产后子宫内翻3例
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作者：郑佩芹 卢进成
单位：郑佩芹(莒南县第二人民医院 山东莒南 276600)；卢进成(莒南县北园专科诊所)
关键词：分娩；子宫内翻；病例报告
潍坊医学院000159 子宫内翻是产科的一种严重并发症，由于普及新法接生，正确处理第三产程，临床已比较少见，以致于基层医院一些年轻的医务工作者对本病认识不足，一旦发生不能确诊，容易延误并失去抢救机会，导致产妇死亡。现将我院自1988年～1998年10年间诊治的3例报道如下。
1 病例报告
例1，患者26岁，孕1产1，孕41周，于当地卫生院顺娩1男婴。在牵娩出胎盘后，产妇感下腹疼痛剧烈，伴心慌，面色苍白，大汗淋漓，阴道出血约600ml，经阴道检查发现阴道内一红色球形包块，疑宫内肿瘤脱出，未行处理，嘱患者家属去上级医院诊治，于产后4h入我院。入院检查；T 38.5℃，P 138次/min，R 30次/min，BP6/2kPa，重度贫血貌。妇科检查，外阴活动性出血，阴道内球形肿物为翻出的子宫体部，因翻出时间过长，组织充血水肿，宫颈口松弛。诊断：①完全性子宫内翻。②失血性休克。立即进行吸氧、输血输液抗休克治疗，同时行子宫还纳术，还纳成功后宫体注射催产素，宫腔填塞纱布条，病人情况逐渐恶化，呼吸微弱，瞳孔散大。角膜反射消失，于入院后2h，抢救无效死亡。
例2，患者29岁，孕4产1，人流3次，在当地卫生院分娩后30min，胎盘未剥离，行腹部按压，强行牵娩出胎盘后，阴道出血量多达1000ml，产妇出现面色苍白，出冷汗，心慌不适，血压8/4kPa，阴道内见大块肉样组织，给予静脉输液无好转，于产后3h入我院产科。入院查体：青年女性，神志不清，面色苍白，四肢冷，心率140次/min，心音无力，T 38℃，P140次/min，R 26次/min，BP 6/3kPa。妇科检查：阴道口见子宫完全翻出，宫体约11cm×8cm×6cm，苍白无渗血，立即给予输血输液治疗，并在全麻下经阴行子宫还纳术，此时宫颈口较紧，翻出的子宫体又充血水肿，还纳失败后改行剖腹探查，术中探查子宫如孕5个月大小，宫底凹陷，右侧输卵管陷入子宫底内，表面充血水肿，部分组……
收稿日期：1999-01-05, 百拇医药
单位：郑佩芹(莒南县第二人民医院 山东莒南 276600)；卢进成(莒南县北园专科诊所)
关键词：分娩；子宫内翻；病例报告
潍坊医学院000159 子宫内翻是产科的一种严重并发症，由于普及新法接生，正确处理第三产程，临床已比较少见，以致于基层医院一些年轻的医务工作者对本病认识不足，一旦发生不能确诊，容易延误并失去抢救机会，导致产妇死亡。现将我院自1988年～1998年10年间诊治的3例报道如下。
1 病例报告
例1，患者26岁，孕1产1，孕41周，于当地卫生院顺娩1男婴。在牵娩出胎盘后，产妇感下腹疼痛剧烈，伴心慌，面色苍白，大汗淋漓，阴道出血约600ml，经阴道检查发现阴道内一红色球形包块，疑宫内肿瘤脱出，未行处理，嘱患者家属去上级医院诊治，于产后4h入我院。入院检查；T 38.5℃，P 138次/min，R 30次/min，BP6/2kPa，重度贫血貌。妇科检查，外阴活动性出血，阴道内球形肿物为翻出的子宫体部，因翻出时间过长，组织充血水肿，宫颈口松弛。诊断：①完全性子宫内翻。②失血性休克。立即进行吸氧、输血输液抗休克治疗，同时行子宫还纳术，还纳成功后宫体注射催产素，宫腔填塞纱布条，病人情况逐渐恶化，呼吸微弱，瞳孔散大。角膜反射消失，于入院后2h，抢救无效死亡。
例2，患者29岁，孕4产1，人流3次，在当地卫生院分娩后30min，胎盘未剥离，行腹部按压，强行牵娩出胎盘后，阴道出血量多达1000ml，产妇出现面色苍白，出冷汗，心慌不适，血压8/4kPa，阴道内见大块肉样组织，给予静脉输液无好转，于产后3h入我院产科。入院查体：青年女性，神志不清，面色苍白，四肢冷，心率140次/min，心音无力，T 38℃，P140次/min，R 26次/min，BP 6/3kPa。妇科检查：阴道口见子宫完全翻出，宫体约11cm×8cm×6cm，苍白无渗血，立即给予输血输液治疗，并在全麻下经阴行子宫还纳术，此时宫颈口较紧，翻出的子宫体又充血水肿，还纳失败后改行剖腹探查，术中探查子宫如孕5个月大小，宫底凹陷，右侧输卵管陷入子宫底内，表面充血水肿，部分组……
收稿日期：1999-01-05, 百拇医药