以氧气作动力雾化吸入喘乐宁对哮喘儿童肺功能的影响
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作者：徐青 安肃英 郝书亭 窦志艳
单位：河北医科大学第二医院儿科(石家庄 050000)
关键词：哮喘，支气管/治疗；肺功能试验/分析；喘乐宁/治疗应用；吸入投药
河北医科大学学报000124分类号：R725.6▲
β2肾上腺能受体激动剂能选择性舒张痉挛的支气管平滑肌,一直是治疗支气管哮喘的有效药物[1]。但口服起效慢,定量气雾剂在急性发作期患儿呼吸困难、缺乏吸气能力情况下很难有效地吸入而起到缓解支气管痉挛的作用。本文观察26例哮喘急性发作期儿童以氧气作动力雾化吸入喘乐宁水溶液后临床表现及肺功能改变,现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象:本组病例选自1996年5月～1998年1月我院哮喘专科门诊及住院哮喘急性发作期儿童共26例,男性18例,女性8例;年龄7～13岁,平均9.77岁。病程最短6个月,最长10年。所有病例诊断均符合1992年第三届全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的标准[2]。
, 百拇医药
1.2 仪器:雾化吸入器由北京市海淀区玉渊潭医疗设备厂出品,肺功能测定选用美国MedGraphics肺功能仪。
1.3 方法:0.5 %喘乐宁水溶液由葛兰素中国公司提供。剂量:4～8岁 0.5 ml/次,8～12岁0.75 ml/次,>12岁1.0 ml/次,加生理盐水至2 ml,以流量为6～8 L/min的氧气作动力雾化吸入。雾化吸入喘乐宁前、吸入后即刻、5、15 min各测1次肺功能。包括:用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),最大用力呼气流量(PEF),最大呼气中段流量(PEF25 %～75 %)。同时记录患儿呼吸困难及肺部哮鸣音情况。
2 结 果
用药后患儿呼吸困难减轻,肺部哮鸣音减少。肺功能变化见表1。
表1 吸入喘乐宁前、后肺功能变化 (
±s)
, 百拇医药
FVC(V/L)
FEV1.0(V/L)
PEF(qv/L.s-1)
PEF25 %～75 %(qv/L.s-1)
雾化吸入前
57.80±2.47
54.48±11.09
61.61±17.97
43.39±17.63
, 百拇医药
雾化吸入后
即刻
67.43±14.75*
66.95±13.84*
76.38±18.78*
58.32±20.04*
5 min
69.11±16.55*
68.98±14.73*
78.29±21.47*
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62.44±22.44*
15 min
70.04±12.80*
71.05±12.21*
80.85±16.24*
69.42±23.15*
* P均<0.01 与雾化吸入前比较(t检验)
FCV:用力肺活量 PEF:最大用力呼气流量 FEV1:第1秒用力呼气容积 FEV25 %～75 %最大呼气中段流量3 讨 论
, 百拇医药
哮喘是儿童常见的呼吸系统慢性疾病。急性发作时气道平滑肌痉挛、肺血管扩张、支气管壁水肿、粘液分泌增多、纤毛运动障碍等多种因素导致肺通气功能障碍。喘乐宁为β2受体激动剂,可特异地与细胞膜上β2肾上腺素能受体结合,激活腺苷酸环化酶,使细胞内ATP转化为环磷酸腺苷(cAMP),增加细胞内cAMP含量,使支气管舒张。cAMP增加可稳定肥大细胞,抑制肥大细胞释放过敏介质,有助于预防及控制喘息发作[3]。β2受体激动剂还具有促进纤毛摆动及降低微血管通透性作用[4],可进一步改善肺通气功能。
以氧气作动力雾化吸入喘乐宁无需患儿作出动作配合,雾化设备具有送风作用,能将雾化后的喘乐宁微粒通过塑料管和面罩(或咬嘴)自动送入患儿所需治疗的肺部,即使呼吸困难、缺乏吸气能力的患儿也能使用。本文结果证实哮喘患儿急性发作期以氧气作动力雾化吸入喘乐宁能迅速扩张大、中、小气道,解除支气管痉挛,改善肺通气功能。大部分患儿在用药后即出现喘息症状减轻、肺部哮鸣音减少乃至消失,且在雾化吸入喘乐宁同时吸入大流量的氧气,更有助于缺氧症状的改善,对哮喘急性发作具有良好的治疗作用。■
, 百拇医药
参考文献：
[1]朱元珏,孔灵菲,周应华,等.新型β2受体激动剂施立稳治疗慢性哮喘的疗效观察.中华结核和呼吸杂志,1993,16(增刊):52
[2]陈育智,华云汉,文昭明,等.儿童哮喘诊断、治疗常规.中华儿科杂志,1993,31(2):22
[3]石峨岭,梁桂芝.环磷酸腺苷治疗哮喘持续状态22例疗效分析.中国实用儿科杂志,1997,12(1):37
[4]高海鹏,薛全福.对β肾上腺素能受体与哮喘关系的新认识.基础医学与临床,1995,15(1):12
收稿日期：1999-12-01, 百拇医药
单位：河北医科大学第二医院儿科(石家庄 050000)
