玻璃离子和银汞合金治疗乳牙大面积深龋的临床评价
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37c医学网
作者：胡军怡
单位：重庆医科大学附属儿童医院口腔科 400014
关键词：
重庆医学000243 玻璃离子已广泛应用于临床，多年来主要用于治疗契状缺损、 粘接修复体，也可治疗即将替换的乳牙龋洞。因其有粘接性好但抗磨损能力差的特点，所以 本文作者扬长避短，试将它与银汞合金联合治疗乳牙大面积龋坏。乳牙继发性大面积深龋是 临床多发病，因乳牙牙体较小、髓角高、髓腔大，给备洞带来一定的困难，使乳牙充填后较 恒牙更易发生继发龋或松动、脱落。目前，乳牙大面积深龋充填的临床观察报道国内少见。 本研究的目的是用玻璃离子粘固粉和银汞合金对乳牙?FDA1?面大面积深龋修复的疗效进 行直接临床评价，为探索一种好的修复乳牙方法提供参考资料。
1 临床资料
本研究对50名患者的100颗牙髓活力正常的乳磨牙进行修复，患牙均为上、下颌第一乳 磨牙颌面大面积深龋，四个轴壁很薄，1～2mm。一侧作为实验组；另一侧作为对照组。按随 机的方法左右交替。银汞合金、恒久粘固粉、氧化锌粘固粉均为上海齿科器械厂生产，玻璃 离子为上海清浦齿科材料厂生产。
, 百拇医药
操作方法：牙体预备，实验组和对照组均去龋备洞，尽可能一致的固位形和抗力形。对敏感 的病例用氧化锌粘固粉安抚一周，如无牙髓炎症状者复诊时换永久充填。实验组用玻璃离子 垫底，轴壁很薄小于1mm的用玻璃离子粘结1mm厚，再用银汞合金充填。对照组用传统的氧化 锌 及恒久粘固粉双层垫底，然后用银汞合金永久充填。所有修复体在修复后应去除咬合高点， 适当降低薄壁弱尖的咬合。
所有修复体在修复后3、6及12个月后分别复查，并进行直接临床评价。临床评价标准：以修 复体存、无充填体折裂、无继发龋、边缘密合、无牙髓炎症反应定为修复成功的标准。
2 结 果
所有修复体均在12个月内按要求定期复查。结果3个月复查时两种材料均无充填体折裂 。实验组50例随访复查后3、6、12个月修复体边缘密合性好，无继发性龋、无充填体折裂、 无牙髓炎症反应。而对照组在6个月复查时7例出现继发龋现象，有5例发生侧壁折裂，12个 月后增加到12例出现继发龋，8例有侧壁牙折，其中5例出现牙髓的炎症反应。两组成功率比 较差异有显著性(P<0.05)。
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3 讨 论
玻璃离子可与牙组织羟鳞灰石中的钙起鳌合作用，其与牙釉质和牙本质能牢固地粘结在 一起。这是一种化学性的结合，因粘结性能好，故不用制备出理想的固位型。玻璃离子结固 后的产物含有相当大的氟化物百分比，它对牙髓组织没有刺激性，相反它能缓慢释放出氟离 子，防止继发龋的产生。这就给临床操作带来了许多便利，无需双层垫底，能给银汞合金提 供足够的固位形和抗力形，尤其是对那些年幼不能耐受较长时间临床操作的患儿，简化了治 疗过程。
乳牙其牙冠短小、髓角高尖，传统的双层垫底使银汞合金的厚度受限，容易发生充填体折裂 。乳牙的颌面收缩明显，去龋后的轴壁很薄弱，用玻璃离子增加薄壁的厚度，连接牙体的四 壁，增加向心力使其连成一个整体，因此不易受到外力而折裂。
玻璃离子价廉物美，粘结性可与光固化树脂相近，它为温度与电的不良导体，加以导热率与 牙本质相似，从而对牙髓有较好的生物相容性。另方面，热膨胀系数与天然牙相近似，使之 在口腔环境中与牙齿的粘连有较大的稳定性。其所需凝固时间较短，适合儿童，值得在儿童 口腔临床推广应用。■, http://www.100md.com
