功能绷带治疗软组织伤比较
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作者：王波 李富军 孙长生 李远贵 李良寿 张世忠 化前珍 刘芳娥 代先文
单位：王波 李富军 孙长生 李远贵 李良寿 张世忠(第四军医大学预防医学系流行病学教研室)；化前珍 刘芳娥(第四军医大学基础护理学教研室)；代先文(西京医院骨科，陕西 西安 710033)
关键词：军事训练损伤；基础训练；新兵；软组织伤；治疗
第四军医大学学报001011 摘 要：目的 观察“天年素”功能绷带对软组织伤的治疗效果. 方法 采用随机三盲对照试验. 驻陕某团参加1998/1999两个年度新兵基础训练中发生的软组织伤员123例，随机分为A绷带组(A组，n=62个部位)和B绷带组(n=65个部位)，观察1 wk. 试验结束后厂家告知A绷带为非功能绷带，B绷带为“天年素”功能绷带. 结果 A，B两组较治疗前症状均明显好转，B组在消肿、止痛方面优于A组，有显著性差异. B组总有效率(77%)高于A组(58%，P<0.05). 结论 功能绷带治疗软组织伤有明显效果，在消肿、止痛方面优于A绷带.
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中图号：R826 文献标识码：A
文章编号：1000-2790(2000)10-1204-02
Function bandage is efficacious for soft tissue injury
WANG Bo，LI Fu-Jun，SUN Chang-Sheng， LI Yuan-Gui， LI Liang-Shou，ZHANG Shi-Zhong
(Department of Epidemiology, Fourth Military Medical University, Xi'an 710033, China)
HUA Qian-Zhen，LIU Fang-E
, 百拇医药 (Department of Basic Nerseology, Fourth Military Medical University, Xi'an 710033, China)
DAI Xian-Wen
(Department of Orthopedics, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University, Xi'an 710033, China)
Abstract:AIM To evaluate therapeutic effectiveness of function bandage for soft tissue injury. METHOD In a randomized triblind controlled trial, 123 recruits of all soft tissue injury in basic training on 1998/1999 years were separated into two groups: A(n=62 sites) and B(n=65 sites). The course of treatment was 1 week. After therapy it was told that A was non-function bandage and B was function one. RESULTS A and B groups showed that symptoms were improved. Moreover, detumescence and acesodyne effect of bandage B was better than that of A, and it was statistically significant. The effective rate of bandage A and B was 58% and 77%, respectively (P<0.05). CONCLUSION B bandage has significant effect in treatment of soft tissue injury, and it is better than A bandage in detumescence and acesodyne.
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Keywords:military training injury; basic training; recruits; soft tissue injury; therapy
0 引言
软组织伤(soft tissue injury)是军事训练中常见的一类急性损伤,不仅给参训官兵造成痛苦，而且影响部队的正常训练[1]. 通常采用一些具有活血化淤、通经活络、消肿止痛的中草药煎剂、膏剂治疗软组织损伤，可取得一定疗效. 为探讨新的治疗途径，我们用功能绷带，对驻陕某部参加1998/1999两个年度基础训练的新兵进行了随机三盲对照试验.
1 材料和方法
1.1 材料 兰州军区某步兵团参加1998/1999年度基础训练的新兵，按《中国人民解放军军事训练伤诊断与分类标准》由两名临床医生诊断的下肢挫伤、踝关节扭伤等软组织损伤的伤员，发给对应绷带，绷带已按随机数字统一排序. 排除不能观察效果者、非参训伤员、非下肢伤. 绷带分为A，B两 种，一种为功能绷带，一种为非功能(对照)绷带，但外观一样，均系珠海天年高科技有限公司生产，规格8 cm×600 cm/卷，粤药器监(准)字97第26452号. 患者、观察者、治疗方案设计者均不知其详. 相等数量的两组绷带按随机数字法统一随机排序，再按伤员就诊的先后顺序发给对应编号的绷带，并填写疗效观察登记表. 事后厂家揭密，B为“天年素”功能绷带，A为对照绷带。
, 百拇医药
1.2 方法 用绷带包扎受伤部位，1 wk为1疗程，每两天随访1次. A，B绷带不得混用，除坚持使用绷带外，停止其他治疗措施. 测量指标包括压痛指数；肿胀面积；功能障碍. 每项指标治疗前后由专人逐一测量登记. 测量方法如下：①疼痛指数 用10 cm定点法[2]；②肿胀面积 取最大肿胀部位用软尺测量并用笔在肿部周围划线标记，取最大长径和宽径，二者相乘即得；③功能障碍 重：指走路跛行，需人扶才能走路，不能参加训练(定义为3分). 中：指走路跛行，活动明显受限制，不能参加相关训练项目，可部分地参加其他项目(定义为2分). 轻：指走路基本正常，活动受到一定限制，可部分参加相关项目，可照常参加其他项目(定义为1分).