关键词：哮喘，支气管/治疗；肺功能试验/分析；喘乐宁/治疗应用；吸入投药
河北医科大学学报000124分类号：R725.6▲
β2肾上腺能受体激动剂能选择性舒张痉挛的支气管平滑肌,一直是治疗支气管哮喘的有效药物[1]。但口服起效慢,定量气雾剂在急性发作期患儿呼吸困难、缺乏吸气能力情况下很难有效地吸入而起到缓解支气管痉挛的作用。本文观察26例哮喘急性发作期儿童以氧气作动力雾化吸入喘乐宁水溶液后临床表现及肺功能改变,现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象:本组病例选自1996年5月～1998年1月我院哮喘专科门诊及住院哮喘急性发作期儿童共26例,男性18例,女性8例;年龄7～13岁,平均9.77岁。病程最短6个月,最长10年。所有病例诊断均符合1992年第三届全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的标准[2]。
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1.2 仪器:雾化吸入器由北京市海淀区玉渊潭医疗设备厂出品,肺功能测定选用美国MedGraphics肺功能仪。
1.3 方法:0.5 %喘乐宁水溶液由葛兰素中国公司提供。剂量:4～8岁 0.5 ml/次,8～12岁0.75 ml/次,>12岁1.0 ml/次,加生理盐水至2 ml,以流量为6～8 L/min的氧气作动力雾化吸入。雾化吸入喘乐宁前、吸入后即刻、5、15 min各测1次肺功能。包括:用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),最大用力呼气流量(PEF),最大呼气中段流量(PEF25 %～75 %)。同时记录患儿呼吸困难及肺部哮鸣音情况。
2 结 果
用药后患儿呼吸困难减轻,肺部哮鸣音减少。肺功能变化见表1。
表1 吸入喘乐宁前、后肺功能变化 (
±s), 百拇医药
FVC(V/L)
FEV1.0(V/L)
PEF(qv/L.s-1)
PEF25 %～75 %(qv/L.s-1)
雾化吸入前
57.80±2.47
54.48±11.09
61.61±17.97
43.39±17.63
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雾化吸入后
即刻
67.43±14.75*
66.95±13.84*
76.38±18.78*
58.32±20.04*
5 min
69.11±16.55*
68.98±14.73*
78.29±21.47*
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62.44±22.44*
15 min
70.04±12.80*
71.05±12.21*
80.85±16.24*
69.42±23.15*
* P均<0.01 与雾化吸入前比较(t检验)
FCV:用力肺活量 PEF:最大用力呼气流量 FEV1:第1秒用力呼气容积 FEV25 %～75 %最大呼气中段流量3 讨 论
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哮喘是儿童常见的呼吸系统慢性疾病。急性发作时气道平滑肌痉挛、肺血管扩张、支气管壁水肿、粘液分泌增多、纤毛运动障碍等多种因素导致肺通气功能障碍。喘乐宁为β2受体激动剂,可特异地与细胞膜上β2肾上腺素能受体结合,激活腺苷酸环化酶,使细胞内ATP转化为环磷酸腺苷(cAMP),增加细胞内cAMP含量,使支气管舒张。cAMP增加可稳定肥大细胞,抑制肥大细胞释放过敏介质,有助于预防及控制喘息发作[3]。β2受体激动剂还具有促进纤毛摆动及降低微血管通透性作用[4],可进一步改善肺通气功能。
以氧气作动力雾化吸入喘乐宁无需患儿作出动作配合,雾化设备具有送风作用,能将雾化后的喘乐宁微粒通过塑料管和面罩(或咬嘴)自动送入患儿所需治疗的肺部,即使呼吸困难、缺乏吸气能力的患儿也能使用。本文结果证实哮喘患儿急性发作期以氧气作动力雾化吸入喘乐宁能迅速扩张大、中、小气道,解除支气管痉挛,改善肺通气功能。大部分患儿在用药后即出现喘息症状减轻、肺部哮鸣音减少乃至消失,且在雾化吸入喘乐宁同时吸入大流量的氧气,更有助于缺氧症状的改善,对哮喘急性发作具有良好的治疗作用。■
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参考文献：
[1]朱元珏,孔灵菲,周应华,等.新型β2受体激动剂施立稳治疗慢性哮喘的疗效观察.中华结核和呼吸杂志,1993,16(增刊):52
[2]陈育智,华云汉,文昭明,等.儿童哮喘诊断、治疗常规.中华儿科杂志,1993,31(2):22
[3]石峨岭,梁桂芝.环磷酸腺苷治疗哮喘持续状态22例疗效分析.中国实用儿科杂志,1997,12(1):37
[4]高海鹏,薛全福.对β肾上腺素能受体与哮喘关系的新认识.基础医学与临床,1995,15(1):12
收稿日期：1999-12-01, 百拇医药