中药制剂治疗痤疮临床应用
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作者：林荣华 唐国华 李军
单位：林荣华(山东省千佛山医院，山东 济南 250014)；唐国华(山东省千佛山医院，山东 济南 250014)；李军(山东省千佛山医院，山东 济南 250014)
关键词：
时珍国医国药000398 痤疮，又名粉刺，好发于面部，尤其以额部、双颊部及口鼻四周多见，如果不及时治疗极易造成感染，甚至留下明显的色斑、疤痕，有损于容貌，常给患者带来莫大的痛苦和烦恼。近年来，在临床实践中有些中药制剂对痤疮有着较好的疗效。现综述如下：
1 丹参酮
周华[1]等用丹参酮治疗炎症性寻常型痤疮19例，用法：4片/次，3次/d，总疗程为6周。结果：痊愈2例，显效9例，有效5例，无效3例，总有效率为84%；而安慰剂组的总有效率仅16%，经统计学处理两组有极显著性差异( P<0.01)。丹参酮是中草药丹参根的乙醚提取物，治疗痤疮的作用机理为：具抗激素作用，可控制皮脂腺活性，减少皮脂的产生；具抗痤疮丙酸杆菌作用，能减轻由细菌代谢所加剧的炎症。丹参酮对脓疱，丘疹和结节等炎症性皮损疗效较好，对粉刺和囊肿疗效较差。
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2 月见草油
徐洪玉[2]等用本品治疗寻常性痤疮，取得一定疗效。方法：治疗组100例，病期3个月～8 a，皮疹以面部为主，少数波及胸背部，口服月见草油丸，3粒/次，2次/d；对照组50例，皮疹分布部位与治疗组基本相同。口服甘草锌胶囊，0.5 g/次，2次/d。两组均服6周，同时外用痤疮擦剂。结果：治疗组痊愈62例，显效18例，有效20例，总有效率为100%；对照组痊愈14例，显效7例，有效18例，无效11例，总有效率为78%，两组治愈率及有效率均有显著性差异( P<0.01)。
3 地榆片
周光平[3]等用地榆片治疗寻常型痤疮101例，患者中度皮损占80%，以面部、胸部炎性丘疱疹、脓疱为重点观察。用法：口服地榆片200 mg/次，3次/d，连服6周，并以甘草锌治疗62例为对照组。结果：治疗组痊愈22例，显效30例，有效35例，无效14例，总有效率达86.14%；对照组总有效率为80.64%，虽然两组总有效率相近，但治疗组多数在7～10 d内显效，2～3周皮疹明显消失，明显优于对照组。地榆片是中草药地榆的提取物，含有甾醇、维生素A、黄酮等有效成分。体外试验表明其对多种细菌有抑制作用。本品治疗痤疮的作用机理可能是非特异性的抗炎作用。
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4 蛇胆川贝液
过伟华[4]用蛇胆川贝液治疗痤疮30例，取得较好的疗效。方法是对所有病例以口服蛇胆川贝液为主，其中25例服用1支/次，2次/d，5例用2支/次，2次/d，酒渣性痤疮合并外用硫磺洗剂。结果，丘疹、脓疱消退时间：6例为2 d，2例为7 d，2例为9～12 d。脓疱较丘疹消退更明显。明显控制皮脂溢出的时间；13例中3例为2 d，6例为3 d，4例为4 d。粉刺、囊肿、毛细血管扩张无效，7例复发者再服蛇胆川贝液仍有效，有2例先用1支/次，2次/d，治疗3 d无效后增加至2支/次，2次/d，第2 d即出现明显效果。
5 姜黄
曹煜[5]等用以姜黄为主的复方中药制剂治疗痤疮患者共1 420例，男1 318例，女102例，所有患者均具有典型的临床表现，停用其它药物15 d以上。药物复方制剂的主要组成：2%姜黄挥发油，精制芦荟1 g，1%虫草菌丝体，5%丹参提取物，1%人参、天麻提取物，2.5%当归提取物。将姜黄挥发油等药物提取液与吐温、氮酮、甘油乳化，均质化制成按摩液。治疗组：采用姜黄为主的复方制剂，共1 120例(寻常型1 000例，囊肿结节型120例)；对照组A：采用2%氯霉素酊治疗200例(寻常型157例，囊肿型43例)；对照组B：采用5%过氧化苯酰霜治疗共100例(寻常型75例，囊肿型25例)，三组均同时使用磁疗器局部按摩1～5 min，2～3次/d。结果：治疗组均在3～45 d达到临床治愈(1例有皮肤刺激反应)，对寻常型痤疱治愈率为99.8%。囊肿结节型治疗比寻常型较为困难，经1个月治疗治愈率为94.2%。对照组A：寻常型痤疮治愈率为36.9%，有效率为80.2%，对囊肿治愈率为18.6%，有效率为37.2%，对照组 B：治疗寻常型痤疮治愈率为80.0%，对囊肿，结节型较差，25例中仅治愈5例。
