中药为主治疗坐骨神经痛效果观察
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作者：刘玲珠
单位：刘玲珠 (右江民族医学院附属西南医院 百色 533000)
关键词：坐骨神经痛；中药治疗；针灸▲
右江民族医学院学报0001138 摘 要：采用中药为主治疗坐骨神经痛45例并与同期西药治疗组进行对照观察。结果：中药组治愈率为93.3%，对照组治愈率为84.4%。经统计学检验，χ2=7.64，P<0.01，两组差异有高度显著性。
自1986年以来采用中药为主治疗坐骨神经痛45例并与单纯西药治疗对照，效果满意。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为门诊及住院患者，分为治疗组和对照组，中药组45例，其中男26例，女19例；年龄最小23岁，最大68岁；经X线腰椎摄片为：腰椎骨质增生15例，CT平扫及X线摄片示腰椎间盘脱出6例，24例腰椎摄片无异常(其中11例有腰部扭伤史，13例有腰腿感受风寒湿邪病史)。病程最短5天，最长7年。对照组45例，男29例，女16例，年龄最小25岁，最大64岁；腰椎摄片有腰椎骨质增生16例，CT平扫及X线摄片有腰椎间盘脱出7例，22例腰椎摄片未见异常(其中10例有腰部扭伤，12例腰部有感受风寒湿邪史)。病程最短6天，最长5年。两组在性别、年龄、病程方面经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 诊断标准 两组临床诊断均按《中国伤科学》[1,2]标准，主症均有一侧腰或臀部开始疼痛沿大腿后侧窝处，小腿外侧远端放射，伸屈不利，疼痛持续性或间歇加重，夜间更甚，直腿抬高试验阳性。
1.3 治疗方法 中药组：采用自拟独活芍甘汤，随症加减：基本方：独活15g、白芍15g、茯苓15g、女贞子15g、海桐皮15g、怀牛膝15g、黄芪15g、丹参10g、延胡索10g、川木瓜10g、鸡血藤25g、甘草10g。用法：每天1剂水煎分2～3次服。加减：腰痛甚者加用杜仲15g、骨碎补15g，下肢痛甚而又偏寒加桂枝10g、没药10g，如风热痛加桑枝15g、忍冬藤15g，配合按摩、针灸[3]肾俞、环跳、足三里等穴位治疗。对照组：平痛新片40mg，日3次口服或芬必得300mg，日2次。维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液500μmg，肌肉注射，日1次或口服维生素B1片20mg日3次，维生素B12片每次2片，日3次。消炎痛片50mg，日3次。复方丹参注射液20ml或川芎嗪注射液80～100mg加入5%葡萄糖液250ml静脉点滴，每天1次。治疗20天后作疗效分析。
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1.4 疗效评定 治愈：为临床症状完全消失，肢体活动正常，阳性压痛点消失，直腿抬高试验阴性。好转：疼痛、全身症状好转，肢体活动基本正常，阳性压痛点消失；直腿抬高试验(±)。
2 结果
中药组治愈42例(93.3%)，好转3例(6.6%)，对照组治愈38例(84.4%)，好转7例(15.5%)，两组治愈率比较经统计学χ2检验，χ2=7.64，P<0.01，两组差异有高度显著性。两组症状开始恢复时间：中药组平均11.5天，对照组平均16.5天，随访中药组治愈42例3个月后未见复发。好转3例经继续服中药配合针灸10天后痊愈。对照组治愈38例3个月后未见复发。好转7例经改用中药、针灸半月后均治愈未见复发。
3 典型病例
胡某，女，44岁，干部。因左下肢疼痛阵发性加剧20多天于1994年6月2日入院。诉经常腰痛，转侧不利5年余。曾经中西药及理疗等治疗，效果欠佳，且日渐加重，经摄腰椎片示：腰4～5椎体肥大(椎体前缘骨质增生)。入院证见：跛行、左下肢疼痛从臂部沿大腿后侧窝处，小腿外侧向足背放射、不敢伸屈；触之加剧，夜间安静痛甚，彻夜难寐，不能久立，行走困难，精神倦怠，腰膝酸软，头晕、舌质淡红、苔薄白，脉弦细。西医诊为：①腰椎骨质增生；②左下肢坐骨神经痛。中西诊为：腰腿痛。证属中医肝肾两虚，气血不足；外受风寒湿邪，致寒湿血瘀阻滞经络；筋脉失养。治以补气养血，益肝肾，散寒祛风，除湿活血通络为法。用自拟独活芍甘汤加减：独活15g、白芍15g、茯苓15g、女贞子15g、海桐皮15g、黄芪15g、丹参10g、川木瓜10g、怀牛膝10g、川断10g、延胡10g、鸡血藤30g、甘草10g，日1剂水煎分3次温服。药后3剂疼痛稍减，再进6剂诸症好转，配合按摩、针灸，继服上方6剂左下肢疼痛消失、精神倦怠、头晕、腰膝酸软好转。唯偶见胃脘胀痛，再守上方加陈皮10g，6剂调理，诸证消失，肢体功能活动正常，阳性压痛点消失，直腿抬高试验阴性。于1994年6月18日出院。随访至今未见复发。
