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编号:10293295
美海军国外医学研究机构概况
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     作者:陈伯华 龚国川

    单位:(海军医学研究所,上海 200433)

    关键词:美国海军;研究机构;传染病;国外医学

    海军医学杂志000349 [中图分类号] R199.712 [文献标识码] A

    [文章编号 ] 1009-0754(2000)03-0285-04

    目前美军驻国外医学研究机构共有7所,他们分别设在印尼、泰国、肯尼亚、马来西来、 秘鲁、巴西和韩国。其中海军医学研究机构3所,他们分别是驻印尼雅加达的海军医学研究 二队,驻埃及开罗的海军医学研究三队和驻秘鲁利马的海军医学研究中心利马分队。这3所 医学研究机构隶属海军军医局,业务上受海军医学研究中心领导,都从事海军传染病研究。 这些海外研究机构的共同特点是:①组织领导由美海军军方人员担任;②研究任务由美海军 下达;③科研人员由美海军文职人员和当地受聘人员组成;④研究经费和技术设备由美海军 提供;⑤经常与所在国国家卫生部所属研究机构和军队研究机构开展协作研究;⑥为美国本 土大学和当地医学院校、科研机构提供教育和培训。现将美海军驻海外的3所医学研究机构 概况介绍如下。
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    1 海军医学研究二队

    海军医学研究二队成立于1943年,主要任务是对东南亚有军事意义的传染病展开生物医学基 础研究和应用研究,重点是腹泻性疾病的预防和治疗。该队目前共有171人,其中美方军人2 5人 ,印尼方面受聘人员95人,合同制研究人员51人。医学博士10人,中级职称研究人员42人。 现任队长为Campbell上校。

    1.1 历史背景

    研究二队作为传染病研究机构于第二次世界大战期间成立于关岛,当时的研究人员来自洛克 菲勒研究所,主要任务是研究解决在南太平洋参战的美方军人中疟疾和日本脑炎的暴 发流行问题。1955年该队迁至台北,开展生物医学和流行病学研究。

    1979年,中美正式建交,研究二队总部迁至菲律宾马尼拉,结束了研究二队在台北长达24年 的历 史。1991年,菲律宾政局动荡,研究二队总部又迁至印尼雅加达,在菲律宾保留部分人员 ,成为研究二队的1个分队,从事HIV研究。
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    1998年5月,由于印尼政局一度动荡,研究二队暂时撤离雅加达,到泰国曼谷,在泰国陆军 武装部队医学科学研究所开展研究工作。1999年下半年又返回雅加达,在印尼国家卫生研究 院传染病研究发展中心继续开展研究工作。

    1.2 组织体制和任务使命

    该队下设4个研究室和1个现场实验室。

    寄生虫病研究室:下设寄生虫研究组、医学昆虫研究组、免疫学研究组、临床研究组。医学 昆虫研究组编制9人,主要对印尼和其它东南亚国家有重要医学意义的节肢动物的分布、可 能传播的疾病、带菌人群的动态变化及其流行病学意义进行调查分析。该组拥有1个设备 齐全可作连续试验的小生境(niche),作为流行病学研究用的技术基地。

    该室研究的重点:①军人和移民中的疟疾流行病学;②免疫反应数据库研制;③疫苗现场 试验实验室建设;④恶性疟原虫和间日疟原虫成分分析;⑤药效试验。
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    新出现疾病研究室:①疾病的地区性监测;②霍乱O139;③肺结核;④戊型肝 炎和丙型肝炎;⑤传染病暴发调查;⑥美国防部传染病监测计划;⑦WHO传染病协作中心工 作。