疗效标准： 按治愈、有效、无效3级标准判定. 治愈：压痛指数为0，无功能障碍，肿胀消失；有效：压痛指数减少4以上，功能障碍减少1级以上，肿部周径减少2 cm以上；无效：压痛指数、肿部周径、功能障碍不变或增加.
统计分析： 建立Foxbase数据库，将所有资料输入计算机，计算A组与B组的治愈率、有效率、总有效率，率的检验用χ2. 计量资料进行配对t检验. 所有统计用SPSS 软件包完成.
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2 结果
2.1 均衡性检验 按纳入研究标准，两年度共观察软组织伤123例127个部位，两组伤员年龄、文化程度、治疗前病情严重程度比较未见显著性差异(P>0.05).
2.2 治疗效果 从治疗情况看，治疗后较治疗前两组症状均有改善，在消肿、缓解疼痛方面，B组明显优于A组(P<0.05，Tab 1). 根据疗效判定标准，A，B绷带治疗软组织伤的总有效率分别为58% 和77%，两者相比具有显著性差异(P<0.05，Tab 2).
表 1 A，B两组治疗软组织伤效果观察
Tab 1 Apeutic results of soft tissue injury in A and B groups
(
±s)
, http://www.100md.com
A( swell)/cm2
Index of ache
disability
Group
n
Before
After
Before
After
Before
After
A
, 百拇医药
62
19±17
5±6
6.9±1.4
2.5±2.6
1.8±0.6
0.9±0.5
B
65
22±20
2±3a
6.6±1.5
, http://www.100md.com 1.9±2.9a
1.9±0.6
0.9±0.5
aP<0.05 vs before therapy.
表 2 A，B两组疗效比较
Tab 2 Comparison of therapeutic effectiveness in A and B groups
Group
n
Charm away
Effective
, 百拇医药
Inefficacy
Effective/%
A
62
10
26
26
58
B
65
14
36
15
, http://www.100md.com
76a
aP <0.05 vs A group.
3 讨论
部队训练伤的防治，已引起了各级卫生部门及作训部门的高度重视. 不少部队医务人员采用多种方法对其进行有效的防治，取得了一定疗效[3，4]. 本研究采取三盲试验，观察指标由专人负责测量，减少了测量偏倚. 病例随机分到A，B两组，受伤后除用A、B两种绷带不同外，其他措施完全一致，且绷带不得混用，有效地避免了沾染与干扰.所有研究对象比较配合，依从性较好.因此所得结果比较真实、可靠.
训练过程中，踝部易疲劳，致使关节稳定性降低，容易发生内翻性损伤. 损伤后，炎性反应产物刺激时间神经末梢，引起疼痛，淋巴回流受阻外渗产生水肿，临床上表现为该部位的肿胀、疼痛. 我们观察的软组织损伤以踝关节扭伤为主. 在123例使用绷带的软组织伤伤员中，治疗1 wk后，A,B两组较治疗前症状均有不同程度的改善，B绷带在消肿、止痛方面好于A绷带，且有显著性差异. B组的总有效率(77%)高于A组(58%，P<0.05). 绷带加压包扎后，能够局部制动，有助于稳定关节，减轻肿胀. B绷带同时具有生物活性功能，在制动的同时，能够显著改善局部微循环，达到消炎、消肿、止痛的作用，而A绷带则为普通绷带. 由于训练任务重，不少战士绷带包扎后仍带伤训练，得不到很好的休息， 对B绷带的疗效也有一定影响.
, 百拇医药
基金项目：全军“九五”攻关课题 (96L048)
作者简介：王 波(1970-)，男(汉族)，陕西省西安市人. 硕士. Tel.(029)3374871 Email.junliu@fmmu.edu.cn
参考文献：
[1] 韩 西，黄昌林，张智慧. 步兵足踝部软组织痛的流行病学调查[J]. 人民军医, 1996；(3)：5-6.
[2] 徐德忠. 临床科研方法与实例评价[M]. 西安：陕西科学技术出版社， 1993：54-55.
[3] 苏 明. 中药离子导入治疗急性踝关节扭伤80例疗效观察[J]. 人民军医, 1993； 9(增刊)：45.
[4] 王文远，王 钵，郭芙蓉et al. 平衡针灸治疗部队软组织损伤的临床研究[J]. 人民军医, 1997；11(增刊)：56-57.
