卡介苗补种对儿童结核性脑膜炎发病率的影响
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作者：潘绮丽 刘萍萍
单位：510630 广东省结核病防治研究所
关键词：
实用医学杂志000757 为观察卡介苗补种对儿童结脑发病率的影响，我们对1991～1995年我省有否进行卡介苗补种的13市0～4岁儿童的结脑发病率进行了考核。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来自各地考核市，自1991～1995年0～4岁儿童卡介苗接种考核效果报表及其所确诊收治的4岁以下的儿童结脑病例。
1.2 方法 将广东省内的广州市、深圳市、江门市、中山市、东莞市、佛山市等6市新生儿初种卡介苗12周后进行PPD试验，筛选并对阴性者给予补种的0～4岁儿童列为补种组，而把广东的揭阳市、茂名市、汕尾市、河源市、清远市、肇庆市、云浮市7市未做此工作的0～4岁儿童为未补种组。所有考核对象出生时均由专业人员按操作规程进行卡介苗接种，所用疫苗由兰州生物制品所生产供应。补种组在初种12周后进行PPD考核筛选，PPD由广东省生物制品所供应，凡阴性反应者给予补种。并考核其两组的结脑平均发病率。
, 百拇医药
2 结果
2.1 结脑发病率 我省13市1991～1995年5年间0～4岁儿童结脑发病情况见表1。表1可见，我省13市1991～1995年0～4岁儿童结脑平均发病率为2.36/10万(0～5.29/10万)；不同市的发病率差异较大，最低者深圳市5年间未发现1例4岁以下儿童结脑，最高者汕尾市发病率达5.29/10万。
表1 13市1991～1995年0～4岁儿童5年间结脑发病情况 组别
市名
平均人
口数
平均病
例数
平均发病
, 百拇医药
率(1/10万)
补种组
广州
640026
10.2
1.59
深圳
88801
0
0
佛山
305784
5.8
, 百拇医药
1.89
江门
373774
2.6
0.69
东莞
142215
1.4
0.98
中山
124363
1.8
0.14
, 百拇医药
非补种组
揭阳
475994
15.6
3.27
茂名
565902
14
2.47
汕尾
245600
13
5.29
, 百拇医药
河源
294296
9.2
3.12
清远
360456
12
3.32
肇庆
354879
9.2
2.59
云浮
, 百拇医药
235704
4.8
2.03
注：两组发病率比，补种组∶未补种组=1∶2.34
2.2 结脑发病率与接受PPD筛选及补种的关系 补种组儿童5年间平均结脑发病率0～1.89/10万，平均1.30/10万；未补种组儿童5年间平均结脑发病率2.03～5.29/10万，平均3.07/10万，为补种组的2.34倍。提示：新生儿卡介苗初种12周后接受PPD筛选，阴性补种的儿童结脑发病率显著低于未补种组。
3 讨论
我省新生儿卡介苗接种自1988年纳入计划免疫后，接种率已明显提高，至1990年全部达标。而新生儿接种卡介苗，由于受多种因素影响，接种效价往往参差不齐。目前在衡量卡介苗接种的免疫效果时最常用的仍是PPD试验，因机体免疫功能状态与迟发型变态反应平行，卡介苗接种一定时期后做PPD试验，观察阳转情况及反应强度，如出现迟发型变态反应，就认为达到一定的免疫效果。补种组新生儿种卡介苗后12周进行PPD试验，阴性者给予及时补种卡介苗，保证了新生儿种卡介苗的质量，使机体对结核分枝杆菌产生特异性免疫力，所以补种组各市0～4岁儿童结脑发病率明显低于未补种组，分别为1.3/10万，3.07/10万。相反，未补种组新生儿种卡后因未做PPD考核筛选，以致初种卡介苗的质量未能得到保证，所以未补种组儿童结脑患病率持续处于较高水平。由此可见，开展新生儿种卡介苗后12周，PPD筛选考核并对阴性反应者给予补种，是确保初种质量的关键，对儿童结脑起显著的预防保护作用。笔者建议全省有条件的结防机构都应开展新生儿卡介苗12周考核，并对阴性反应者及时给予补种，这对降低儿童结脑发病率有重大的实用价值。 (收稿日期：2000-01-31), 百拇医药