单位：重庆医科大学附属儿童医院口腔科 400014
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重庆医学000243 玻璃离子已广泛应用于临床，多年来主要用于治疗契状缺损、 粘接修复体，也可治疗即将替换的乳牙龋洞。因其有粘接性好但抗磨损能力差的特点，所以 本文作者扬长避短，试将它与银汞合金联合治疗乳牙大面积龋坏。乳牙继发性大面积深龋是 临床多发病，因乳牙牙体较小、髓角高、髓腔大，给备洞带来一定的困难，使乳牙充填后较 恒牙更易发生继发龋或松动、脱落。目前，乳牙大面积深龋充填的临床观察报道国内少见。 本研究的目的是用玻璃离子粘固粉和银汞合金对乳牙?FDA1?面大面积深龋修复的疗效进 行直接临床评价，为探索一种好的修复乳牙方法提供参考资料。
1 临床资料
本研究对50名患者的100颗牙髓活力正常的乳磨牙进行修复，患牙均为上、下颌第一乳 磨牙颌面大面积深龋，四个轴壁很薄，1～2mm。一侧作为实验组；另一侧作为对照组。按随 机的方法左右交替。银汞合金、恒久粘固粉、氧化锌粘固粉均为上海齿科器械厂生产，玻璃 离子为上海清浦齿科材料厂生产。
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操作方法：牙体预备，实验组和对照组均去龋备洞，尽可能一致的固位形和抗力形。对敏感 的病例用氧化锌粘固粉安抚一周，如无牙髓炎症状者复诊时换永久充填。实验组用玻璃离子 垫底，轴壁很薄小于1mm的用玻璃离子粘结1mm厚，再用银汞合金充填。对照组用传统的氧化 锌 及恒久粘固粉双层垫底，然后用银汞合金永久充填。所有修复体在修复后应去除咬合高点， 适当降低薄壁弱尖的咬合。
所有修复体在修复后3、6及12个月后分别复查，并进行直接临床评价。临床评价标准：以修 复体存、无充填体折裂、无继发龋、边缘密合、无牙髓炎症反应定为修复成功的标准。
2 结 果
所有修复体均在12个月内按要求定期复查。结果3个月复查时两种材料均无充填体折裂 。实验组50例随访复查后3、6、12个月修复体边缘密合性好，无继发性龋、无充填体折裂、 无牙髓炎症反应。而对照组在6个月复查时7例出现继发龋现象，有5例发生侧壁折裂，12个 月后增加到12例出现继发龋，8例有侧壁牙折，其中5例出现牙髓的炎症反应。两组成功率比 较差异有显著性(P<0.05)。
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3 讨 论
玻璃离子可与牙组织羟鳞灰石中的钙起鳌合作用，其与牙釉质和牙本质能牢固地粘结在 一起。这是一种化学性的结合，因粘结性能好，故不用制备出理想的固位型。玻璃离子结固 后的产物含有相当大的氟化物百分比，它对牙髓组织没有刺激性，相反它能缓慢释放出氟离 子，防止继发龋的产生。这就给临床操作带来了许多便利，无需双层垫底，能给银汞合金提 供足够的固位形和抗力形，尤其是对那些年幼不能耐受较长时间临床操作的患儿，简化了治 疗过程。
乳牙其牙冠短小、髓角高尖，传统的双层垫底使银汞合金的厚度受限，容易发生充填体折裂 。乳牙的颌面收缩明显，去龋后的轴壁很薄弱，用玻璃离子增加薄壁的厚度，连接牙体的四 壁，增加向心力使其连成一个整体，因此不易受到外力而折裂。
玻璃离子价廉物美，粘结性可与光固化树脂相近，它为温度与电的不良导体，加以导热率与 牙本质相似，从而对牙髓有较好的生物相容性。另方面，热膨胀系数与天然牙相近似，使之 在口腔环境中与牙齿的粘连有较大的稳定性。其所需凝固时间较短，适合儿童，值得在儿童 口腔临床推广应用。■, http://www.100md.com