新生儿缺氧缺血性脑病视觉诱发电位的检测
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37c医学网
作者：陈少华 陈奋湘 陆秀凤
单位：福建省三明市第一医院新生儿监护室365000
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；视觉诱发电位
中国现代医学杂志000766
分类号 R722.15+1
我们对35例HIE患儿做闪光视觉诱发电位的检测，报告如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象
HIE组：35例均符合HIE诊断标准[1]，其中男27例，女8例。检测70只眼，日龄为 生后3～6d，出生体重2.8～3.9kg，均为足月适于胎龄儿。HIE轻度18例，中度12例，重度5 例。对照组：选择同期无围产期缺氧史的足月适于胎龄儿(主要是轻症呼吸道及消化道疾病 )19例，其中男15例，女4例，日龄、出生体重与HIE组无差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 测定方法
用用威达WD4000神经电位诊断系统仪测定。受检新生儿安静平卧，在2次喂奶期间进行诱发 电位检测。用红色弥散光分别刺激双眼，闪光频率2Hz。记录电极在枕外粗隆上1cm(视点O 2)，参考电极在前额正中(额点F2)，地极连C2。信号滤波带宽1～100Hz，重复次数1 28次，分析时间250ms～500ms。每闪测试均重复至少2次。
1.3 头颅CT
HIE组同时做头颅CT检查，其中正常7例，轻度10例，中度11例，重度7例。
1.4 EEG
HIE组EEG异常情况：正常6例，轻度21例，重度8例。
, 百拇医药 2 结果
2.1 对照组VEP
对照组新生儿VEP有3个波形成份N1、P1、N2，其中P1出现频率100%，波形分化最 好，波形清晰，波峰潜伏期稳定，为主波，其潜伏期均值为(197.6±13.7)ms。
2.2 HIE组VEP
本组P1波潜伏期均值为(236.4±29.8)ms，经t检验与对照组有显著性差异(P<0. 01 )。VEP主要改变有：双侧主波缺失、一侧主波缺失另一侧主波潜伏期延长、一双侧潜伏期延 长 、侧潜伏期延长。本组设立VEP异常标准为出现下列表现之一：主波缺失；主波潜伏期延长( >对照组x+2s即>325ms)。35例HIE中，VEP异常者共31例，占88.6%，其中轻、中、重 度HIE患儿VEP主波缺失率(单侧或双侧)分别为8/18、7/12、4/5，随HIE程度加重而升高。
, 百拇医药
3 讨论
对新生儿缺氧缺血性脑损伤程度的评估一直是临床研究的热点。已有的研究表明是月新生儿 缺氧缺血性脑损伤多见于矢状旁区上层、皮层下的白质区有大脑半球后部，尤其是顶枕部区 域，而VEP评价的视通路正好从脑室下水平穿过到达枕叶皮层，因此VEP能够反映这些区域的 脑功能变化[2]。本组的研究显示足月新生儿VEP主波潜伏期稳定，波形清晰，其 均值为(197.6±13.7)ms，与国内报道基本一致[1]。HIE的VEP改变主要有主波缺 失 、潜伏期延长，其中主波缺失被认为是严重异常，本组中HIE患儿VEP主波缺失率随HIE程度 加重而升高，提示VEP异常程度与HIE严重程度一致。
头颅CT能分辨脑结构的异常。进一步明确HIE病变部位和范围，动态检查对评估预后有一定 意义。而脑电图可反映疾病时脑功能障碍改变，在HIE的早期诊断及预后判断中起一定作用 [1]。因此，头颅CT和EEG已大量地应用在HIE的诊断及预后评估中。而VEP具有以下优点：可重复操作， 能提供脑功能的动态信息；可床旁操作，无创伤，对病儿干扰小；在运用抗痫药时仍能有效 评价皮质功能的完整性；至少在足月新生儿VEP的测量结果不受睡眠状态影响。因此VEP可 以做为评价HIE脑功能的一种较好辅助检查手段。由于视通路径过HIE常见的损伤部位，使得 VEP能够通 过视通路来评价HIE脑功能状态，因此今后有必要对HIE视通路的损伤做定期随访观察。
参 考 文 献
1，韩玉昆整理.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997 ；35(2)：99～100
2，姜玉武，刘晓燕，周丛乐.重度窒息新生儿视觉诱发电位改变初探.中国实用儿科 杂志，1997，12(2)：83～85, 百拇医药
