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编号:10292837
带锁髓内针治疗胫腓骨骨折32例体会
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     作者:韩立仁 马金柱 杨晓飞 王大伟

    单位:聊城市人民医院252000

    关键词:

    首都医药001044 小儿疾病与成人有所不同,无论在生理和病理方面都有其特殊性。只有掌握这些特殊性,才能更好的防治小儿疾病。

    小儿时期,脏腑娇嫩,形气未足,体内精、血、津液等物质基础和各种生理功能都未成熟完善。另一个特点,小儿正处在生长发育过程中,生机蓬勃,发育迅速。体格、智慧及脏腑功能都在不断变化,向成熟方面发展。总的说来 小儿虽然机体柔弱,脏腑娇嫩,但生机是非常旺盛的。

    基于小儿机体柔嫩,脏腑脆弱,各种生理功能不全的特点,所以,对疾病的抵抗力差,加之小儿寒冷不能自调,饮食不知自节,容易感受六淫之邪,内伤饮食而发病。
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    中医认为小儿感冒是因为小儿形气不足,卫外不固,容易感受外邪。所以在儿科,感冒疾病尤为常见。感冒以发热、咳嗽、鼻塞、流涕为主症,其突出症状为发烧,而且常为高烧,甚至出现抽风。如果感冒不愈,还可发展为支气管炎、肺炎等。所以对小儿感冒应予足够重视。

    小儿感冒亦分为风寒、风热、时行感冒等类型,由于小儿阳气偏盛,外感风邪极易化热。因此,外感表症的同时,常伴有里热症状。并且常有一些兼症,如感冒夹滞,感冒夹惊,感冒夹有暑湿等。

    (一)风寒感冒:症见发烧,怕冷,无汗、头痛、身痛,鼻流清涕,打喷嚏,咳嗽,口不渴等。治宜辛温解表。可服用小儿羌活丸、九宝丹等。

    小儿羌活丸为蜜丸,每丸重3克。主要功用为发散风寒、解肌透表。适用于风寒感冒,怕冷发烧,无汗、头痛、肢体酸痛、口苦不思饮食之症。用法为每次一丸,日服两次,温开水送下,周岁以内小儿酌减。
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    九宝丹为蜜丸,每丸重3克,主要功用为发汗解表、止嗽化痰,健胃消食。适用于由风寒感冒引起的怕冷发烧、头痛肢酸、无汗、鼻塞、流清涕、咳嗽痰多、饮食不振等症。此药尚可用于感冒夹滞或风寒咳嗽。用法为每日一丸,日服两次,温开水送下;周岁以内小儿酌减。

    (二)风热感冒:症见发烧较重,微怕冷,无汗或微汗,头痛,打喷嚏,流浊涕,咳嗽痰多,咽喉肿痛,口渴,面赤,唇红等。治宜辛凉解表。可服妙灵丹,小儿感冒冲剂,发烧较重无汗的可服小保元丹、救急散等。

    妙灵丹为蜜丸,每丸重1.5克。主要功用为清热解表,止咳化痰。适用于小儿外感风邪,肺胃蕴热引起的头痛,发烧,怕冷,无汗或微汗,鼻寒流涕,咳嗽痰多,咽喉肿痛,气促作喘,口渴,面赤,唇红,甚则高烧不退,出现惊风抽搐等症。此药尚可用于风热咳嗽,肺炎喘嗽疾病。用法为每次一丸,日服两次,薄荷煎汤或温开水送下。

    小儿感冒冲剂为冲服剂,每袋内装24克。功用为清热解表,适用于小儿感冒发烧。普通感冒、流行感冒均可应用。用法为一日两次,一岁以内每袋分四次服用;一岁至三岁每袋三次服用;四岁至七岁每袋分二次服;八岁至十二岁每袋服一次,温开水冲服。
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    小儿保元丹(又称至圣保元丹)为蜜丸,每丸重0.9克。功用为清热解表,镇惊化痰。适用于小儿感冒风寒,痰热内闭引起的怕冷发热,无汗,鼻塞不通,流清涕,咳嗽痰盛,气促作喘,面赤唇红,甚至高烧不退,烦躁不安,神昏抽搐等症。此药尚可用于流感、肺炎喘嗽、急热惊风等症。用法为每次一丸,日服两次,薄荷、钩藤煎汤或温开水送下,周岁以内小儿酌减。

    救急散又称回生救急散,为散剂,主要功用为清热解表,镇惊化痰。适用于小儿内积有热,伤风感冒引起的身烧无汗,咳嗽痰盛,咽喉肿痛,便秘尿赤,烦燥不安,甚至惊风抽搐等症。此药尚可用于流感,肺炎喘嗽,隐疹不透,急热惊风等症。服法为每日0.6克,日服两次,温开水冲服;周岁以内小儿酌减。

