高压氧治疗突发性耳聋的时机选择
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作者：袁媛 董维刚 曹东玲 陈又铭
单位：袁媛 董维刚 曹东(宁夏医学院附属医院耳鼻喉科，银川 750004)；陈又铭(民航宁夏管理局医务室，银川 750009)
关键词：高压氧；用药前；用药后
宁夏医学院学报000237 摘要：我科对40例突发性耳聋患者给予常规药物的同时给予高压氧治疗，高压氧治疗于用药前及用药后的疗效观察，结果为用药后给予高压氧治疗比用药前给予高压氧治疗的疗效好。说明应在用药后给予高压氧治疗。
中图分类号：R764.43+7 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)02-0135-02
1995年4月～1999年4月，我们对40例突发性耳聋患者给予常规药物加高压氧进行综合治疗，并对用药前、用药后不同时间辅以高压氧治疗的疗效进行比较。现将结果分析如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 对象选择 两组40例患者(45耳)均为1995年4月～1999年4月在本科住院治疗的突聋患者。由于高压氧对脑血管有收缩作用，影响内耳循环，故将用药前、用药后辅以高压氧治疗的患者分为两组进行疗效观察，以选择应用高压氧治疗的最佳时机，病人一般情况见表1[1]。
表1 两组的临床情况对比
性别(例数)
耳位(例数)
年龄(岁)
均值(dB)
耳鸣
眩晕
, 百拇医药
男
女
单侧
双侧
+s
例数
例数
用药后
12
8
17
3
39.1±18.9
, 百拇医药
70±20
18
7
用药前
11
9
18
2
43.1±18.9
70±20
17
9
1.2 治疗方法
, 百拇医药
常规选择降低血液粘稠度的药物有：低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、普乐林。血管扩张药有654-2、普乐林。皮质激素及B族维生素等药物。疗程10～38d，用药前组，每天上午高压氧治疗，下午再给予药物治疗；用药后组每天上午给予药物治疗，下午再辅以高压氧治疗。两组病例高压氧治疗的舱内压力为0.2～0.25MPa，均采用多人高压氧舱治疗，压缩空气加压面罩吸氧30min×2，氧浓度为24%～25%，其间2次间休10min，改吸舱内空气，所有患者每天治疗一次。
2 结果
2.1 疗效判断标准[1] 治愈：0.25～4KHz各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听阈提高30dB以上。有效：上述频率平均听阈提高15～30dB。无效；上述频率平均听阈改善不足15dB。
2.2 两组疗效比较 详见表2
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表2 两组患者疗效比较
耳数
疗效(耳数)
(±s)dB
痊愈
显效
有效
无效
有效率(%)
治疗前
治疗后
用药后
, http://www.100md.com
23
4
10
7
2
91.3
70±20
51.2±38.8
用药前
22
2
6
5
, 百拇医药 9
59.09
70±20
49.1±40.1
与用药前组比较，经卡方检验，P<0.05，有显著差异性。
3 讨论
本文中两组对照结果表明，在做高压氧治疗前，先给血管扩张剂，使脑血管及内耳血管扩张后，再作高压氧治疗(其有效率达91.3%)，效果明显好于高压氧治疗后再用血管扩张剂的疗效(其有效率达69.09%)。两组疗效的统计学分析，有显著差异性。
突聋是指突然发生的，找不出明确原因的感音神经性耳聋，可在数小时或数天内，由轻度耳聋发展成全聋，并有自愈倾向，也有遗留永久性聋的可能，多数伴有耳鸣，部分有眩晕，常有单耳，少数为双耳。就基本病因来讲目前已公认的学说有病毒感染，内耳血供障碍，其中以病毒性迷路炎与内耳血液循环障碍为多数学者认可。因此临床上治疗突聋也以改善内耳循环，提高内耳血氧含量为主要治疗手段。低分子右旋糖酐、复方丹参液、普乐林具有降低血液粘稠度，预防血栓形成的功效；654-2、普乐林能扩张血管，促进血液循环；皮质激素有利于抗炎，消除水肿；高压氧可提高血氧分压和弥散率，提高血氧含量和组织供氧量，迅速改善内耳缺氧，调整病变细胞的新陈代谢，改善血管壁和神经的营养状态，使组织水肿，淤血减轻，微循环改善，使可逆的毛细胞恢复功能。但在作高压氧治疗时[2]，一个大气压时，血中氧含量为0.3容积%，二个大气压时，氧含量是6.6容积%，增加约20倍，但3个大气压时，对内耳有损害。在高压氧舱中，氧可经多个途径进入内耳。氧压力增加后，血管收缩。2个大气压时，脑血流量减少21%。由于压力增加，氧溶解度增加，于2个大气压时，脑组织中氧供应量较未用高压氧前增加。因此在高压氧治疗前或治疗时，配合血管扩张剂，可取得更好的效果。本文中两组对照的结果表明，在作高压氧治疗前给予血管扩张剂，比作完高压氧后再用血管扩张剂的效果好。
参考文献：
[1] 中华耳鼻喉科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻喉科学会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻喉科杂志，1997，2：72
[2] 王兰芝.眩晕症[M].山东：山东省出版总社济宁分社，1989.119
