调和营卫汤治疗腰椎骨质增生综合征62例
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作者：温伟强
单位：广州中医药大学内经教研室 广州 510402
关键词：腰椎骨质增生综合征；调和营卫汤；中医药治疗
广西中医学院学报000119
中图分类号 R274.915.5
自1995年以来，笔者根据《素问*痹论第四十三篇》关于调和营卫的理论，治疗腰椎骨质增生综合征62例，收到较为满意的疗效，现小结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人共62例，均为门诊病人，男41例，女21例；年龄最大者70岁，最小者35岁；其中35～45岁者5例，46～55岁者40例；56岁以上者17例；病程1～10年不等。
, 百拇医药
1.2 诊断要点 (1)症状：全部病人均有不同程度的腰部疼痛，酸麻不适，严重者可放射到下肢，以致行走困难。(2)体征：腰椎棘突周围肌肉均有不同程度的压痛，甚或引起臀部肌肉的疼痛。(3)X线检查：全部病例均经X线、腰椎正侧位片显示：腰椎椎体有不同程度的唇状或针尖样增生改变。
2 治疗方法
调和营卫汤的组成：党参20g，黄芪20g，当归20g，白芍20g，穿破石20g，千斤拔20g，牛膝15g，透骨草15g，威灵仙20g，杜仲15g，淫羊藿10g，炙甘草10g。加减：阴寒内盛，腰部冷痛者，加制川乌10g，小茴香15g；湿气偏盛，腰部重着者，加苡仁30g，车前子15g；风邪偏盛，游走疼痛加防风15g，独活12g；失眠多梦者，加炒枣仁12g，珍珠母20g；大便秘结者，加苁蓉15g，生首乌15g，火麻仁20g。
3 疗效观察
, 百拇医药 3.1 疗效标准 临床治愈：症状、主要体征消失、功能恢复正常。显效：症状、主要体征基本上或大部分消失，功能有较好的改善。有效：症状、主要体征有所减轻，功能较原来有所改善。无效：治疗10天以上，症状，主要体征无减轻，功能无改善，甚或加重。
3.2 治疗结果 本组62例中，临床治愈12例，显效38例，有效10例，无效2例。
4 典型病例
张××，男，57岁，1995年4月17日初诊。主诉：反复腰部胀痛，向右下肢放射3年余。三年前，无明显诱因，出现腰部胀痛，向右下肢放射，伴右下肢麻木，无畏寒发热，时有头晕乏力等，曾在市内某大医院拍腰椎正侧位片，诊为腰椎1～5骨质增生，经服骨刺消痛液，壮骨关节丸，消炎痛，维生素B\-1以及强的松龙局部封闭等，症状有所缓解，但仍反复发作，乃就诊于我院。诊见：腰部僵硬，活动不便，弯腰困难，疼痛向右下肢放射，右下肢麻木，天气转凉时，疼痛诱发或加重，伴见困倦乏力，眩晕耳鸣，恶风怕冷。查：腰椎1～5棘突旁压痛，直腿抬高试验(+)，腰椎正侧位片示：腰椎1～5椎体均有不同程度唇样骨质增生，舌质淡红，苔薄白，边有瘀点瘀斑，脉弦细，此属营卫不足，风寒湿邪入侵，经脉瘀阻所致。拟用调和营卫汤加防风15g，附子10g，先后共服1个月，诸症消失，再服半个月以巩固疗效。随访1年，未见复发。
, 百拇医药
5 讨论
腰椎骨质增生综合征，属于中医“痹症”范畴，乃因营卫气血为病邪闭阻所致。《素问*痹论第四十三篇》指示：风寒湿三气杂至合而为痹也。而风寒湿之入侵与肾气亏损，营阴不足，卫外不固，营卫失调有密切关系。就临床所见，本病多见于40岁以上的人。“五八，肾气衰”，精血不足，卫阳不固，风寒湿邪乘虚入侵。并且脊柱为督脉所过，督为诸阳之会，肾主骨，风寒湿凝于腰部，气血运行不畅，不通则痛。邪结血凝日久，遂出现腰椎骨质增生肥大。拟调和营卫汤作为主方。方中重用党参，黄芪，当归，白芍益气养血，补气生血，调和营卫；炙甘草甘温益气；白芍配炙甘草乃芍药甘草汤，有柔肝缓急止痛之功；穿破石，千斤拔活血散瘀止痛；牛膝补肾活血，且为引经药；杜仲，淫羊藿补肾祛风，除湿止痛；威灵仙祛风湿，走窜，活络；透骨草舒筋活络，行气止痛，两药均有消骨刺之功。全方组方合理，药性平和，以调和营卫为主，佐以活血通络止痛，故能收到预期的疗效。
关于痹证的预防，经中强调了“阴气者，静则神藏，躁则消亡”以及“饮食自倍，胃肠乃伤”。这既体现了《内经》中以内因为主的思想，又不排除外邪致病的重要作用，所以，又有“营卫之气不与风寒湿气合，故不为痹”的理论。因此，既要防止外邪入侵，又要保持脏腑充实，营卫调和，是预防痹症的关键。
收稿日期：1999-12-30, http://www.100md.com