    时行感冒即流行性感冒,症见起病急骤,突然高烧,怕冷无汗,或有汗不多,头身痛,身倦无力,呕吐,大便秘结或腹泻,面赤唇红,咳嗽气促作喘,咽喉红肿,眼赤,甚至烦燥不安,神昏谵语,项强抽搐等。治宜清热解毒透表。可服妙灵丹,小儿感冒冲剂,小儿保元丹,救急散;神昏抽搐者,可兼服牛黄抱龙丸、小儿急惊粉。
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    牛黄抱龙丸,小儿急惊粉均为清热化痰,熄风镇惊之药。牛黄抱龙丸适用于小儿痰热内闭引起的高烧神昏,惊风抽搐,呼吸气促,痰涎涌盛,牙关紧闭,目直无吊,两手紧握等症。小儿急惊粉适用于小儿脏腑积热,痰蒙心窍引起的高烧不退,急热惊风,手足抽搐,口噤神昏、目直天吊,痰盛作喘,烦躁惊惕等症。

    (四)感冒夹滞:即宿食停滞,复感外邪,俗称“停食着凉”。症见发烧咳嗽,恶心呕吐,大便酸臭,夹有不消化食物或奶瓣,烦躁不安,手心发热等。治宜清热化滞解表。可服小儿百寿丹,至宝锭,如兼有大便秘结者,可服牛黄镇惊丸,定搐化风锭,琥珀抱龙丸等。

    小儿百寿丹为蜜丸,每丸重2.4克。功用为散风清热,化滞消食。适用于内热积滞,复感外邪引起的头痛身热,鼻流清涕,咳嗽痰多,恶心呕吐,大便酸臭,或夹有不消化食物,烦燥不安,手心发热,甚至出现神昏抽搐(中医称为“食厥”)等症。用法为每次一丸,一日两次,温开水送下,周岁以内的小儿酌减。

, 百拇医药     至宝锭又称金衣至宝锭,至宝丸,功用为清热导滞,祛风化痰。适用于由外感风寒,停食停乳引起的发热,咳嗽痰多,呕吐恶心,不思饮食,大便酸臭,手心发热,烦燥不安,甚至神昏抽搐等症。此药清热解表,导滞化痰之效,较小儿百寿丹为强。用法为每次一丸,日服二次,焦三仙煎汤或温开水送下,周岁以下小酌减。

    (五)感冒夹惊:内热外感,热感风动,症见高烧不止,睡中惊惕,烦躁不宁,甚至神昏谵语,两目窜视,手足抽搐等。治宜清热解表,镇惊安神,可服用牛黄镇惊丸,定搐化风锭,琥珀抱龙丸等。

    (六)感冒夹有暑湿:夏令感冒,兼夹暑湿,症见发烧怕冷,头晕身倦,厌食不渴,恶心呕吐,大便唐薄等。治宜祛暑解表,清热化湿。可服用香苏正胃丸。用法为每次一丸,日服两次,温开水送下,周岁以内小儿酌减。

    小儿咳喘常从感冒引起。因为肺为娇脏,在小儿则更为突出。外感风邪首先侵犯肺脏,所以,咳喘是婴幼儿呼吸系统的常见病,多发病。
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    咳嗽和气喘关系密切,因为风邪闭肺,肺失清肃,可以引起喘促;再者咳嗽多夹痰,痰拥阻气道,影响呼吸,痰随气动,又可引起喉咙痰声。因此,咳嗽,气喘,痰涎往往同时出现。

    这里所说的咳喘即是现代医学的急、慢性支气管炎和哮喘性支气管炎等。

    中医将小儿咳喘分为以下几种类型进行治疗。

    (一)风寒咳嗽:症见咳嗽痰稀,气促,并有怕冷,无汗,鼻流清涕,发烧或不烧,唇舌淡红等症。治疗宜解肌透表,宣肺止咳。可服用解肌宁嗽丸,儿童清音丸,保童化痰丸,九宝丹等。

    解肌宁嗽丸为蜜丸,每丸重3克。功用为解肌清热、止嗽化痰。适用于小儿感冒风寒引起的咳嗽痰多,头痛身烧,气促作喘等症。此药可用于风寒感冒。用法为每次服用一丸,口服两次,温开水送下;周岁以内的小儿酌减。