    病毒性疾病研究室:①登革热和登革出血热;②HIV血清型地理图谱调查;③新 出现的立克次氏体和病毒性疾病。

    细菌性疾病研究室:①霍乱疫苗试验;②DPT、HiB试验;③海上人员腹泻和性 接触性疾病的研究。

    此外,研究二队于1986年在印尼东部伊里安查亚查亚普接设立了1个现场实验室,为疟疾疫 苗和4类疟原虫的治疗方法提供现场试验条件。

    1.3 主要研究成果

    在腹泻性疾病的预防和治疗方面,主要进行了霍乱弧菌和弯曲菌等的病原学研究,研制了治 疗霍乱和其他感染性腹泻性疾病的口服液、霍乱的免疫疫苗、抗生素等;首次研制了能监测 血液中沙门氏菌、伤寒杆菌的DNA探针;提出抗生素加大剂量类固醇治疗斑疹伤寒的见解, 并对静脉内注射用多聚糖作为伤寒预防疫苗进行了试验。
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    在丝虫病研究方面,研制了各种体外筛选抗丝虫病药物的培养技术,阐明了印尼当地丝虫的 生物动力学规律,利用单克隆抗体研制一种酶联免疫测定法,监测蚊虫中的布鲁格氏丝虫; 对印尼大约每隔5年爆发1次的登革热和登革出血热进行流行病学研究,对该病的监测由临床 转向社区,并提出未来通过疫苗干预达到预防登革热的设想。研制了各种较准确分离登革热 病毒的技术。

    在HIV研究方面,就该病结局和生物化学的相互关系,开展HIV流行病学监测。目前正在进行 的工作包括:①未来在印尼和菲律宾开展HIV疫苗试验的现场准备;②HIV自然史、控制策略 以及HIV类型鉴别。

    2 海军医学研究三队

    海军医学研究三队成立于1946年,总部设在埃及开罗东南部Kamal-Seal生物学研究所实 验大楼内,毗邻埃及国家卫生部所属最大医院(Abbassia Fever医院,拥有床位1 50 0张)。该队从事热带医学已有54年,为目前美军最大的驻国外研究机构。
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    2.1 历史背景

    1942年美国为防止类似第一次世界大战暴发后的伤寒流行成立了“伤寒委员会”。在 美海军部、陆军部和公共卫生局的资助下,美在东南欧及开罗建立了研究所并配备研究人 员。在避免一次伤寒的大流行中,他们的工作起了重大的作用。1945年“伤寒委员会”从埃 及撒走,埃及政府随即邀请美海军继续与埃及科研人员合作,对该地区的热带和亚热带疾病进 行更广泛的研究。1946年,美海军部长在埃及政府的要求下,便下令成立海军医学研究三队 。当时重点研究立克次氏体疾病。1967~1974年,美埃关系恶化,美方人员全部撤离研究三 队,研究设备由美军通过美驻西班牙大使馆提供。60年代末和70年代初,由于利什曼疾病和 疟疾的现场研究范围的扩大,研究三队在苏丹和埃塞俄比亚设立2个辅助现场实验室,1974 年至1977年期间埃塞俄比亚的辅助现场实验室发展成为研究五队。

    2.2 组织体制

    该队由9个研究室组成,即:寄生虫研究室、临床调查研究室、病毒学研究室、免疫学研究室 、细菌学研究室、兽医学研究室、牙科研究室、生化研究室和医学动物研究室。截止1992 年底,该队共有260名科研技术和后勤保障人员,包括36名现役美国军人,20名美方勤务人员和 按政 府间人事协定招聘的美方雇员,其余200余名为埃及官方提供的对外服务人员。其研究设施不 亚于美国国内任何大型研究单位,为目前中东地区最现代化的医学研究机构,公认的传染病研 究带头人。
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    2.3 任务使命

    该队的主要任务是研究与驻西南亚和非洲的美海军人员的健康、安全和战略有关的医学 问题。具体为:①开展与军事医学需求和军事作业有直接关系的传染病研究;②与其他海 军和国防部所属医学研究机构在预防医学、流行病学和热带医学方面开展协作研究;③改善 海军舰艇部队及海军陆战队中传染病的预防、诊断和治疗方法;④向有关部门提供咨询帮助 。