收稿日期：1999-06-07, 百拇医药
单位：袁媛 董维刚 曹东(宁夏医学院附属医院耳鼻喉科，银川 750004)；陈又铭(民航宁夏管理局医务室，银川 750009)
关键词：高压氧；用药前；用药后
宁夏医学院学报000237 摘要：我科对40例突发性耳聋患者给予常规药物的同时给予高压氧治疗，高压氧治疗于用药前及用药后的疗效观察，结果为用药后给予高压氧治疗比用药前给予高压氧治疗的疗效好。说明应在用药后给予高压氧治疗。
中图分类号：R764.43+7 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)02-0135-02
1995年4月～1999年4月，我们对40例突发性耳聋患者给予常规药物加高压氧进行综合治疗，并对用药前、用药后不同时间辅以高压氧治疗的疗效进行比较。现将结果分析如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 对象选择 两组40例患者(45耳)均为1995年4月～1999年4月在本科住院治疗的突聋患者。由于高压氧对脑血管有收缩作用，影响内耳循环，故将用药前、用药后辅以高压氧治疗的患者分为两组进行疗效观察，以选择应用高压氧治疗的最佳时机，病人一般情况见表1[1]。
表1 两组的临床情况对比
性别(例数)
耳位(例数)
年龄(岁)
均值(dB)
耳鸣
眩晕
, 百拇医药
男
女
单侧
双侧
+s例数
例数
用药后
12
8
17
3
39.1±18.9
, 百拇医药
70±20
18
7
用药前
11
9
18
2
43.1±18.9
70±20
17
9
1.2 治疗方法
, 百拇医药
常规选择降低血液粘稠度的药物有：低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、普乐林。血管扩张药有654-2、普乐林。皮质激素及B族维生素等药物。疗程10～38d，用药前组，每天上午高压氧治疗，下午再给予药物治疗；用药后组每天上午给予药物治疗，下午再辅以高压氧治疗。两组病例高压氧治疗的舱内压力为0.2～0.25MPa，均采用多人高压氧舱治疗，压缩空气加压面罩吸氧30min×2，氧浓度为24%～25%，其间2次间休10min，改吸舱内空气，所有患者每天治疗一次。
2 结果
2.1 疗效判断标准[1] 治愈：0.25～4KHz各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听阈提高30dB以上。有效：上述频率平均听阈提高15～30dB。无效；上述频率平均听阈改善不足15dB。
2.2 两组疗效比较 详见表2
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表2 两组患者疗效比较
耳数
疗效(耳数)
(
±s)dB痊愈
显效
有效
无效
有效率(%)
治疗前
治疗后
用药后
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23
4
10
7
2
91.3
70±20
51.2±38.8
用药前
22
2
6
5
, 百拇医药 9
59.09
70±20
49.1±40.1
与用药前组比较，经卡方检验，P<0.05，有显著差异性。
3 讨论
本文中两组对照结果表明，在做高压氧治疗前，先给血管扩张剂，使脑血管及内耳血管扩张后，再作高压氧治疗(其有效率达91.3%)，效果明显好于高压氧治疗后再用血管扩张剂的疗效(其有效率达69.09%)。两组疗效的统计学分析，有显著差异性。
突聋是指突然发生的，找不出明确原因的感音神经性耳聋，可在数小时或数天内，由轻度耳聋发展成全聋，并有自愈倾向，也有遗留永久性聋的可能，多数伴有耳鸣，部分有眩晕，常有单耳，少数为双耳。就基本病因来讲目前已公认的学说有病毒感染，内耳血供障碍，其中以病毒性迷路炎与内耳血液循环障碍为多数学者认可。因此临床上治疗突聋也以改善内耳循环，提高内耳血氧含量为主要治疗手段。低分子右旋糖酐、复方丹参液、普乐林具有降低血液粘稠度，预防血栓形成的功效；654-2、普乐林能扩张血管，促进血液循环；皮质激素有利于抗炎，消除水肿；高压氧可提高血氧分压和弥散率，提高血氧含量和组织供氧量，迅速改善内耳缺氧，调整病变细胞的新陈代谢，改善血管壁和神经的营养状态，使组织水肿，淤血减轻，微循环改善，使可逆的毛细胞恢复功能。但在作高压氧治疗时[2]，一个大气压时，血中氧含量为0.3容积%，二个大气压时，氧含量是6.6容积%，增加约20倍，但3个大气压时，对内耳有损害。在高压氧舱中，氧可经多个途径进入内耳。氧压力增加后，血管收缩。2个大气压时，脑血流量减少21%。由于压力增加，氧溶解度增加，于2个大气压时，脑组织中氧供应量较未用高压氧前增加。因此在高压氧治疗前或治疗时，配合血管扩张剂，可取得更好的效果。本文中两组对照的结果表明，在作高压氧治疗前给予血管扩张剂，比作完高压氧后再用血管扩张剂的效果好。
参考文献：
[1] 中华耳鼻喉科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻喉科学会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻喉科杂志，1997，2：72
[2] 王兰芝.眩晕症[M].山东：山东省出版总社济宁分社，1989.119
收稿日期：1999-06-07, 百拇医药