腰穿放脑脊液并鞘内注药治疗结核性脑膜炎的护理体会
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作者：王海燕 王晓青
单位：山东省胸科医院 250013
关键词：
山东医药002469 1996年4月～1999年9月，我科在正规抗痨药物及对症治疗的同时，采用腰穿放脑脊液(CSF)并鞘内注药治疗结核性脑膜炎(简称结脑)患者30例，，取得了满意疗效。现将护理体会报告如下。
临床资料：本组男19例；女11例；年龄18～60岁；平均34.1岁。脑压>1.96 kPa，经常规药物降颅压治疗2周以上颅内压下降不明显者，符合刘同论结脑诊断标准。经治疗，本组15天治愈者5例，1个月7例，2个月14例，3个月2例，死亡2例，分别死于多脏器衰竭和多发性脑结核瘤。存活者中1例遗留偏瘫，1例大小便失禁。
治疗与护理：①术前护理。做好心理护理，术前应耐心向患者及家属详细说明放CSF并鞘内注药的目的、治疗过程、注意事项等，使患者对治疗有所了解，消除恐惧紧张心理，使其配合治疗。②嘱患者取侧卧位，双手抱膝，头尽量靠近胸部，尽量露出椎间隙，以利腰穿。严格无菌操作。常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，备好胶布，配合医师行腰穿术。放CSF并鞘内注药，每次腰穿成功后，测脑压，根据缓慢放出CSF10～40ml至脑压正常，然后鞘内注入异烟肼0.1，地塞米松2mg，透明质酸酶500U，稍等片刻将腰穿针拔出，无菌纱布加压，用胶布粘好固定。每周2次，直到CSF常规化验正常。症状明显者可隔日或每日1次，若脑压连续保持在1.96 kPa以下2周则停止腰穿。③术后护理：穿刺过程中应严密观察有无脑疝症状，一旦发现瞳孔散大，意识不清，呼吸深慢或病理性呼吸等，应立即通知医师并积极配合抢救。嘱患者去枕平卧4～6小时，密切观察病情变化，由于腰穿术次数多时间长，患者可出现双腿疼痛，麻木或腰部以下酸痛，此时护理人员应安慰、体贴患者，协助家属轻轻按摩患者双腿，鼓励患者增强战胜疾病的信心，保持敷料干燥，以防针眼处感染。, 百拇医药
单位：山东省胸科医院 250013
关键词：
山东医药002469 1996年4月～1999年9月，我科在正规抗痨药物及对症治疗的同时，采用腰穿放脑脊液(CSF)并鞘内注药治疗结核性脑膜炎(简称结脑)患者30例，，取得了满意疗效。现将护理体会报告如下。
临床资料：本组男19例；女11例；年龄18～60岁；平均34.1岁。脑压>1.96 kPa，经常规药物降颅压治疗2周以上颅内压下降不明显者，符合刘同论结脑诊断标准。经治疗，本组15天治愈者5例，1个月7例，2个月14例，3个月2例，死亡2例，分别死于多脏器衰竭和多发性脑结核瘤。存活者中1例遗留偏瘫，1例大小便失禁。
治疗与护理：①术前护理。做好心理护理，术前应耐心向患者及家属详细说明放CSF并鞘内注药的目的、治疗过程、注意事项等，使患者对治疗有所了解，消除恐惧紧张心理，使其配合治疗。②嘱患者取侧卧位，双手抱膝，头尽量靠近胸部，尽量露出椎间隙，以利腰穿。严格无菌操作。常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，备好胶布，配合医师行腰穿术。放CSF并鞘内注药，每次腰穿成功后，测脑压，根据缓慢放出CSF10～40ml至脑压正常，然后鞘内注入异烟肼0.1，地塞米松2mg，透明质酸酶500U，稍等片刻将腰穿针拔出，无菌纱布加压，用胶布粘好固定。每周2次，直到CSF常规化验正常。症状明显者可隔日或每日1次，若脑压连续保持在1.96 kPa以下2周则停止腰穿。③术后护理：穿刺过程中应严密观察有无脑疝症状，一旦发现瞳孔散大，意识不清，呼吸深慢或病理性呼吸等，应立即通知医师并积极配合抢救。嘱患者去枕平卧4～6小时，密切观察病情变化，由于腰穿术次数多时间长，患者可出现双腿疼痛，麻木或腰部以下酸痛，此时护理人员应安慰、体贴患者，协助家属轻轻按摩患者双腿，鼓励患者增强战胜疾病的信心，保持敷料干燥，以防针眼处感染。, 百拇医药