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6 洁尔阴
黄畋[6]等报道治疗寻常型痤疮73例，其中治疗组52例，对照组21例。治疗方法：治疗组将本品涂于患处1次/d，轻轻按摩30 min后，用清水洗去，同时口服VitB2，VitB6各10 mg，3次/d；对照组将硫磺洗剂涂于患处1次/d方法同上，同时服用VitB2，VitB6，各10 mg，3次/d。结果：治疗组总有效率为82.69%，对照组总有效率仅28.57%，经统计学处理，两组有显著性差异( P<0.01)。洁尔阴是从蛇床子、黄柏、苦参、苍术等中草药中提取制成的一种中药制剂，临床实践证明，它对毛囊皮肤脂腺中的痤疮丙酸杆菌的生长有抑制作用，从而减少了致病因子游离脂肪酸的产生，对寻常性痤疮有良好的疗效。
参考文献：
[1]周 华，沈永年.丹参酮治疗痤疮及对皮脂和丙酸杆菌数的影响[J].中华皮肤科杂志，1992，25(1)∶3
, 百拇医药
[2]徐洪玉，陈 洁.γ-月见草油治疗寻常痤疮[J].中华皮肤科杂志，1993，28(4)∶34
[3]周光平，吴良章.地榆片治疗101例痤疮[J].中华皮肤科杂志，1991，24(3)∶192
[4]过伟华.蛇胆川贝液治疗痤疮30例疗效观察[J].临床皮肤科杂志，1996，25(4)∶249
[5]曹 煜，曹 晟，茅 颖，等.姜黄为主的复方中药制治疗痤疮的疗效观察[J].中华皮肤科杂志，1996，29(4)∶280
[6]黄 畋，孙利君.洁尔阴治疗寻常性痤疮的实验研究和临床观察[J].临床皮肤科杂志，1992，21(增刊)∶3
收稿日期：1999-08-30
修订日期：1999-11-11, 百拇医药
单位：林荣华(山东省千佛山医院，山东 济南 250014)；唐国华(山东省千佛山医院，山东 济南 250014)；李军(山东省千佛山医院，山东 济南 250014)
关键词：
时珍国医国药000398 痤疮，又名粉刺，好发于面部，尤其以额部、双颊部及口鼻四周多见，如果不及时治疗极易造成感染，甚至留下明显的色斑、疤痕，有损于容貌，常给患者带来莫大的痛苦和烦恼。近年来，在临床实践中有些中药制剂对痤疮有着较好的疗效。现综述如下：
1 丹参酮
周华[1]等用丹参酮治疗炎症性寻常型痤疮19例，用法：4片/次，3次/d，总疗程为6周。结果：痊愈2例，显效9例，有效5例，无效3例，总有效率为84%；而安慰剂组的总有效率仅16%，经统计学处理两组有极显著性差异( P<0.01)。丹参酮是中草药丹参根的乙醚提取物，治疗痤疮的作用机理为：具抗激素作用，可控制皮脂腺活性，减少皮脂的产生；具抗痤疮丙酸杆菌作用，能减轻由细菌代谢所加剧的炎症。丹参酮对脓疱，丘疹和结节等炎症性皮损疗效较好，对粉刺和囊肿疗效较差。
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2 月见草油
徐洪玉[2]等用本品治疗寻常性痤疮，取得一定疗效。方法：治疗组100例，病期3个月～8 a，皮疹以面部为主，少数波及胸背部，口服月见草油丸，3粒/次，2次/d；对照组50例，皮疹分布部位与治疗组基本相同。口服甘草锌胶囊，0.5 g/次，2次/d。两组均服6周，同时外用痤疮擦剂。结果：治疗组痊愈62例，显效18例，有效20例，总有效率为100%；对照组痊愈14例，显效7例，有效18例，无效11例，总有效率为78%，两组治愈率及有效率均有显著性差异( P<0.01)。
3 地榆片