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3 讨论
坐骨神经痛是临床常见病之一，属中医学的“痹症”、“腰腿痛”范畴。正如《素问.痹论》说：“风、寒、湿三气杂至、合而为痹也”。本病多因素体虚弱，气血不足，卫阳失固，致风寒湿邪杂至，凝滞经络；因湿热下注，气血运行不畅或跌仆闪挫病损内动于肾，伤及腰脊、筋脉致经络受损、气血阻滞，不通则痛。方中独活善祛下焦与筋骨之间的风寒湿邪，与白芍养血荣筋为主药[4]。海桐皮祛风湿通经络，鸡血藤不但有祛风湿；舒筋活络还有补血活血；延胡活血行气镇痛；川断、女贞子、怀牛膝均有益肝肾，强筋骨，利关节，通血脉。女贞子兼养阴益精，怀牛膝散瘀血引药下行，使药力直达病所。甘草补脾益气调和药性；丹参活血祛瘀通经络；黄芪、茯苓补气健脾。诸药合奏祛风寒湿邪兼补气养血、益滋肝肾、疏通脉络，运行气血作用。尤其独活、白芍、甘草合用治疗本病效果较好。故运用本方治疗坐骨神经痛疗效确切。对风寒湿所致的坐骨神经痛疗效较好，腰椎骨质增生、腰椎间盘脱出引起的坐骨神经痛稍次之，需要配合正骨、按摩、理疗、针灸等综合治疗。■
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参考文献：
[1]岑洋波，主编.中国伤科学(高等医药院校教材).上海：上海科学技术出版社，1989：221
[2]张玉盘，田桂荣，张传一，等.桃仁桂枝汤治疗坐骨神经痛215例.中国骨伤杂志，1996；9(2)：57
[3]王晓红，王素青.针刺为主治疗坐骨神经痛180例.中国针灸，1991；11(1)：41
[4]卢桂梅.芍甘王藤汤治疗坐骨神经痛52例.新中医，1994；26(12)：34
收稿日期：1999-09-20, 百拇医药
单位：刘玲珠 (右江民族医学院附属西南医院 百色 533000)
关键词：坐骨神经痛；中药治疗；针灸▲
右江民族医学院学报0001138 摘 要：采用中药为主治疗坐骨神经痛45例并与同期西药治疗组进行对照观察。结果：中药组治愈率为93.3%，对照组治愈率为84.4%。经统计学检验，χ2=7.64，P<0.01，两组差异有高度显著性。
自1986年以来采用中药为主治疗坐骨神经痛45例并与单纯西药治疗对照，效果满意。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为门诊及住院患者，分为治疗组和对照组，中药组45例，其中男26例，女19例；年龄最小23岁，最大68岁；经X线腰椎摄片为：腰椎骨质增生15例，CT平扫及X线摄片示腰椎间盘脱出6例，24例腰椎摄片无异常(其中11例有腰部扭伤史，13例有腰腿感受风寒湿邪病史)。病程最短5天，最长7年。对照组45例，男29例，女16例，年龄最小25岁，最大64岁；腰椎摄片有腰椎骨质增生16例，CT平扫及X线摄片有腰椎间盘脱出7例，22例腰椎摄片未见异常(其中10例有腰部扭伤，12例腰部有感受风寒湿邪史)。病程最短6天，最长5年。两组在性别、年龄、病程方面经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 诊断标准 两组临床诊断均按《中国伤科学》[1,2]标准，主症均有一侧腰或臀部开始疼痛沿大腿后侧窝处，小腿外侧远端放射，伸屈不利，疼痛持续性或间歇加重，夜间更甚，直腿抬高试验阳性。
1.3 治疗方法 中药组：采用自拟独活芍甘汤，随症加减：基本方：独活15g、白芍15g、茯苓15g、女贞子15g、海桐皮15g、怀牛膝15g、黄芪15g、丹参10g、延胡索10g、川木瓜10g、鸡血藤25g、甘草10g。用法：每天1剂水煎分2～3次服。加减：腰痛甚者加用杜仲15g、骨碎补15g，下肢痛甚而又偏寒加桂枝10g、没药10g，如风热痛加桑枝15g、忍冬藤15g，配合按摩、针灸[3]肾俞、环跳、足三里等穴位治疗。对照组：平痛新片40mg，日3次口服或芬必得300mg，日2次。维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液500μmg，肌肉注射，日1次或口服维生素B1片20mg日3次，维生素B12片每次2片，日3次。消炎痛片50mg，日3次。复方丹参注射液20ml或川芎嗪注射液80～100mg加入5%葡萄糖液250ml静脉点滴，每天1次。治疗20天后作疗效分析。
