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编号:10293014
肥胖高血脂脂肪肝的调查及防治
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     作者:楼春华

    单位:楼春华(浙江医院 杭州 310013)

    关键词:

    浙江中西医结合杂志000551 随着人民生活水平的提高,体检中发现体重超重,血脂增高及脂肪肝也有逐年增高趋势,现报道如下。

    1 临床资料

    选择1997~1999年我院门诊体检,年龄55~64岁的受检者进行分析,结果见表1~3。

    表1 3年超重人数比较 例 年份

    n

    超重

    正常

    超重率/%

    1997

    1485

    207

    1278

    13.94

    1998

    1255

    214

    1041

    17.05

    1999

    1030

    180

    850

    17.48

    表2 3年高脂血症人数比较 年份

    n

    血脂增高

    血脂正常

    血脂增高率/%

    1997

    1433

    275

    1158

    19.19

    1998

    1354

    328

    1026

    24.22

    1999

    1030

    278

    752

    26.99

    表3 3年脂肪肝人数比较 年份

    n

    脂肪肝

    正常

    发生率/%

    1997

    1433

    379

    1054

    26.45

    1998

    1255

    370

    885

    29.48

    1999

    926

    336

    590

    36.29

    从表1~2所见,三项观察指标均有逐年升高趋势。

    2 讨 论

    超过标准体重10%为超重,超过标准体重20%为肥胖,引起肥胖的原因有遗传因素,如现在研究的控制瘦素生成的肥胖基因。给肥胖小鼠使用瘦鼠素后3周内体重下降30%,但如进食不当或活动不足以消耗输入的能量,则肥胖仍然发生。

    肥胖分为以臀部及腹部脂肪沉着为主两种,后者为内脏型,脂肪更易在脏器沉着而发生并发症,如:心肌内外脂质沉着,易致心肌劳损,心功能不全,有时伴高血压,左心室肥大,脂肪堆积在胸腹部,横膈抬高引起换气困难、乏力、嗜睡等。肥大的脂肪细胞对胰岛素不敏感会发生糖耐量低减,进展为Ⅱ型糖尿病。

    高甘油三酯血症,尤其伴有低密度脂蛋白,胆固醇偏高,更易发生动脉粥样硬化、冠心病。

    脂肪肝早期防治是可逆的,其中0.5%~0.8%可发生肝硬化,其病因有病毒性、药物性、酒精及代谢异常等,体检中发现多为营养过剩、过多热量转化为脂肪沉着在肝脏所致。

    在防治方面,首先是饮食控制和加强运动,在保证每天摄入蛋白每公斤1~1.5g情况下,限制脂肪摄入(50g/d),多吃富含多价饱和脂肪酸的食物和多吃富含纤维素的蔬菜水果,中度以上的肥胖每日热卡供给应保持在1200卡以下,每日应有半小时中等量以上的运动,持之以恒以消耗过多的热量,有时可辅以降脂药物如安妥明、必降脂等。混合型高脂血症,可用还原酶抑制剂等。护肝药物如:肝得健、卵磷脂、复方胆碱。抑制食欲药物,如芬氟拉明。增加代谢消耗药物,如甲状腺素等。胰脂肝酶抑制剂,如奥利量也应在医师指导下应用。 收稿日期:1999-12-31, 百拇医药