肌肉注射盐酸奈福泮引起过敏性休克二例
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作者：蔡睿 李贞岩 祁桂芬
单位：辽宁省本溪市煤炭集团总医院内科 117000
关键词：
中华内科杂志001025 例1 患者男，43岁。因颈椎病，于2000年1月23日收入院。既往健康，无药物过敏史。入院后第2天晚22：00，患者诉右上肢疼痛难忍，给予盐酸奈福泮(平痛新)20 mg肌注，5 min后患者诉心悸、面部麻木搔痒感，随即出现面色苍白、大汗淋漓、全身起荨麻疹伴搔痒。当时查体：BP80/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。P110次/分，脉细数，心肺未见异常。立即给予异丙嗪50 mg肌注，中等流量持续吸氧，10%葡萄糖500 ml加氢化可的松200 mg、维生素C 5 g静点，10%葡萄糖酸钙20 ml静推，又补液1 500 ml。给药10 min后症状缓解，皮疹消失，BP120/80 mm Hg，P78次/分。
例2 患者男，41岁。因右肱骨骨折，于2000年2月24日行切开复位钢板内固定术，术后当夜21∶00患者诉患肢疼痛难忍，给予肌注平痛新20 mg，注射后5 min患者诉头痛、心悸、面部麻木感，随即出现面色苍白、大汗淋漓、烦躁、全身荨麻疹伴搔痒。查体：BP80/45 mm Hg，P124次/分，心肺未见异常。立即异丙嗪50 mg肌注，中等流量持续吸氧，10%葡萄糖500 ml加氢化可的松200 mg、维生素C 5 g静点，补液1 000 ml。给药20 min后症状缓解，BP130/80 mm Hg，P 80次/分。
讨论 本组2例肌注平痛新后出现过敏症状时间相差32 d，所用平痛新属不同批号；经追问病史，患者均否认药物过敏史，发病前未服用其他药物及特殊食物，结合临床表现可明确诊断为肌注平痛新引起的过敏性休克。据中国药典记载：平痛新注射液为新型镇痛药，用于外伤、手术后疼痛，对于心血管疾患、肝肾功能不全者等慎用，尚无引起过敏反应的禁忌；查阅近5年国内期刊，亦无同类报道。过敏反应属I型变态反应，由生物制剂(或不全抗原的药物与体内蛋白质结合成全抗原)引起，平痛新在体内的致敏过程应当属于后者；同一时期使用平痛新的其他患者，没有出现过敏反应，提示过敏反应具有个体差异。
平痛新作为镇痛药在临床中较为常用，故使用时应注意观察，病情有变化时应及时处理。
收稿日期：2000-05-09, http://www.100md.com
单位：辽宁省本溪市煤炭集团总医院内科 117000
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中华内科杂志001025 例1 患者男，43岁。因颈椎病，于2000年1月23日收入院。既往健康，无药物过敏史。入院后第2天晚22：00，患者诉右上肢疼痛难忍，给予盐酸奈福泮(平痛新)20 mg肌注，5 min后患者诉心悸、面部麻木搔痒感，随即出现面色苍白、大汗淋漓、全身起荨麻疹伴搔痒。当时查体：BP80/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。P110次/分，脉细数，心肺未见异常。立即给予异丙嗪50 mg肌注，中等流量持续吸氧，10%葡萄糖500 ml加氢化可的松200 mg、维生素C 5 g静点，10%葡萄糖酸钙20 ml静推，又补液1 500 ml。给药10 min后症状缓解，皮疹消失，BP120/80 mm Hg，P78次/分。
例2 患者男，41岁。因右肱骨骨折，于2000年2月24日行切开复位钢板内固定术，术后当夜21∶00患者诉患肢疼痛难忍，给予肌注平痛新20 mg，注射后5 min患者诉头痛、心悸、面部麻木感，随即出现面色苍白、大汗淋漓、烦躁、全身荨麻疹伴搔痒。查体：BP80/45 mm Hg，P124次/分，心肺未见异常。立即异丙嗪50 mg肌注，中等流量持续吸氧，10%葡萄糖500 ml加氢化可的松200 mg、维生素C 5 g静点，补液1 000 ml。给药20 min后症状缓解，BP130/80 mm Hg，P 80次/分。
讨论 本组2例肌注平痛新后出现过敏症状时间相差32 d，所用平痛新属不同批号；经追问病史，患者均否认药物过敏史，发病前未服用其他药物及特殊食物，结合临床表现可明确诊断为肌注平痛新引起的过敏性休克。据中国药典记载：平痛新注射液为新型镇痛药，用于外伤、手术后疼痛，对于心血管疾患、肝肾功能不全者等慎用，尚无引起过敏反应的禁忌；查阅近5年国内期刊，亦无同类报道。过敏反应属I型变态反应，由生物制剂(或不全抗原的药物与体内蛋白质结合成全抗原)引起，平痛新在体内的致敏过程应当属于后者；同一时期使用平痛新的其他患者，没有出现过敏反应，提示过敏反应具有个体差异。
平痛新作为镇痛药在临床中较为常用，故使用时应注意观察，病情有变化时应及时处理。
收稿日期：2000-05-09, http://www.100md.com