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1.4 疗效评定 治愈：为临床症状完全消失，肢体活动正常，阳性压痛点消失，直腿抬高试验阴性。好转：疼痛、全身症状好转，肢体活动基本正常，阳性压痛点消失；直腿抬高试验(±)。
2 结果
中药组治愈42例(93.3%)，好转3例(6.6%)，对照组治愈38例(84.4%)，好转7例(15.5%)，两组治愈率比较经统计学χ2检验，χ2=7.64，P<0.01，两组差异有高度显著性。两组症状开始恢复时间：中药组平均11.5天，对照组平均16.5天，随访中药组治愈42例3个月后未见复发。好转3例经继续服中药配合针灸10天后痊愈。对照组治愈38例3个月后未见复发。好转7例经改用中药、针灸半月后均治愈未见复发。
3 典型病例
胡某，女，44岁，干部。因左下肢疼痛阵发性加剧20多天于1994年6月2日入院。诉经常腰痛，转侧不利5年余。曾经中西药及理疗等治疗，效果欠佳，且日渐加重，经摄腰椎片示：腰4～5椎体肥大(椎体前缘骨质增生)。入院证见：跛行、左下肢疼痛从臂部沿大腿后侧窝处，小腿外侧向足背放射、不敢伸屈；触之加剧，夜间安静痛甚，彻夜难寐，不能久立，行走困难，精神倦怠，腰膝酸软，头晕、舌质淡红、苔薄白，脉弦细。西医诊为：①腰椎骨质增生；②左下肢坐骨神经痛。中西诊为：腰腿痛。证属中医肝肾两虚，气血不足；外受风寒湿邪，致寒湿血瘀阻滞经络；筋脉失养。治以补气养血，益肝肾，散寒祛风，除湿活血通络为法。用自拟独活芍甘汤加减：独活15g、白芍15g、茯苓15g、女贞子15g、海桐皮15g、黄芪15g、丹参10g、川木瓜10g、怀牛膝10g、川断10g、延胡10g、鸡血藤30g、甘草10g，日1剂水煎分3次温服。药后3剂疼痛稍减，再进6剂诸症好转，配合按摩、针灸，继服上方6剂左下肢疼痛消失、精神倦怠、头晕、腰膝酸软好转。唯偶见胃脘胀痛，再守上方加陈皮10g，6剂调理，诸证消失，肢体功能活动正常，阳性压痛点消失，直腿抬高试验阴性。于1994年6月18日出院。随访至今未见复发。
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3 讨论
坐骨神经痛是临床常见病之一，属中医学的“痹症”、“腰腿痛”范畴。正如《素问.痹论》说：“风、寒、湿三气杂至、合而为痹也”。本病多因素体虚弱，气血不足，卫阳失固，致风寒湿邪杂至，凝滞经络；因湿热下注，气血运行不畅或跌仆闪挫病损内动于肾，伤及腰脊、筋脉致经络受损、气血阻滞，不通则痛。方中独活善祛下焦与筋骨之间的风寒湿邪，与白芍养血荣筋为主药[4]。海桐皮祛风湿通经络，鸡血藤不但有祛风湿；舒筋活络还有补血活血；延胡活血行气镇痛；川断、女贞子、怀牛膝均有益肝肾，强筋骨，利关节，通血脉。女贞子兼养阴益精，怀牛膝散瘀血引药下行，使药力直达病所。甘草补脾益气调和药性；丹参活血祛瘀通经络；黄芪、茯苓补气健脾。诸药合奏祛风寒湿邪兼补气养血、益滋肝肾、疏通脉络，运行气血作用。尤其独活、白芍、甘草合用治疗本病效果较好。故运用本方治疗坐骨神经痛疗效确切。对风寒湿所致的坐骨神经痛疗效较好，腰椎骨质增生、腰椎间盘脱出引起的坐骨神经痛稍次之，需要配合正骨、按摩、理疗、针灸等综合治疗。■
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参考文献：
[1]岑洋波，主编.中国伤科学(高等医药院校教材).上海：上海科学技术出版社，1989：221
[2]张玉盘，田桂荣，张传一，等.桃仁桂枝汤治疗坐骨神经痛215例.中国骨伤杂志，1996；9(2)：57
[3]王晓红，王素青.针刺为主治疗坐骨神经痛180例.中国针灸，1991；11(1)：41
[4]卢桂梅.芍甘王藤汤治疗坐骨神经痛52例.新中医，1994；26(12)：34
收稿日期：1999-09-20, 百拇医药