    2.4 近年科研成果

    ①与驻意大利那不勒斯海军环境与预防医学七队合作,于1989年对索马里北部暴发的热 病、对吉布提的疟疾、HIV、性接触传播性疾病和肺结核进行调研;②根据美海军医学研究 和发展部的要求,在沙漠盾牌行动中参加美军前方实验室的研究工作,经研究确定 环丙氟哌酸可用于治疗驻中东地区多国部队发生的急性腹泻;③与海军医学研究所、海军 环境卫生中心和海军环境与预防医学七队协作,在舰艇人员中进行霍乱-大肠杆菌口服疫苗试 验,确定其对旅行者腹泻的防护作用;④与海军航空航天医学研究所合作,研究沙漠风暴行动 中美海军航空母舰上作战飞行员的免疫应激标记物;⑤对驻西奈地区的多国部队和联合国观 察员中的利什曼病开展研究,确定可采用活组织检查对此病进行诊断,并试验了用苯醚菊酯浸 渍军服以消灭传染病媒介物的效果,还向该部的医务人员进行寄生虫学、微生物学和热带医 学的定期训练;⑥对多国部队及观察员口腔中抗生素的耐药性进行了研究;⑦通过对皮肤 利什曼病的研究,帮助临床医生通过皮肤活检诊断该病,并提出特异性预防该病的有效措施 ;⑧在分子生物学研究领域,他们利用PCR DNA扩增技术、DNA序列分析等研究微生物和寄 生虫疾病的诊断和疫苗的研制,他们目前已经建立了一个杂交瘤实验室,生产特异性单克隆 抗体,用于血吸虫病疫苗的研制。该血吸虫病疫苗通过尿样可对曼氏血吸虫进行免疫诊断; ⑨在实验室诊断学方面,他们采用频率脉冲电子捕获气相-液相色谱法诊断结核性脑脊膜炎 ,效果很好;IgM捕获ELISA检测抗A组脑膜炎球菌多糖,以确诊A组脑膜炎球菌致脑脊膜炎, 结果理想;而快速乳汁凝集试验与标准CSF培养法一样,对诊断细菌性脑脊膜炎有一定价值 。此外他们还研究了各种早期检测片吸虫病和血吸虫病的诊断性试验,并评价其临床意义。 最后他们研制了一种纤维素醋酸盐酶电泳试验,作为鉴别白蛉致病媒介物的一种非形态学现 场试验;(10)在教学和培训方面,该队为驻埃及的美陆军工兵部队提供基础心肺复苏训练和 其他医学训练;为美军驻外预防医学人员和传染病研究人员提供教育和训练,此项工作还有可 能面向美陆海空三军保健医科大学毕业的学生和研究生。
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    目前研究三队能对许多热带和亚热带传染病,包括肠道传染病、急性呼吸道感染、肝炎 、结核、脑脊膜炎、HIV、各种寄生虫、立克次氏体以及虫媒病毒感染等开展临床、流行病 学和基础研究(包括病理生理学、免疫学、快速诊断学、治疗学等)。该队已拥有免疫诊断学 基础研究、血吸虫病疫苗研制的中心、HIV咨询中心、传染病药物和疫苗评价和试验站,与 世界各地42个主要研究机构、临床治疗单位和卫生单位协作,包括大学、WHO、美国传染病控 制中心、国家发展局、退伍军人管理局、国家研究委员会、多国部队以及观察员等。此外还 与埃及、吉布提、埃塞俄比亚、也门、肯尼亚、马达加斯加、塞内加尔、索马里、苏丹、赞 比亚、沙特阿拉伯、科威特和叙利亚等国的卫生部门密切合作。

