 统计学处理 根据采用
±s，比较用配对t检验。2 结果
2.1 更年期症状用药前评分平均总分23.11，用药3个月平均总分为12.6，下降46.48%。与用药前相比，差异有显著性(P<0.05)。用药6个月平均总分为1.95，下降91.56%，与用药前相比，差异有高度显著性(P<0.01)。潮热、失眠、阴道干痛改善明显(表1)。
, 百拇医药
2.2 乳房检查 22例乳房均未扪及包块，亦无乳头溢液，红外线扫描检查亦未发现异常。
2.3 孕激素撤退试验(PTC) 10例PTC后有3例出现少量阴道流血，4天净。PTC阳性3例中，2例宫内膜厚6 cm，1例5 cm，PTC阴性7例中宫内膜厚均<4 cm，另12例未服用MPA者，1例宫内膜厚7 cm，2例5～6 cm，余均<4 cm。对于宫内膜厚>4 cm者，6例均行诊刮术，其中4例刮出少许内膜，病理检查为内膜呈增生期改变，余2例未刮出组织。
表1 用药前后Kupperman评分变化(
±s,n=22) 症状治疗前
治疗后半年
潮热
, 百拇医药
6.78±1.56
0.00**
疲乏
1.77±1.56
0.08±0.01**
失眠
2.38±0.98
0.06±0.11**
心悸
1.74±1.03
0.16±0.04**
, 百拇医药
关节痛、肌痛
1.59±1.06
0.16±0.11**
头晕
1.66±1.24
0.73±0.46**
阴道干痛
1.49±0.94
0.02±0.17**
盗汗
1.63±0.89
, 百拇医药
0.35±0.20**
情绪失控
1.51±0.14
0.08±0.06**
压抑
1.02±0.43
0.14±0.02**
头痛
1.25±1.08
0.17±0.41*
感觉障碍
, 百拇医药
0.09±0.25
0.00**
皮肤瘙痒
0.21±0.14
0.00**
Kupperman评分
23.11±10.74
1.95±1.59**
治疗前后相比：*P<0.05，**P<0.012.4 血FSH、E2变化 治疗前血FSH为(40.26±8.9)IU*L-1，治疗6个月后明显下降至(28.16±10.22)IU*L-1，P<0.05，差异有显著性。治疗前血E2为(10.88±6.75)ng*L-1，治疗6个月后明显上升至(49.71±15.28)ng*L-1。治疗前后差异有高度显著性(P<0.01)。
3 讨论
维尼安(乙炔雌三醇环戊醚)是合成的雌三醇衍生物，口服吸收后在体内脂肪组织内储存，缓慢释放，因而长效。由于结构的改变，其雌激素活性明显增强。本文观察结果表明：服用维尼安后，体内雌激素水平上升，同时促卵泡素下降，用于治疗更年期症状，疗效明显。虽然本文中观察的6例诊刮，病理未发现异常增生，但已表明维尼安对子宫内膜有刺激作用。治疗中有必要定期加服孕激素，并注意宫内膜厚度变化，适时诊刮。
作者简介：潘敏，女，37岁，副主任医师
2000-04-18收稿，2000-06-06修回, 百拇医药