单位：510630 广东省结核病防治研究所
关键词：
实用医学杂志000757 为观察卡介苗补种对儿童结脑发病率的影响，我们对1991～1995年我省有否进行卡介苗补种的13市0～4岁儿童的结脑发病率进行了考核。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来自各地考核市，自1991～1995年0～4岁儿童卡介苗接种考核效果报表及其所确诊收治的4岁以下的儿童结脑病例。
1.2 方法 将广东省内的广州市、深圳市、江门市、中山市、东莞市、佛山市等6市新生儿初种卡介苗12周后进行PPD试验，筛选并对阴性者给予补种的0～4岁儿童列为补种组，而把广东的揭阳市、茂名市、汕尾市、河源市、清远市、肇庆市、云浮市7市未做此工作的0～4岁儿童为未补种组。所有考核对象出生时均由专业人员按操作规程进行卡介苗接种，所用疫苗由兰州生物制品所生产供应。补种组在初种12周后进行PPD考核筛选，PPD由广东省生物制品所供应，凡阴性反应者给予补种。并考核其两组的结脑平均发病率。
, 百拇医药
2 结果
2.1 结脑发病率 我省13市1991～1995年5年间0～4岁儿童结脑发病情况见表1。表1可见，我省13市1991～1995年0～4岁儿童结脑平均发病率为2.36/10万(0～5.29/10万)；不同市的发病率差异较大，最低者深圳市5年间未发现1例4岁以下儿童结脑，最高者汕尾市发病率达5.29/10万。
表1 13市1991～1995年0～4岁儿童5年间结脑发病情况 组别
市名
平均人
口数
平均病
例数
平均发病
, 百拇医药
率(1/10万)
补种组
广州
640026
10.2
1.59
深圳
88801
0
0
佛山
305784
5.8
, 百拇医药
1.89
江门
373774
2.6
0.69
东莞
142215
1.4
0.98
中山
124363
1.8
0.14
, 百拇医药
非补种组
揭阳
475994
15.6
3.27
茂名
565902
14
2.47
汕尾
245600
13
5.29
, 百拇医药
河源
294296
9.2
3.12
清远
360456
12
3.32
肇庆
354879
9.2
2.59
云浮
, 百拇医药
235704
4.8
2.03
注：两组发病率比，补种组∶未补种组=1∶2.34
2.2 结脑发病率与接受PPD筛选及补种的关系 补种组儿童5年间平均结脑发病率0～1.89/10万，平均1.30/10万；未补种组儿童5年间平均结脑发病率2.03～5.29/10万，平均3.07/10万，为补种组的2.34倍。提示：新生儿卡介苗初种12周后接受PPD筛选，阴性补种的儿童结脑发病率显著低于未补种组。
3 讨论
我省新生儿卡介苗接种自1988年纳入计划免疫后，接种率已明显提高，至1990年全部达标。而新生儿接种卡介苗，由于受多种因素影响，接种效价往往参差不齐。目前在衡量卡介苗接种的免疫效果时最常用的仍是PPD试验，因机体免疫功能状态与迟发型变态反应平行，卡介苗接种一定时期后做PPD试验，观察阳转情况及反应强度，如出现迟发型变态反应，就认为达到一定的免疫效果。补种组新生儿种卡介苗后12周进行PPD试验，阴性者给予及时补种卡介苗，保证了新生儿种卡介苗的质量，使机体对结核分枝杆菌产生特异性免疫力，所以补种组各市0～4岁儿童结脑发病率明显低于未补种组，分别为1.3/10万，3.07/10万。相反，未补种组新生儿种卡后因未做PPD考核筛选，以致初种卡介苗的质量未能得到保证，所以未补种组儿童结脑患病率持续处于较高水平。由此可见，开展新生儿种卡介苗后12周，PPD筛选考核并对阴性反应者给予补种，是确保初种质量的关键，对儿童结脑起显著的预防保护作用。笔者建议全省有条件的结防机构都应开展新生儿卡介苗12周考核，并对阴性反应者及时给予补种，这对降低儿童结脑发病率有重大的实用价值。 (收稿日期：2000-01-31), 百拇医药