泪道激光治疗泪道阻塞的早期疗效观察
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作者：吴桂明 俞存
单位：宁波市光明眼科医院，浙江宁波，315000
关键词：泪道激光；泪道阻塞；治疗
苏州医学院学报000648 摘要 应用YEL20型泪道激光治疗机治疗泪道阻塞105例(116眼)，随访6～18个月。结果治愈96例(105眼)，治愈率达90.5%。认为该方法操作简单，患者痛苦少，治愈率高，疗效满意。
中图法分类号 R777.205；R779.63
1998～1999年我院应用YEL20型泪道激光治疗机治疗泪道阻塞105例(116眼)，随访6～18个月，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例 105例(116眼)中，男43例(46眼)；女62例(70眼)。年龄22～78岁，平均47.5岁。病程2～40年。根据病史、泪道冲洗时冲洗液的返回情况及探针所至的阻塞处综合判断，下泪小管合并泪总管阻塞42例(46眼)；泪总管合并鼻泪管阻塞16例(19眼)；鼻泪管阻塞47例(51眼)。其中83例(91眼)为单纯性泪道阻塞，4例(4眼)为泪囊鼻腔吻合术后，1例(2眼)为鼻泪道穿线术后，17例(19眼)为慢性泪囊炎所致。
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1.2 器材设备 YEL20型脉冲Nd:YAG泪道激光治疗机(武汉楚天医用激光设备厂生产)，波长1.06μm,工作频率10、20、30、40、50Hz；光纤输出功率0.5～6W，光纤直径0.4mm。
1.3 治疗方法 ①对慢性泪囊炎患者，术前用庆大霉素针剂冲洗，qd，直至无脓性分泌物为止。②把光纤的外保护层剥去约10mm，光纤头部用刀片切平后插入带9号空心探针的手柄中，光纤头部与探针齐平。③患者坐在治疗椅上，头部稍后仰，用1%的卡因表面麻醉，扩张泪点，自泪点插入带光纤的9号探针约1～2mm，再水平转向鼻侧前行。若为泪小管或泪总管阻塞，则用手指将下睑推向外下方，确保泪小管及泪总管处于拉紧、变直状态。当探针行至有阻塞部位时，踩脚踏开关，发出激光，有落空感时即断开脚踏开关。当探针触及泪囊内侧骨壁时，即以此为支点旋转90度使探针变为垂直，继续向下行，如遇鼻泪管阻塞，则再次击射，直到探针进入泪道约30mm[1]并无阻塞时停止。拔出光纤及探针，用庆大霉素针冲洗泪道，通畅后往泪道注入点必舒眼膏。术后予抗生素眼药水滴眼，1次/周，1个月后延长冲洗间隔时间。
, 百拇医药
1.4 结果 105例(116眼)中，65眼一次激光后，泪溢症状消失，泪道冲洗通畅，随访6～18个月无复发。51眼分别经2～5次激光后，40眼泪溢症状消失，冲洗通畅，随访6～18个月无复发；2眼为鼻泪道穿线术后，虽经5次激光仍阻塞；4眼为多次行泪道探通术后，经3次激光后仍阻塞，均放弃治疗；5眼为慢性泪囊炎患者，经3次激光后仍有泪溢症状，冲洗液从原点返回，并伴有少量脓性分泌物，后住院行泪囊鼻腔吻合术。
2 讨论
泪道阻塞及慢性泪囊炎的病理改变主要是泪道各层组织的增生肥厚，慢性炎症细胞增加，毛细血管新生造成管腔狭窄或阻塞，进而发展为慢性泪囊炎[2]。
泪道激光是使管腔内的瘢痕、肉芽组织发生汽化，将管腔内阻塞物清除，然后由残余的上皮再生而修复管腔，达到治疗目的。此术的优点是需要能量小，汽化率高，不会导致实质性组织加热，对组织无热效应或凝固作用，治疗时间短，患者痛苦少，颜面部无瘢痕。
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根据临床观察，我们发现，对不同部位和不同程度的泪道阻塞，泪道激光治疗所需功率和时间无明显差异和特殊要求。我们还发现，泪道激光的适应证广，对以往无法治愈和常规治疗方法无效者亦有效，能使慢性泪囊炎患者避免开刀和颜面部留下瘢痕的痛苦。无泪道探通史的单纯性泪道阻塞一次性成功率较高，如同时在泪道中注入点必舒眼膏能减少激光次数，提高成功率。因此我们认为，泪道激光可作为泪道阻塞的首选疗法。
参考文献
[1] 周振德，主编.临床泪器病.上海∶同济大学出版社，1995∶21
[2] 徐大慧，王延华.154例慢性泪囊炎临床病理分析.实用眼科杂志，1992，10∶289