收稿日期：1999-12-16； 修回日期：2000-02-24, 百拇医药
单位：王波 李富军 孙长生 李远贵 李良寿 张世忠(第四军医大学预防医学系流行病学教研室)；化前珍 刘芳娥(第四军医大学基础护理学教研室)；代先文(西京医院骨科，陕西 西安 710033)
关键词：军事训练损伤；基础训练；新兵；软组织伤；治疗
第四军医大学学报001011 摘 要：目的 观察“天年素”功能绷带对软组织伤的治疗效果. 方法 采用随机三盲对照试验. 驻陕某团参加1998/1999两个年度新兵基础训练中发生的软组织伤员123例，随机分为A绷带组(A组，n=62个部位)和B绷带组(n=65个部位)，观察1 wk. 试验结束后厂家告知A绷带为非功能绷带，B绷带为“天年素”功能绷带. 结果 A，B两组较治疗前症状均明显好转，B组在消肿、止痛方面优于A组，有显著性差异. B组总有效率(77%)高于A组(58%，P<0.05). 结论 功能绷带治疗软组织伤有明显效果，在消肿、止痛方面优于A绷带.
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中图号：R826 文献标识码：A
文章编号：1000-2790(2000)10-1204-02
Function bandage is efficacious for soft tissue injury
WANG Bo，LI Fu-Jun，SUN Chang-Sheng， LI Yuan-Gui， LI Liang-Shou，ZHANG Shi-Zhong
(Department of Epidemiology, Fourth Military Medical University, Xi'an 710033, China)
HUA Qian-Zhen，LIU Fang-E
, 百拇医药 (Department of Basic Nerseology, Fourth Military Medical University, Xi'an 710033, China)
DAI Xian-Wen
(Department of Orthopedics, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University, Xi'an 710033, China)
Abstract:AIM To evaluate therapeutic effectiveness of function bandage for soft tissue injury. METHOD In a randomized triblind controlled trial, 123 recruits of all soft tissue injury in basic training on 1998/1999 years were separated into two groups: A(n=62 sites) and B(n=65 sites). The course of treatment was 1 week. After therapy it was told that A was non-function bandage and B was function one. RESULTS A and B groups showed that symptoms were improved. Moreover, detumescence and acesodyne effect of bandage B was better than that of A, and it was statistically significant. The effective rate of bandage A and B was 58% and 77%, respectively (P<0.05). CONCLUSION B bandage has significant effect in treatment of soft tissue injury, and it is better than A bandage in detumescence and acesodyne.
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Keywords:military training injury; basic training; recruits; soft tissue injury; therapy
0 引言
软组织伤(soft tissue injury)是军事训练中常见的一类急性损伤,不仅给参训官兵造成痛苦，而且影响部队的正常训练[1]. 通常采用一些具有活血化淤、通经活络、消肿止痛的中草药煎剂、膏剂治疗软组织损伤，可取得一定疗效. 为探讨新的治疗途径，我们用功能绷带，对驻陕某部参加1998/1999两个年度基础训练的新兵进行了随机三盲对照试验.
1 材料和方法
1.1 材料 兰州军区某步兵团参加1998/1999年度基础训练的新兵，按《中国人民解放军军事训练伤诊断与分类标准》由两名临床医生诊断的下肢挫伤、踝关节扭伤等软组织损伤的伤员，发给对应绷带，绷带已按随机数字统一排序. 排除不能观察效果者、非参训伤员、非下肢伤. 绷带分为A，B两 种，一种为功能绷带，一种为非功能(对照)绷带，但外观一样，均系珠海天年高科技有限公司生产，规格8 cm×600 cm/卷，粤药器监(准)字97第26452号. 患者、观察者、治疗方案设计者均不知其详. 相等数量的两组绷带按随机数字法统一随机排序，再按伤员就诊的先后顺序发给对应编号的绷带，并填写疗效观察登记表. 事后厂家揭密，B为“天年素”功能绷带，A为对照绷带。
, 百拇医药
1.2 方法 用绷带包扎受伤部位，1 wk为1疗程，每两天随访1次. A，B绷带不得混用，除坚持使用绷带外，停止其他治疗措施. 测量指标包括压痛指数；肿胀面积；功能障碍. 每项指标治疗前后由专人逐一测量登记. 测量方法如下：①疼痛指数 用10 cm定点法[2]；②肿胀面积 取最大肿胀部位用软尺测量并用笔在肿部周围划线标记，取最大长径和宽径，二者相乘即得；③功能障碍 重：指走路跛行，需人扶才能走路，不能参加训练(定义为3分). 中：指走路跛行，活动明显受限制，不能参加相关训练项目，可部分地参加其他项目(定义为2分). 轻：指走路基本正常，活动受到一定限制，可部分参加相关项目，可照常参加其他项目(定义为1分).
