洪灾过后无大疫中看健康促进的效应
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作者：谢汉雄
单位：谢汉雄(广西柳州市工人医院 柳州 545005)
关键词：健康促进；大灾无大疫；预防医学▲
右江民族医学院学报0001144 摘 要：柳州市地处柳江两岸，洪灾已成为第一大自然灾害。在1994年6月～1996年7月短短2年间遭受了2次特大洪灾，严重危害着人民的健康。1994年由于洪灾后预防工作经验不足，洪水过后肠道传染病随之增多。1996年通过健康促进调动一切可以利用的力量，及时地做好预防保健工作，大大降低了肠道传染病的发生率，收到“大灾过后无大疫”的良好成效。
世界卫生组织在《健康新地平线》中指出：健康促进是指与其家庭、社区和国家一起采取一些措施，鼓励健康的行为，增强人们自己处理问题的能力，改进和处理自己的健康问题。在两次特大的洪灾袭来期间，洪水淹没了大街小巷，造成了全市停水停电状况，整个城市被大量的垃圾、污泥、粪便污染殆尽。见表1。通过健康促进活动，政府部门、医学部门及社区多方运作，媒体、讲座、资料多角度宣教，有效地控制了洪灾过后肠道传染病的流行。
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表1 柳州市两次洪灾面积、水位、受灾人数对照 洪灾时间
城市受灾面积
最高水位
受淹街道*
受灾人数
洪水围困人数
停电、停水天数
1994.6.17
30%
89.25米
127条
54.46万人
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2～3天
1996.7.19
90%
92.43米
196条
78.9万人
100多万人
4～5天
*全市街道共197条
1 措施
汛期到来，市政府就成立了“抗洪救灾指挥部”，统一布置各项工作并制定了以下干预措施：
1.1 洪水刚退，抗洪总指挥部发出通告，灾后防病不能掉以轻心 通告要求：①充分发动群众、教育群众，掌握防疫知识，严把“病从口入”关。②加强饮用水、食品卫生的检查和检疫食品生产经营单位要严格执行《食品卫生法》，把好原料关，不用死因不明的畜禽加工成食品，注意生熟食分开，暂停供应冷盘、冷饮。③及时发现传染病人，及时报告卫生防疫部门，及时按规定隔离并治疗。④卫生防疫部门组织好消毒药品供应并指导群众使用，医疗单位做好救治病人准备工作。⑤抓住洪水退落时机迅速清淤清扫，恢复市容整洁，开展全市性爱国卫生运动，组织消毒品，由各城区分发给单位、市民，对洪水浸过之处做好消毒工作。
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1.2 各部门重视健康教育，把抗灾防病知识宣传落到实处 行政部门实行行政干预，在各级领导会议上、领导讲话里，均涉及健康教育的知识。宣传部门利用各种宣传媒体：广播、电视、报刊等，传播灾区防病知识；卫生部门是健康教育主力，积极当好非卫生防疫部门的参谋，提供各种卫生防病知识，并组织多个卫生防疫医疗小分队深入社区进行洪灾防病宣传，利用版报、宣传小册子、广播、音像等宣传手段进行健康教育。认真做好预防接种及其教育工作，防止疫情发生。
1.3 宣教内容 传染病流行的防疫措施有：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。在洪灾前后有针对性地进行有关肠道传染的防治强化健康教育。
1.3.1 发现有可疑病人及时报告卫生防疫部门。
1.3.2 预防接种是提高人群免疫力，防止疫情发生的关键。
1.3.3 肠道传染病传播途径主要是水、食物经口传染，消毒可杀灭病原微生物，控制或消灭传染源，因而是切断传播途径的重要措施，要严防病从口入，了解配制消毒液及消毒的方法。
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教育群众：①要饮用清洁水，不喝生水，不直接饮用柳江河水，有条件的饮用矿泉水、深井水，直接取用柳江河水的须沉淀、消毒、煮沸才能饮用。②注意饮食卫生，不吃不洁和腐烂变质的食物，不吃生冷、烧卤食物，洪水退后半个月内不买以上食物，不会餐。③注意卫生，饭前便后应用肥皂在流动水下冲洗双手。餐具可煮沸30min消毒。
2 效果
2.1 各部门各司其职，各项措施得到了较好的落实。
2.2 灾后保健意识增强 通过宣传教育，群众关心健康的意识不断提高，居委会及各住户积极配合卫生部门，消毒措施得到了较好的落实。
2.3 接种免疫意识增强 1994年灾后预防接种工作开展得较为被动，许多人认为被淹面积小，只要自己不受淹，没有必要进行预防接种，忽视了水源，环境已被污染的现实，从而引起了肠道传染病的流行；在1996年，宣教起到了非同一般的效果，许多机关、单位、学校、幼儿园、街道居民均主动上门要求预防接种，使市政府布置的接种任务顺利完成。