单位：广州中医药大学内经教研室 广州 510402
关键词：腰椎骨质增生综合征；调和营卫汤；中医药治疗
广西中医学院学报000119
中图分类号 R274.915.5
自1995年以来，笔者根据《素问*痹论第四十三篇》关于调和营卫的理论，治疗腰椎骨质增生综合征62例，收到较为满意的疗效，现小结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人共62例，均为门诊病人，男41例，女21例；年龄最大者70岁，最小者35岁；其中35～45岁者5例，46～55岁者40例；56岁以上者17例；病程1～10年不等。
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1.2 诊断要点 (1)症状：全部病人均有不同程度的腰部疼痛，酸麻不适，严重者可放射到下肢，以致行走困难。(2)体征：腰椎棘突周围肌肉均有不同程度的压痛，甚或引起臀部肌肉的疼痛。(3)X线检查：全部病例均经X线、腰椎正侧位片显示：腰椎椎体有不同程度的唇状或针尖样增生改变。
2 治疗方法
调和营卫汤的组成：党参20g，黄芪20g，当归20g，白芍20g，穿破石20g，千斤拔20g，牛膝15g，透骨草15g，威灵仙20g，杜仲15g，淫羊藿10g，炙甘草10g。加减：阴寒内盛，腰部冷痛者，加制川乌10g，小茴香15g；湿气偏盛，腰部重着者，加苡仁30g，车前子15g；风邪偏盛，游走疼痛加防风15g，独活12g；失眠多梦者，加炒枣仁12g，珍珠母20g；大便秘结者，加苁蓉15g，生首乌15g，火麻仁20g。
3 疗效观察
, 百拇医药 3.1 疗效标准 临床治愈：症状、主要体征消失、功能恢复正常。显效：症状、主要体征基本上或大部分消失，功能有较好的改善。有效：症状、主要体征有所减轻，功能较原来有所改善。无效：治疗10天以上，症状，主要体征无减轻，功能无改善，甚或加重。
3.2 治疗结果 本组62例中，临床治愈12例，显效38例，有效10例，无效2例。
4 典型病例
张××，男，57岁，1995年4月17日初诊。主诉：反复腰部胀痛，向右下肢放射3年余。三年前，无明显诱因，出现腰部胀痛，向右下肢放射，伴右下肢麻木，无畏寒发热，时有头晕乏力等，曾在市内某大医院拍腰椎正侧位片，诊为腰椎1～5骨质增生，经服骨刺消痛液，壮骨关节丸，消炎痛，维生素B\-1以及强的松龙局部封闭等，症状有所缓解，但仍反复发作，乃就诊于我院。诊见：腰部僵硬，活动不便，弯腰困难，疼痛向右下肢放射，右下肢麻木，天气转凉时，疼痛诱发或加重，伴见困倦乏力，眩晕耳鸣，恶风怕冷。查：腰椎1～5棘突旁压痛，直腿抬高试验(+)，腰椎正侧位片示：腰椎1～5椎体均有不同程度唇样骨质增生，舌质淡红，苔薄白，边有瘀点瘀斑，脉弦细，此属营卫不足，风寒湿邪入侵，经脉瘀阻所致。拟用调和营卫汤加防风15g，附子10g，先后共服1个月，诸症消失，再服半个月以巩固疗效。随访1年，未见复发。
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5 讨论
腰椎骨质增生综合征，属于中医“痹症”范畴，乃因营卫气血为病邪闭阻所致。《素问*痹论第四十三篇》指示：风寒湿三气杂至合而为痹也。而风寒湿之入侵与肾气亏损，营阴不足，卫外不固，营卫失调有密切关系。就临床所见，本病多见于40岁以上的人。“五八，肾气衰”，精血不足，卫阳不固，风寒湿邪乘虚入侵。并且脊柱为督脉所过，督为诸阳之会，肾主骨，风寒湿凝于腰部，气血运行不畅，不通则痛。邪结血凝日久，遂出现腰椎骨质增生肥大。拟调和营卫汤作为主方。方中重用党参，黄芪，当归，白芍益气养血，补气生血，调和营卫；炙甘草甘温益气；白芍配炙甘草乃芍药甘草汤，有柔肝缓急止痛之功；穿破石，千斤拔活血散瘀止痛；牛膝补肾活血，且为引经药；杜仲，淫羊藿补肾祛风，除湿止痛；威灵仙祛风湿，走窜，活络；透骨草舒筋活络，行气止痛，两药均有消骨刺之功。全方组方合理，药性平和，以调和营卫为主，佐以活血通络止痛，故能收到预期的疗效。
关于痹证的预防，经中强调了“阴气者，静则神藏，躁则消亡”以及“饮食自倍，胃肠乃伤”。这既体现了《内经》中以内因为主的思想，又不排除外邪致病的重要作用，所以，又有“营卫之气不与风寒湿气合，故不为痹”的理论。因此，既要防止外邪入侵，又要保持脏腑充实，营卫调和，是预防痹症的关键。
收稿日期：1999-12-30, http://www.100md.com