老年性痴呆病人的家庭护理(附1例报告)
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作者：李宝荣
单位：李宝荣(山东省精神卫生中心 济南 250014)
关键词：痴呆；老年性；护理；病例报告
齐鲁医学杂志000351 [中图分类号] R473.73 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0223-01
1990年10月～1997年4月，我们对1例老年性痴呆病人进行定期随访及指导，现将其护理体 会介绍如下。
1 临床资料
病人，男，82岁。因记忆力减退、定向及睡眠障碍、情绪不稳、易激惹、生活自理能力完全 丧失而就诊。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内，心、肝、肺、肾等器官均未 见异常。CT检查示：脑萎缩、脑动脉硬化。诊断：老年性痴呆。治疗方案：①给予促进脑细 胞代谢药物及营养支持疗法，如胞二磷胆碱、ATP，辅酶A，脑复康、维生素E等。②给予小 剂量抗精神病药物奋乃静等。③肢体及生活机能训练。根据治疗方案，病人一直在家庭中治 疗与护理，其病情一直处于稳定状态，部分日常生活能自理，如吃饭、穿衣、拄拐棍行走 等。病人因并发恶性肿瘤医治无效死亡。
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2 护理体会
2.1 心理护理
心理护理在治疗中占有重要位置。做好心理护理可鼓舞病人意志，给病人以希望和力量， 起到其他方法起不到的作用。心理护理要根据实际情况，掌握针对性、及时性和有效性的原 则，才能收到事半功倍的效果。病人发病7年，由于年龄大，其痴呆症状明显，表现自私、 任性、情绪不稳，稍不如意便谩骂、发脾气，并要求家人守在身边。为此，我们十分重视病 人的心理状态，认真倾听其主诉，并给予同情和理解，向家属讲明本病的特点及各种症状产 生的简单机制，让家属理解和同情病人的痛苦，尽量满足合理要求，对不合理要求要耐心解 释，避免激惹病人。嘱家属随时注意病人的病情及情绪变化，及时与我们联系，防患于未然 。
2.2 定期随访，指导合理用药
病人病情稳定时，坚持每半月定时随访1次，监测体温、脉搏、呼吸、血压及生命体征的 变化；病情反复或静脉给药时，坚持每日或隔日随访1次，根据医嘱给药，病人每年2次给 予促进脑细胞代谢药物治疗，如胞二磷胆碱等，以减轻痴呆症状增加抵抗力。出现幻觉症状 及睡眠障碍时，曾用奋乃静治疗，病人出现肌张力增高、行动更加迟缓、吞咽困难等药物副 作用，而改用佳乐定治疗后效果较好。由于病人年龄大、胃肠功能减弱，经常出现便秘，要 给予开塞露、蕃泻叶等药物
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通便，有时指导家属人工抠便，效果较好。
2.3 指导肢体及生活机能训练
及时进行机能训练是促进康复的重要措施之一。痴呆病人可根据病情选用被动和主动运动 。病人发病初期卧床不能行走，指导家属给病人按摩肢体并活动肢体关节，每日2～3次，每 次10～15min，防止或减轻肌肉萎缩或关节强直。随着病情好转，搀扶病人行走，同时帮助 其制订活动计划，每日2次由家属搀扶或自己拄拐棍户外活动10～20min，家属协助或督促病 人自己完成日常生活及个人卫生，如洗脸、穿衣、吃饭等。由于痴呆病人依附心理特强，即 使是自己能干也想依附于别人，因此可将洗脸水或饭菜放在病人面前，家属离开，病人自己 完成。经合理的机能训练，病人在并发恶性肿瘤前，一直保持着部分生活自理能力。
2.4 精神症状及痴呆的护理
病人因幻觉所致出现兴奋、谩骂、情绪不稳、睡眠障碍等症状时，家庭成员首先要有耐心 ，根据具体情况有的放矢的进行对症护理。如病人兴奋谩骂时，可给予冷处理，让其尽情发 泄或转移注意力。同时，要关心体贴病人，避免激惹因素。并给病人创造安静舒适的睡眠环 境 ，必要时给予镇静催眠药，应睡矮床或加床档，以防坠床。因严重的记忆减退或定向障碍， 病人常分辨不清厕所及床位的位置；对家属的名字张冠李戴。嘱家庭成员应对病人多次反复 进行强化，使其认识厕所及床位，并定时协助入厕。家属应 多与病人接触交谈，逐渐唤起以往记忆。病人行走或站立不稳时，应予以搀扶，防摔伤；并 严禁病人单独外出，必要时专人看护，防止走失或出现其他意外情况。
2.5 生活护理
生活护理是家庭护理的一项重要内容，主要注意以下两点。①饮食方面：根据老年人及该 病的特点，食物必须易咀嚼、易吞咽、易消化，给予优质蛋白、充足维生素、新鲜蔬菜、 豆制品等低脂肪、低碳水化合物、低盐且清淡食物。②皮肤方面：嘱家属要注意保持病人床铺平整、柔软、干燥，衣服及被褥清洁柔软，要经常换洗和在日光下暴晒。保持病人皮肤清 洁，经常给予洗澡，防止发生脂溢性皮炎及其他皮肤感染。
作者简介 李宝荣，女，1957年11月生