单位：福建省三明市第一医院新生儿监护室365000
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；视觉诱发电位
中国现代医学杂志000766
分类号 R722.15+1
我们对35例HIE患儿做闪光视觉诱发电位的检测，报告如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象
HIE组：35例均符合HIE诊断标准[1]，其中男27例，女8例。检测70只眼，日龄为 生后3～6d，出生体重2.8～3.9kg，均为足月适于胎龄儿。HIE轻度18例，中度12例，重度5 例。对照组：选择同期无围产期缺氧史的足月适于胎龄儿(主要是轻症呼吸道及消化道疾病 )19例，其中男15例，女4例，日龄、出生体重与HIE组无差异(P>0.05)。
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1.2 测定方法
用用威达WD4000神经电位诊断系统仪测定。受检新生儿安静平卧，在2次喂奶期间进行诱发 电位检测。用红色弥散光分别刺激双眼，闪光频率2Hz。记录电极在枕外粗隆上1cm(视点O 2)，参考电极在前额正中(额点F2)，地极连C2。信号滤波带宽1～100Hz，重复次数1 28次，分析时间250ms～500ms。每闪测试均重复至少2次。
1.3 头颅CT
HIE组同时做头颅CT检查，其中正常7例，轻度10例，中度11例，重度7例。
1.4 EEG
HIE组EEG异常情况：正常6例，轻度21例，重度8例。
, 百拇医药 2 结果
2.1 对照组VEP
对照组新生儿VEP有3个波形成份N1、P1、N2，其中P1出现频率100%，波形分化最 好，波形清晰，波峰潜伏期稳定，为主波，其潜伏期均值为(197.6±13.7)ms。
2.2 HIE组VEP
本组P1波潜伏期均值为(236.4±29.8)ms，经t检验与对照组有显著性差异(P<0. 01 )。VEP主要改变有：双侧主波缺失、一侧主波缺失另一侧主波潜伏期延长、一双侧潜伏期延 长 、侧潜伏期延长。本组设立VEP异常标准为出现下列表现之一：主波缺失；主波潜伏期延长( >对照组x+2s即>325ms)。35例HIE中，VEP异常者共31例，占88.6%，其中轻、中、重 度HIE患儿VEP主波缺失率(单侧或双侧)分别为8/18、7/12、4/5，随HIE程度加重而升高。
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3 讨论
对新生儿缺氧缺血性脑损伤程度的评估一直是临床研究的热点。已有的研究表明是月新生儿 缺氧缺血性脑损伤多见于矢状旁区上层、皮层下的白质区有大脑半球后部，尤其是顶枕部区 域，而VEP评价的视通路正好从脑室下水平穿过到达枕叶皮层，因此VEP能够反映这些区域的 脑功能变化[2]。本组的研究显示足月新生儿VEP主波潜伏期稳定，波形清晰，其 均值为(197.6±13.7)ms，与国内报道基本一致[1]。HIE的VEP改变主要有主波缺 失 、潜伏期延长，其中主波缺失被认为是严重异常，本组中HIE患儿VEP主波缺失率随HIE程度 加重而升高，提示VEP异常程度与HIE严重程度一致。
头颅CT能分辨脑结构的异常。进一步明确HIE病变部位和范围，动态检查对评估预后有一定 意义。而脑电图可反映疾病时脑功能障碍改变，在HIE的早期诊断及预后判断中起一定作用 [1]。因此，头颅CT和EEG已大量地应用在HIE的诊断及预后评估中。而VEP具有以下优点：可重复操作， 能提供脑功能的动态信息；可床旁操作，无创伤，对病儿干扰小；在运用抗痫药时仍能有效 评价皮质功能的完整性；至少在足月新生儿VEP的测量结果不受睡眠状态影响。因此VEP可 以做为评价HIE脑功能的一种较好辅助检查手段。由于视通路径过HIE常见的损伤部位，使得 VEP能够通 过视通路来评价HIE脑功能状态，因此今后有必要对HIE视通路的损伤做定期随访观察。
参 考 文 献
1，韩玉昆整理.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997 ；35(2)：99～100
2，姜玉武，刘晓燕，周丛乐.重度窒息新生儿视觉诱发电位改变初探.中国实用儿科 杂志，1997，12(2)：83～85, 百拇医药