(2000年3月29日收稿), 百拇医药
单位：宁波市光明眼科医院，浙江宁波，315000
关键词：泪道激光；泪道阻塞；治疗
苏州医学院学报000648 摘要 应用YEL20型泪道激光治疗机治疗泪道阻塞105例(116眼)，随访6～18个月。结果治愈96例(105眼)，治愈率达90.5%。认为该方法操作简单，患者痛苦少，治愈率高，疗效满意。
中图法分类号 R777.205；R779.63
1998～1999年我院应用YEL20型泪道激光治疗机治疗泪道阻塞105例(116眼)，随访6～18个月，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例 105例(116眼)中，男43例(46眼)；女62例(70眼)。年龄22～78岁，平均47.5岁。病程2～40年。根据病史、泪道冲洗时冲洗液的返回情况及探针所至的阻塞处综合判断，下泪小管合并泪总管阻塞42例(46眼)；泪总管合并鼻泪管阻塞16例(19眼)；鼻泪管阻塞47例(51眼)。其中83例(91眼)为单纯性泪道阻塞，4例(4眼)为泪囊鼻腔吻合术后，1例(2眼)为鼻泪道穿线术后，17例(19眼)为慢性泪囊炎所致。
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1.2 器材设备 YEL20型脉冲Nd:YAG泪道激光治疗机(武汉楚天医用激光设备厂生产)，波长1.06μm,工作频率10、20、30、40、50Hz；光纤输出功率0.5～6W，光纤直径0.4mm。
1.3 治疗方法 ①对慢性泪囊炎患者，术前用庆大霉素针剂冲洗，qd，直至无脓性分泌物为止。②把光纤的外保护层剥去约10mm，光纤头部用刀片切平后插入带9号空心探针的手柄中，光纤头部与探针齐平。③患者坐在治疗椅上，头部稍后仰，用1%的卡因表面麻醉，扩张泪点，自泪点插入带光纤的9号探针约1～2mm，再水平转向鼻侧前行。若为泪小管或泪总管阻塞，则用手指将下睑推向外下方，确保泪小管及泪总管处于拉紧、变直状态。当探针行至有阻塞部位时，踩脚踏开关，发出激光，有落空感时即断开脚踏开关。当探针触及泪囊内侧骨壁时，即以此为支点旋转90度使探针变为垂直，继续向下行，如遇鼻泪管阻塞，则再次击射，直到探针进入泪道约30mm[1]并无阻塞时停止。拔出光纤及探针，用庆大霉素针冲洗泪道，通畅后往泪道注入点必舒眼膏。术后予抗生素眼药水滴眼，1次/周，1个月后延长冲洗间隔时间。
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1.4 结果 105例(116眼)中，65眼一次激光后，泪溢症状消失，泪道冲洗通畅，随访6～18个月无复发。51眼分别经2～5次激光后，40眼泪溢症状消失，冲洗通畅，随访6～18个月无复发；2眼为鼻泪道穿线术后，虽经5次激光仍阻塞；4眼为多次行泪道探通术后，经3次激光后仍阻塞，均放弃治疗；5眼为慢性泪囊炎患者，经3次激光后仍有泪溢症状，冲洗液从原点返回，并伴有少量脓性分泌物，后住院行泪囊鼻腔吻合术。
2 讨论
泪道阻塞及慢性泪囊炎的病理改变主要是泪道各层组织的增生肥厚，慢性炎症细胞增加，毛细血管新生造成管腔狭窄或阻塞，进而发展为慢性泪囊炎[2]。
泪道激光是使管腔内的瘢痕、肉芽组织发生汽化，将管腔内阻塞物清除，然后由残余的上皮再生而修复管腔，达到治疗目的。此术的优点是需要能量小，汽化率高，不会导致实质性组织加热，对组织无热效应或凝固作用，治疗时间短，患者痛苦少，颜面部无瘢痕。
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根据临床观察，我们发现，对不同部位和不同程度的泪道阻塞，泪道激光治疗所需功率和时间无明显差异和特殊要求。我们还发现，泪道激光的适应证广，对以往无法治愈和常规治疗方法无效者亦有效，能使慢性泪囊炎患者避免开刀和颜面部留下瘢痕的痛苦。无泪道探通史的单纯性泪道阻塞一次性成功率较高，如同时在泪道中注入点必舒眼膏能减少激光次数，提高成功率。因此我们认为，泪道激光可作为泪道阻塞的首选疗法。
参考文献
[1] 周振德，主编.临床泪器病.上海∶同济大学出版社，1995∶21
[2] 徐大慧，王延华.154例慢性泪囊炎临床病理分析.实用眼科杂志，1992，10∶289
(2000年3月29日收稿), 百拇医药