(1999-02-14收稿 1999-07-21修回), http://www.100md.com
单位：李宝荣(山东省精神卫生中心 济南 250014)
关键词：痴呆；老年性；护理；病例报告
齐鲁医学杂志000351 [中图分类号] R473.73 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0223-01
1990年10月～1997年4月，我们对1例老年性痴呆病人进行定期随访及指导，现将其护理体 会介绍如下。
1 临床资料
病人，男，82岁。因记忆力减退、定向及睡眠障碍、情绪不稳、易激惹、生活自理能力完全 丧失而就诊。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内，心、肝、肺、肾等器官均未 见异常。CT检查示：脑萎缩、脑动脉硬化。诊断：老年性痴呆。治疗方案：①给予促进脑细 胞代谢药物及营养支持疗法，如胞二磷胆碱、ATP，辅酶A，脑复康、维生素E等。②给予小 剂量抗精神病药物奋乃静等。③肢体及生活机能训练。根据治疗方案，病人一直在家庭中治 疗与护理，其病情一直处于稳定状态，部分日常生活能自理，如吃饭、穿衣、拄拐棍行走 等。病人因并发恶性肿瘤医治无效死亡。
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2 护理体会
2.1 心理护理
心理护理在治疗中占有重要位置。做好心理护理可鼓舞病人意志，给病人以希望和力量， 起到其他方法起不到的作用。心理护理要根据实际情况，掌握针对性、及时性和有效性的原 则，才能收到事半功倍的效果。病人发病7年，由于年龄大，其痴呆症状明显，表现自私、 任性、情绪不稳，稍不如意便谩骂、发脾气，并要求家人守在身边。为此，我们十分重视病 人的心理状态，认真倾听其主诉，并给予同情和理解，向家属讲明本病的特点及各种症状产 生的简单机制，让家属理解和同情病人的痛苦，尽量满足合理要求，对不合理要求要耐心解 释，避免激惹病人。嘱家属随时注意病人的病情及情绪变化，及时与我们联系，防患于未然 。
2.2 定期随访，指导合理用药
病人病情稳定时，坚持每半月定时随访1次，监测体温、脉搏、呼吸、血压及生命体征的 变化；病情反复或静脉给药时，坚持每日或隔日随访1次，根据医嘱给药，病人每年2次给 予促进脑细胞代谢药物治疗，如胞二磷胆碱等，以减轻痴呆症状增加抵抗力。出现幻觉症状 及睡眠障碍时，曾用奋乃静治疗，病人出现肌张力增高、行动更加迟缓、吞咽困难等药物副 作用，而改用佳乐定治疗后效果较好。由于病人年龄大、胃肠功能减弱，经常出现便秘，要 给予开塞露、蕃泻叶等药物
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通便，有时指导家属人工抠便，效果较好。
2.3 指导肢体及生活机能训练
及时进行机能训练是促进康复的重要措施之一。痴呆病人可根据病情选用被动和主动运动 。病人发病初期卧床不能行走，指导家属给病人按摩肢体并活动肢体关节，每日2～3次，每 次10～15min，防止或减轻肌肉萎缩或关节强直。随着病情好转，搀扶病人行走，同时帮助 其制订活动计划，每日2次由家属搀扶或自己拄拐棍户外活动10～20min，家属协助或督促病 人自己完成日常生活及个人卫生，如洗脸、穿衣、吃饭等。由于痴呆病人依附心理特强，即 使是自己能干也想依附于别人，因此可将洗脸水或饭菜放在病人面前，家属离开，病人自己 完成。经合理的机能训练，病人在并发恶性肿瘤前，一直保持着部分生活自理能力。
2.4 精神症状及痴呆的护理
病人因幻觉所致出现兴奋、谩骂、情绪不稳、睡眠障碍等症状时，家庭成员首先要有耐心 ，根据具体情况有的放矢的进行对症护理。如病人兴奋谩骂时，可给予冷处理，让其尽情发 泄或转移注意力。同时，要关心体贴病人，避免激惹因素。并给病人创造安静舒适的睡眠环 境 ，必要时给予镇静催眠药，应睡矮床或加床档，以防坠床。因严重的记忆减退或定向障碍， 病人常分辨不清厕所及床位的位置；对家属的名字张冠李戴。嘱家庭成员应对病人多次反复 进行强化，使其认识厕所及床位，并定时协助入厕。家属应 多与病人接触交谈，逐渐唤起以往记忆。病人行走或站立不稳时，应予以搀扶，防摔伤；并 严禁病人单独外出，必要时专人看护，防止走失或出现其他意外情况。
2.5 生活护理
生活护理是家庭护理的一项重要内容，主要注意以下两点。①饮食方面：根据老年人及该 病的特点，食物必须易咀嚼、易吞咽、易消化，给予优质蛋白、充足维生素、新鲜蔬菜、 豆制品等低脂肪、低碳水化合物、低盐且清淡食物。②皮肤方面：嘱家属要注意保持病人床铺平整、柔软、干燥，衣服及被褥清洁柔软，要经常换洗和在日光下暴晒。保持病人皮肤清 洁，经常给予洗澡，防止发生脂溢性皮炎及其他皮肤感染。
作者简介 李宝荣，女，1957年11月生
(1999-02-14收稿 1999-07-21修回), http://www.100md.com