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2.4 灾后的防病水平有了显著提高，洪水后2个月肠道传染病的发病率较1994年大幅度下降了60%以上，其中霍乱无一例发生，下降率达100%，见表2。
表2 洪水后2个月肠道传染病发病情况比较 时间
霍乱
甲肝
未分型肝炎
菌痢
伤寒
感染性腹泻
1994.6.7
30
574
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864
3183
314
805
1996.6.7
0
46
80
1070
64
269
下降率(%)
100.0
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92.0
90.8
66.4
79.62
66.59
3 讨论
灾后的卫生防疫是抗洪救灾的一项重要工作，“以防为主”是预防洪灾后肠道传染病发生及其他传染流行的关键，而预防工作仅凭卫生部门的宣传教育是远远不够的，只有通过健康促进工作，政府、社会、人人参与才能使各项工作高效率运转起来，从而收到良好的成效。健康促进应具备两大构成要素，健康教育和环境(自然环境和社会环境)支持。从洪灾无大疫，我们看到：
3.1 健康促进需要充分发挥个体、家庭、社区以及政府和各部门的健康潜能，以求解决影响公众健康的有关问题，而中国的优势主要表现在有一支自上而下的庞大的垂直系统，行政干预是任何国家都无法比拟的，充分利用行政干预特点，由市党政领导挂帅的“抗洪救灾总指挥部”总体协调部署，使得各城区层层落实、各部门积极配合，发挥各自优势。
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3.2 健康教育作为健康促进的构成要素，在这次洪灾中有针对性的干预，是较有效的。在今后的工作中，灾后防病知识教育不能因洪灾已过而放松，要将其贯穿于经常性的健康教育工作中，提高人们的各种预防保健知识。■
参考文献：
[1]周肜，岑峰.欲与天公试比高.柳州市“7.19”抗洪救灾纪实.第2版.广西柳州日报，1996；8：11
[2]王东胜.健康促进内涵初探.中国健康教育，1997；13(9)：9
[3]计朝阳，唐才昌.对中国健康促进的几点思考.中国健康教育，1998；14(4)：27
收稿日期：1999-01-29
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单位：谢汉雄(广西柳州市工人医院 柳州 545005)
关键词：健康促进；大灾无大疫；预防医学▲
右江民族医学院学报0001144 摘 要：柳州市地处柳江两岸，洪灾已成为第一大自然灾害。在1994年6月～1996年7月短短2年间遭受了2次特大洪灾，严重危害着人民的健康。1994年由于洪灾后预防工作经验不足，洪水过后肠道传染病随之增多。1996年通过健康促进调动一切可以利用的力量，及时地做好预防保健工作，大大降低了肠道传染病的发生率，收到“大灾过后无大疫”的良好成效。
世界卫生组织在《健康新地平线》中指出：健康促进是指与其家庭、社区和国家一起采取一些措施，鼓励健康的行为，增强人们自己处理问题的能力，改进和处理自己的健康问题。在两次特大的洪灾袭来期间，洪水淹没了大街小巷，造成了全市停水停电状况，整个城市被大量的垃圾、污泥、粪便污染殆尽。见表1。通过健康促进活动，政府部门、医学部门及社区多方运作，媒体、讲座、资料多角度宣教，有效地控制了洪灾过后肠道传染病的流行。
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表1 柳州市两次洪灾面积、水位、受灾人数对照 洪灾时间
城市受灾面积
最高水位
受淹街道*
受灾人数
洪水围困人数
停电、停水天数
1994.6.17
30%
89.25米
127条
54.46万人
, 百拇医药
2～3天
1996.7.19
90%
92.43米
196条
78.9万人
100多万人
4～5天
*全市街道共197条
1 措施
汛期到来，市政府就成立了“抗洪救灾指挥部”，统一布置各项工作并制定了以下干预措施：
1.1 洪水刚退，抗洪总指挥部发出通告，灾后防病不能掉以轻心 通告要求：①充分发动群众、教育群众，掌握防疫知识，严把“病从口入”关。②加强饮用水、食品卫生的检查和检疫食品生产经营单位要严格执行《食品卫生法》，把好原料关，不用死因不明的畜禽加工成食品，注意生熟食分开，暂停供应冷盘、冷饮。③及时发现传染病人，及时报告卫生防疫部门，及时按规定隔离并治疗。④卫生防疫部门组织好消毒药品供应并指导群众使用，医疗单位做好救治病人准备工作。⑤抓住洪水退落时机迅速清淤清扫，恢复市容整洁，开展全市性爱国卫生运动，组织消毒品，由各城区分发给单位、市民，对洪水浸过之处做好消毒工作。