疗效标准： 按治愈、有效、无效3级标准判定. 治愈：压痛指数为0，无功能障碍，肿胀消失；有效：压痛指数减少4以上，功能障碍减少1级以上，肿部周径减少2 cm以上；无效：压痛指数、肿部周径、功能障碍不变或增加.
统计分析： 建立Foxbase数据库，将所有资料输入计算机，计算A组与B组的治愈率、有效率、总有效率，率的检验用χ2. 计量资料进行配对t检验. 所有统计用SPSS 软件包完成.
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2 结果
2.1 均衡性检验 按纳入研究标准，两年度共观察软组织伤123例127个部位，两组伤员年龄、文化程度、治疗前病情严重程度比较未见显著性差异(P>0.05).
2.2 治疗效果 从治疗情况看，治疗后较治疗前两组症状均有改善，在消肿、缓解疼痛方面，B组明显优于A组(P<0.05，Tab 1). 根据疗效判定标准，A，B绷带治疗软组织伤的总有效率分别为58% 和77%，两者相比具有显著性差异(P<0.05，Tab 2).
表 1 A，B两组治疗软组织伤效果观察
Tab 1 Apeutic results of soft tissue injury in A and B groups
(
±s), http://www.100md.com
A( swell)/cm2
Index of ache
disability
Group
n
Before
After
Before
After
Before
After
A
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62
19±17
5±6
6.9±1.4
2.5±2.6
1.8±0.6
0.9±0.5
B
65
22±20
2±3a
6.6±1.5
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1.9±0.6
0.9±0.5
aP<0.05 vs before therapy.
表 2 A，B两组疗效比较
Tab 2 Comparison of therapeutic effectiveness in A and B groups
Group
n
Charm away
Effective
, 百拇医药
Inefficacy
Effective/%
A
62
10
26
26
58
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65
14
36
15
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76a
aP <0.05 vs A group.
3 讨论
部队训练伤的防治，已引起了各级卫生部门及作训部门的高度重视. 不少部队医务人员采用多种方法对其进行有效的防治，取得了一定疗效[3，4]. 本研究采取三盲试验，观察指标由专人负责测量，减少了测量偏倚. 病例随机分到A，B两组，受伤后除用A、B两种绷带不同外，其他措施完全一致，且绷带不得混用，有效地避免了沾染与干扰.所有研究对象比较配合，依从性较好.因此所得结果比较真实、可靠.
训练过程中，踝部易疲劳，致使关节稳定性降低，容易发生内翻性损伤. 损伤后，炎性反应产物刺激时间神经末梢，引起疼痛，淋巴回流受阻外渗产生水肿，临床上表现为该部位的肿胀、疼痛. 我们观察的软组织损伤以踝关节扭伤为主. 在123例使用绷带的软组织伤伤员中，治疗1 wk后，A,B两组较治疗前症状均有不同程度的改善，B绷带在消肿、止痛方面好于A绷带，且有显著性差异. B组的总有效率(77%)高于A组(58%，P<0.05). 绷带加压包扎后，能够局部制动，有助于稳定关节，减轻肿胀. B绷带同时具有生物活性功能，在制动的同时，能够显著改善局部微循环，达到消炎、消肿、止痛的作用，而A绷带则为普通绷带. 由于训练任务重，不少战士绷带包扎后仍带伤训练，得不到很好的休息， 对B绷带的疗效也有一定影响.
, 百拇医药
基金项目：全军“九五”攻关课题 (96L048)
作者简介：王 波(1970-)，男(汉族)，陕西省西安市人. 硕士. Tel.(029)3374871 Email.junliu@fmmu.edu.cn
参考文献：
[1] 韩 西，黄昌林，张智慧. 步兵足踝部软组织痛的流行病学调查[J]. 人民军医, 1996；(3)：5-6.
[2] 徐德忠. 临床科研方法与实例评价[M]. 西安：陕西科学技术出版社， 1993：54-55.
[3] 苏 明. 中药离子导入治疗急性踝关节扭伤80例疗效观察[J]. 人民军医, 1993； 9(增刊)：45.
[4] 王文远，王 钵，郭芙蓉et al. 平衡针灸治疗部队软组织损伤的临床研究[J]. 人民军医, 1997；11(增刊)：56-57.
收稿日期：1999-12-16； 修回日期：2000-02-24, 百拇医药