    保童化痰丸为蜜丸,每丸重3克,功用为发汗解表,清热化痰;主要治疗肺胃蕴热,感受风寒引起的头痛发热,咳嗽痰多,气逆喘促,烦燥不安等症。用法为每次服用一丸,日服两次,温开水送下;周岁以内小儿酌减。
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    儿童清肺丸为蜜丸,每丸重3克。功用为宣肺平喘,止咳化痰。适用于由于肺胃蕴热,感受风寒引起的身烧、咳嗽痰多,气促作喘,口干声哑等症。此药可用于慢性支气管炎、百日咳等。用法为十岁以下儿童每服二丸、六岁以下服一丸;三岁以下服半丸,温开水送下,日服两次。

    (二)风热咳嗽:症见咳嗽痰稠,呼吸气促,作喘,鼻流浊涕,或发烧有汗,面赤烦渴,唇舌发红等症。治疗宜清热解表,止咳化痰。可服用解肌清肺丸,儿童咳液、桑菊感冒片。发烧、咳喘较重的患儿可服用妙灵丹,小儿保元丹。

    解肌清肺丸是将紫苏叶、葛根、杭菊花、前胡、桑白皮、川贝母、白前、苦杏仁、知母、板蓝根、紫苏子、黄芩、栀子、牛黄、冰片用鲜杷叶熬膏加蜜为丸,每丸重3克。功用为清热解表,止嗽化痰。适用于小儿肺热火盛,感冒引起的身烧,咳嗽气促,痰黄稠粘,口苦咽干,大便干燥,不思饮食等症。用法为每次服一丸,日服二次,温开水送下;周岁以内小儿酌减。

    儿童咳液,剂型为糖浆。功用为润肺、祛痰、止嗽。适用于急、慢性支气管炎,咳嗽。用法为一至三岁儿童每服五毫升;四岁以上儿童每服十毫升、日服二至三次。
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    (三)肺热咳嗽:由于邪热化火,或宿食停滞,积热薰蒸,上扰于肺所致。症见咳嗽痰黄咽干口燥,大便秘结,手心发热等症。治疗宜清肺热、化痰。可服用清金理嗽丸,一捻金等药物。

    清金理嗽丸为蜜丸,每丸重3克。功用为清肺止嗽,化痰定喘。适用于小儿肺经热盛引起的咳嗽痰盛,气促作喘,胸膈满闷,烦燥口渴,咽喉肿痛等症。此药对小儿肺经实热引起的咳嗽痰多,胸满作喘有卓效。用法为:每次服用一丸,日服两次,温开水送下,周岁以内小儿酌减。

    一捻金为散剂,每袋内装1.2克,目前市面已少有销售。主要功用为清热、通便、消痰。主要适应症为由停水,停乳、停食引起的胃肠积滞,痰涎涌盛、腹胀便秘、惊惕不安等症。此药为治疗食积便秘的常用成药之一。可用小儿化食丸代替。其剂型为蜜丸,每丸重1.5克,二至四岁服一丸;周岁服半丸,日服二次,温开水送下。脾虚腹泻,消化不良的患儿勿服。

    (四)顿咳:中医又叫“疫咳”或“鹭鸶咳”。即为现代医学的“百日咳”。本病是小儿时期特有的一种呼吸道传染病。从阵发性痉挛性咳嗽为特征。病程较长,以二至四岁小儿最易感染,多发于冬末春初且传染性很强。
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    中医认为本病发病原因主要是外感时邪疫毒之气,从口鼻而入,束闭肺经所致。症状发病初起时很象感冒,有低烧,咳嗽吐痰,以后咳嗽逐渐变成阵发性,咳嗽时涕泪齐流,有时呕吐,弯腰曲背,每次咳嗽快完时,常会发出象鸡叫的尾音,直到咳出粘痰为止。每日发作几次到几十次,晚间尤重,影响睡眠,眼泡浮肿,不咳时,患儿饮食,游戏如常。治宜宣肺清热,止咳化痰。可服用鹭鸶咳丸,儿童清肺丸等。

    鹭鸶咳丸为蜜丸,每丸重1.2克,功用为清热宣肺,止嗽化痰。适用于小儿百日咳,咳嗽阵作,逆呛声嘶,咳甚咯血,面目浮肿,呕吐痰涎等症。此药为治疗小儿百日咳的专用成药,亦可用于慢性支气管炎、哮喘性支气管炎。用法为每次服一至二丸,每日服二次,用梨汤或温开水送下。

    此外凡因感冒引起的小儿咳嗽,未能彻底治愈,一遇外感则反复发作,咳嗽气喘,痰多、喉咙有痰声,多不发烧,此为慢性支气管炎症状。可根据病情选用鹭鸶咳丸、儿童清肺丸、解肌清肺丸、儿童咳液等。只要坚持服药,会很快治愈。, 百拇医药