抗精神病药物所致急性肠麻痹5例的临床观察及护理
http://www.100md.com
37c医学网
作者：李雪玲 李玉坤
单位：李雪玲(佳木斯市第三人民医院)；李玉坤(佳木斯市第三人民医院)
关键词：精神病；肠麻痹；护理
黑龙江医药科学0002154
抗精神病药物引起的副作用，国内外文献报道较多，其中有胃肠副作用，并发麻痹性肠梗阻危害性严重甚至危及生命。我院从1985～1990年收治367名精神病人中有5例发生此症，现将其临床观察及护理简述如下。
1 一般资料
男4例，女1例，年龄26～45岁，平均35岁。精神分裂症3例，衰退型2例偏执型1例、癫痫1例。服药2年内1例，2～5年内2例，5年以上的2例。服药方式以口服为主，1例间断合用注射剂，4例单种药物治疗。服氯丙嗪3例，剂量在50～500mg/d。泰尔登1例50～400mg/d。苯妥英钠1例100～300mg/d。
2 临床观察及护理
在5例病人中均有胃肠道前驱症状，3例首先出现便秘，2例伴有粪块嵌顿。1例先有腹泻后梗阻。主要临床症状为典型的麻痹性肠梗阻症状，如急性腹部膨胀，为持续性满腹胀痛，大便不通，呼吸急促，烦躁不安等。另外还有轻、中度恶心、呕吐。临床检查均有腹部膨隆，叩之鼓音，轻者腹部压痛，重者腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。此病病程发展急骤，初期有的病人中毒症状不明显，如不及时控制很快出现休克状态。
3 体会
抗精神病药物引起麻痹性肠梗阻这一并发症并不罕见。本文观察的5例占住院病人的1.2%，死亡1例。在精神病人治疗过程中常选用各种不同的抗精神病药物，这些药物有较强的抗胆碱作用，在治疗剂量下、大多数病人出现轻度胃部不适，腹胀腹痛，便秘等胃肠反应。除药物直接作用的影响，病人精神衰退后，活动减少，长期卧床，加上反应迟钝，对于症状不能主动叙述，常延误诊时间，并且某些抗精神病药物兼有镇静镇吐作用，更加掩盖症状，造成诊断上的困难，使病人发展不可挽回的后果，对此应引起足够的重视。①对于慢性衰退、饮食障碍，活动能力降低和胃肠功能紊乱的病人在用精神病药物的过程中，应注意观察病情，及时发现不良反应，早期处理。②精神病人进食过度应予阻止，出现便秘，腹胀等早期症状要减少精神药物剂量并及时使用轻泻剂保持大便通畅，鼓励病人多参加活动，养成大便习惯。③增加责任心、努力精通各科专业知识。外科疾病变化快，需要早期发现，迅速判断，诊断准确，抢救及时和护理精心，使病人轻危为安。
(2000-02-22收稿), http://www.100md.com
单位：李雪玲(佳木斯市第三人民医院)；李玉坤(佳木斯市第三人民医院)
关键词：精神病；肠麻痹；护理
黑龙江医药科学0002154
抗精神病药物引起的副作用，国内外文献报道较多，其中有胃肠副作用，并发麻痹性肠梗阻危害性严重甚至危及生命。我院从1985～1990年收治367名精神病人中有5例发生此症，现将其临床观察及护理简述如下。
1 一般资料
男4例，女1例，年龄26～45岁，平均35岁。精神分裂症3例，衰退型2例偏执型1例、癫痫1例。服药2年内1例，2～5年内2例，5年以上的2例。服药方式以口服为主，1例间断合用注射剂，4例单种药物治疗。服氯丙嗪3例，剂量在50～500mg/d。泰尔登1例50～400mg/d。苯妥英钠1例100～300mg/d。
2 临床观察及护理
在5例病人中均有胃肠道前驱症状，3例首先出现便秘，2例伴有粪块嵌顿。1例先有腹泻后梗阻。主要临床症状为典型的麻痹性肠梗阻症状，如急性腹部膨胀，为持续性满腹胀痛，大便不通，呼吸急促，烦躁不安等。另外还有轻、中度恶心、呕吐。临床检查均有腹部膨隆，叩之鼓音，轻者腹部压痛，重者腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。此病病程发展急骤，初期有的病人中毒症状不明显，如不及时控制很快出现休克状态。
3 体会
抗精神病药物引起麻痹性肠梗阻这一并发症并不罕见。本文观察的5例占住院病人的1.2%，死亡1例。在精神病人治疗过程中常选用各种不同的抗精神病药物，这些药物有较强的抗胆碱作用，在治疗剂量下、大多数病人出现轻度胃部不适，腹胀腹痛，便秘等胃肠反应。除药物直接作用的影响，病人精神衰退后，活动减少，长期卧床，加上反应迟钝，对于症状不能主动叙述，常延误诊时间，并且某些抗精神病药物兼有镇静镇吐作用，更加掩盖症状，造成诊断上的困难，使病人发展不可挽回的后果，对此应引起足够的重视。①对于慢性衰退、饮食障碍，活动能力降低和胃肠功能紊乱的病人在用精神病药物的过程中，应注意观察病情，及时发现不良反应，早期处理。②精神病人进食过度应予阻止，出现便秘，腹胀等早期症状要减少精神药物剂量并及时使用轻泻剂保持大便通畅，鼓励病人多参加活动，养成大便习惯。③增加责任心、努力精通各科专业知识。外科疾病变化快，需要早期发现，迅速判断，诊断准确，抢救及时和护理精心，使病人轻危为安。
(2000-02-22收稿), http://www.100md.com