周光平[3]等用地榆片治疗寻常型痤疮101例，患者中度皮损占80%，以面部、胸部炎性丘疱疹、脓疱为重点观察。用法：口服地榆片200 mg/次，3次/d，连服6周，并以甘草锌治疗62例为对照组。结果：治疗组痊愈22例，显效30例，有效35例，无效14例，总有效率达86.14%；对照组总有效率为80.64%，虽然两组总有效率相近，但治疗组多数在7～10 d内显效，2～3周皮疹明显消失，明显优于对照组。地榆片是中草药地榆的提取物，含有甾醇、维生素A、黄酮等有效成分。体外试验表明其对多种细菌有抑制作用。本品治疗痤疮的作用机理可能是非特异性的抗炎作用。
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4 蛇胆川贝液
过伟华[4]用蛇胆川贝液治疗痤疮30例，取得较好的疗效。方法是对所有病例以口服蛇胆川贝液为主，其中25例服用1支/次，2次/d，5例用2支/次，2次/d，酒渣性痤疮合并外用硫磺洗剂。结果，丘疹、脓疱消退时间：6例为2 d，2例为7 d，2例为9～12 d。脓疱较丘疹消退更明显。明显控制皮脂溢出的时间；13例中3例为2 d，6例为3 d，4例为4 d。粉刺、囊肿、毛细血管扩张无效，7例复发者再服蛇胆川贝液仍有效，有2例先用1支/次，2次/d，治疗3 d无效后增加至2支/次，2次/d，第2 d即出现明显效果。
5 姜黄
曹煜[5]等用以姜黄为主的复方中药制剂治疗痤疮患者共1 420例，男1 318例，女102例，所有患者均具有典型的临床表现，停用其它药物15 d以上。药物复方制剂的主要组成：2%姜黄挥发油，精制芦荟1 g，1%虫草菌丝体，5%丹参提取物，1%人参、天麻提取物，2.5%当归提取物。将姜黄挥发油等药物提取液与吐温、氮酮、甘油乳化，均质化制成按摩液。治疗组：采用姜黄为主的复方制剂，共1 120例(寻常型1 000例，囊肿结节型120例)；对照组A：采用2%氯霉素酊治疗200例(寻常型157例，囊肿型43例)；对照组B：采用5%过氧化苯酰霜治疗共100例(寻常型75例，囊肿型25例)，三组均同时使用磁疗器局部按摩1～5 min，2～3次/d。结果：治疗组均在3～45 d达到临床治愈(1例有皮肤刺激反应)，对寻常型痤疱治愈率为99.8%。囊肿结节型治疗比寻常型较为困难，经1个月治疗治愈率为94.2%。对照组A：寻常型痤疮治愈率为36.9%，有效率为80.2%，对囊肿治愈率为18.6%，有效率为37.2%，对照组 B：治疗寻常型痤疮治愈率为80.0%，对囊肿，结节型较差，25例中仅治愈5例。
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6 洁尔阴
黄畋[6]等报道治疗寻常型痤疮73例，其中治疗组52例，对照组21例。治疗方法：治疗组将本品涂于患处1次/d，轻轻按摩30 min后，用清水洗去，同时口服VitB2，VitB6各10 mg，3次/d；对照组将硫磺洗剂涂于患处1次/d方法同上，同时服用VitB2，VitB6，各10 mg，3次/d。结果：治疗组总有效率为82.69%，对照组总有效率仅28.57%，经统计学处理，两组有显著性差异( P<0.01)。洁尔阴是从蛇床子、黄柏、苦参、苍术等中草药中提取制成的一种中药制剂，临床实践证明，它对毛囊皮肤脂腺中的痤疮丙酸杆菌的生长有抑制作用，从而减少了致病因子游离脂肪酸的产生，对寻常性痤疮有良好的疗效。
参考文献：
[1]周 华，沈永年.丹参酮治疗痤疮及对皮脂和丙酸杆菌数的影响[J].中华皮肤科杂志，1992，25(1)∶3
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[2]徐洪玉，陈 洁.γ-月见草油治疗寻常痤疮[J].中华皮肤科杂志，1993，28(4)∶34
[3]周光平，吴良章.地榆片治疗101例痤疮[J].中华皮肤科杂志，1991，24(3)∶192
[4]过伟华.蛇胆川贝液治疗痤疮30例疗效观察[J].临床皮肤科杂志，1996，25(4)∶249
[5]曹 煜，曹 晟，茅 颖，等.姜黄为主的复方中药制治疗痤疮的疗效观察[J].中华皮肤科杂志，1996，29(4)∶280
[6]黄 畋，孙利君.洁尔阴治疗寻常性痤疮的实验研究和临床观察[J].临床皮肤科杂志，1992，21(增刊)∶3
收稿日期：1999-08-30
修订日期：1999-11-11, 百拇医药