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1.2 各部门重视健康教育，把抗灾防病知识宣传落到实处 行政部门实行行政干预，在各级领导会议上、领导讲话里，均涉及健康教育的知识。宣传部门利用各种宣传媒体：广播、电视、报刊等，传播灾区防病知识；卫生部门是健康教育主力，积极当好非卫生防疫部门的参谋，提供各种卫生防病知识，并组织多个卫生防疫医疗小分队深入社区进行洪灾防病宣传，利用版报、宣传小册子、广播、音像等宣传手段进行健康教育。认真做好预防接种及其教育工作，防止疫情发生。
1.3 宣教内容 传染病流行的防疫措施有：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。在洪灾前后有针对性地进行有关肠道传染的防治强化健康教育。
1.3.1 发现有可疑病人及时报告卫生防疫部门。
1.3.2 预防接种是提高人群免疫力，防止疫情发生的关键。
1.3.3 肠道传染病传播途径主要是水、食物经口传染，消毒可杀灭病原微生物，控制或消灭传染源，因而是切断传播途径的重要措施，要严防病从口入，了解配制消毒液及消毒的方法。
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教育群众：①要饮用清洁水，不喝生水，不直接饮用柳江河水，有条件的饮用矿泉水、深井水，直接取用柳江河水的须沉淀、消毒、煮沸才能饮用。②注意饮食卫生，不吃不洁和腐烂变质的食物，不吃生冷、烧卤食物，洪水退后半个月内不买以上食物，不会餐。③注意卫生，饭前便后应用肥皂在流动水下冲洗双手。餐具可煮沸30min消毒。
2 效果
2.1 各部门各司其职，各项措施得到了较好的落实。
2.2 灾后保健意识增强 通过宣传教育，群众关心健康的意识不断提高，居委会及各住户积极配合卫生部门，消毒措施得到了较好的落实。
2.3 接种免疫意识增强 1994年灾后预防接种工作开展得较为被动，许多人认为被淹面积小，只要自己不受淹，没有必要进行预防接种，忽视了水源，环境已被污染的现实，从而引起了肠道传染病的流行；在1996年，宣教起到了非同一般的效果，许多机关、单位、学校、幼儿园、街道居民均主动上门要求预防接种，使市政府布置的接种任务顺利完成。
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2.4 灾后的防病水平有了显著提高，洪水后2个月肠道传染病的发病率较1994年大幅度下降了60%以上，其中霍乱无一例发生，下降率达100%，见表2。
表2 洪水后2个月肠道传染病发病情况比较 时间
霍乱
甲肝
未分型肝炎
菌痢
伤寒
感染性腹泻
1994.6.7
30
574
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864
3183
314
805
1996.6.7
0
46
80
1070
64
269
下降率(%)
100.0
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92.0
90.8
66.4
79.62
66.59
3 讨论
灾后的卫生防疫是抗洪救灾的一项重要工作，“以防为主”是预防洪灾后肠道传染病发生及其他传染流行的关键，而预防工作仅凭卫生部门的宣传教育是远远不够的，只有通过健康促进工作，政府、社会、人人参与才能使各项工作高效率运转起来，从而收到良好的成效。健康促进应具备两大构成要素，健康教育和环境(自然环境和社会环境)支持。从洪灾无大疫，我们看到：
3.1 健康促进需要充分发挥个体、家庭、社区以及政府和各部门的健康潜能，以求解决影响公众健康的有关问题，而中国的优势主要表现在有一支自上而下的庞大的垂直系统，行政干预是任何国家都无法比拟的，充分利用行政干预特点，由市党政领导挂帅的“抗洪救灾总指挥部”总体协调部署，使得各城区层层落实、各部门积极配合，发挥各自优势。
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3.2 健康教育作为健康促进的构成要素，在这次洪灾中有针对性的干预，是较有效的。在今后的工作中，灾后防病知识教育不能因洪灾已过而放松，要将其贯穿于经常性的健康教育工作中，提高人们的各种预防保健知识。■
参考文献：
[1]周肜，岑峰.欲与天公试比高.柳州市“7.19”抗洪救灾纪实.第2版.广西柳州日报，1996；8：11
[2]王东胜.健康促进内涵初探.中国健康教育，1997；13(9)：9
[3]计朝阳，唐才昌.对中国健康促进的几点思考.中国健康教育，1998；14(4)：27
收稿日期：1999-01-29
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