    3 美海军医学研究中心利马分队

    3.1 成立背景

    80年代中期,秘鲁海军和美国海军医疗总监双方达成协议,开展联合研究,主要研究中美洲 和南美洲地区有军事医学意义的传染病,以最大限度地降低当地传染病对军队构成的威胁, 并为当地居民提供医学保障。该队位于秘鲁利马,编制54人。目前有10名美海军军职和文职 人员和50名被聘请的秘鲁科技人员组成。
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    3.2 组织体制

    该分队共有4个研究室和1个位于亚马逊河源头丛林地带——伊基托斯的卫星实验室组成。

    病毒学研究室:主要研究节肢动物传染病(如登革热、委内瑞拉马脑炎、Oropounche热、May aro热)和逆转录病毒,对上述传染病作动态观察及流行病学调查,并研究其诊断、预防和治 疗方法。

    寄生虫学研究室:主要利用秘鲁独特的自然地理条件来鉴别一些寄生虫疾病,如疟疾和利什 曼病。

    微生物学研究室:主要研究地方性疾病的流行规律,细菌性疾病的鉴定及诊断技术;

    医学昆虫学研究室:主要监测热带地区对军队有威胁的节肢动物媒介物,并对它们的生活习 性进行研究。

    卫星实验室:该实验室地处亚马逊热带雨林,既有沿海大片沙漠平源,又有安第斯山脉的气 候条件。由于地理环境和生物学特点不同,传染病种类繁多,为研究传染病创造了独特的条 件。
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    3.3 任务使命

    ①开展南美和中美洲地区热带传染病的基础研究和现场调查,如登革热、黄热、Oropounch e热、Mayoro病毒、HIV、委内瑞拉马脑炎、汉坦病毒、利什曼病、乙型肝炎和丁型肝炎。

    ②为拉丁美洲国家和美海军在该地区的军事演习提供医学保障,包括美海军和海军陆战队 在南美地区每年为期6个月的驻军、国际联合反潜战、在该地区一系列的国际维和行动等; 为美驻秘鲁大使馆保健队提供医学咨询。

    ③每年暑期为美国本土大专院校的本科生、研究生和博士后研究人员提供研究机会。

    3.4 主要成果

    (1)病毒学方面:①秘鲁、乌拉圭、乌干达等国家100多个HIV样本进行基因分型调查,在秘 鲁只鉴别出B型基因;②发现了第一类汉坦病毒及其他秘鲁节肢动物携带的新型病毒。
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    (2)寄生虫学方面:①建立一种流行病学方法,鉴别从军事驻地周围分离出的耐药性疟原虫 ;②热带地区利什曼病感染的Ⅰ、Ⅱ阶段试验;③利什曼病皮肤诊断试验。

    (3)微生物学方面:①国际联合反潜战演习期间肠道疾病和性接触传播疾病的主动监测;② 用特异性方法监测霍乱、大肠杆菌、病毒性胃肠炎病原体致腹泻的流行病学监测程序;③研 制5种肠道疾病爆发的调研方法,并分析其病因及对药物的敏感性试验;④成功地进行了霍 乱疫苗的有效性试验,包括Ⅰ期安全性试验和Ⅱ、Ⅲ期试验;⑤对参加过沙漠风暴人员中的 胃肠道疾病进行病因分析,对幽门杆菌的致病机理、耐药性及重复感染方式进行研究。

    (4)昆虫学方面:①对秘鲁亚马逊河流域虫媒病毒性疾病的致病源进行长达3年的追踪调查研 究。共收集蚊子25万只,分离鉴别出40多种虫媒病毒;②对一种防虫涂料进行改进,采用30 %的DEET表面涂料,其防虫效果与标准防虫材料类似,但该表面涂料能吸收红外线;③对一 种浸泡二氯苯醚菊酯的蚊帐作现场试验,防蚊效果良好;④对亚马逊流域传播卵圆疟原虫和 恶性疟原虫的按蚊的分布特点、刺入方式及其疟原虫的感染率进行研究。

    (收稿:2000-03-07), http://www.100md.com