米索前列醇对产后出血量的影响
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作者：吴爱民 张焱
单位：吴爱民(江苏省南通市第一人民医院妇产科，南通226001)；张焱(南通市妇产科医院)
关键词：米索前列醇；产后出血
南通医学院学报000188
[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] C
[文章编号]1000-2057(2000)01-0108-02
产后出血是导致孕产妇死亡的重要原因之一，在我国目前居首位。我们将1998年8月～1999年4月正常足月妊娠阴道分娩的产妇160例随机分成2组，分别观察米索前列醇及催产素对产后2h出血量的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料 足月妊娠阴道分娩的产妇160例随机分为2组，2组产妇一般情况：米索前列醇组80例，年龄23～28岁，平均26岁，孕周39.0±1.4周，初产妇74例(92.5%)，新生儿体重3400±420g，催产素组80例，年龄24～28岁，平均26岁，孕周39.0±1.2周，初产妇72例(90.0%)，新生儿体重3450±450g。
1.2 方法 米索组80例，于胎儿娩出后立即口服米索前列醇600μg。催产素组80例，于胎儿胎肩娩出后立即催产素20u静脉注射。
1.3 监测指标 测量产后2h出血量：胎儿娩出后在产妇臀下放置消毒盘收集产道出血并计量。胎盘娩出后取走收集盘，于产妇臀下垫无菌一次性纸垫，于产房观察2h，回病房时取下。在分娩过程中用纱布浸血，均称重后按1.05g相当于1ml的标准计量失血量。
1.4 统计学处理 用t检验判定结果。
1.5 结果 米索组80例产后2h出血量150.0±70.0ml，催产素组80例产后出血量250.0±68.0ml,催产素组产后出血量明显比米索组多，两组比较差异有极显著性(P<0.01)。
2 讨 论
米索前列醇为合成的前列腺E1的衍生物，通过抑制孕妇血清和胎盘中的催产素酶的活性及增加肌细胞内钙离子浓度，间接或直接地增强子宫的收缩性。目前广泛应用于孕早期流产。其最大特点是口服有效，且吸收良好、见效快。米索前列醇单剂量口服30min达血药浓度的最高峰，血浆药物的清除半衰期为1.5h，持续时间长，可有效解决产后2h内出血问题。对子宫收缩作用强于催产素。即使催产素无效时仍能发挥较好的促宫缩作用。据宋建华报道对宫缩乏力而引起的难以控制的产后出血(出血量>1500ml)在静滴催产素效果欠佳时，口服400～800μg米索，子宫在平均8.2min内收缩明显增强，出血量明显减少，均获显著临床效果。无1例行子宫切除。因此米索前列醇可增强宫缩，减少产后出血量。同时由于其易掌握、安全、副作用小，价格低等特点适用于各级医院。
(1999-09-29收稿), http://www.100md.com
单位：吴爱民(江苏省南通市第一人民医院妇产科，南通226001)；张焱(南通市妇产科医院)
关键词：米索前列醇；产后出血
南通医学院学报000188
[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] C
[文章编号]1000-2057(2000)01-0108-02
产后出血是导致孕产妇死亡的重要原因之一，在我国目前居首位。我们将1998年8月～1999年4月正常足月妊娠阴道分娩的产妇160例随机分成2组，分别观察米索前列醇及催产素对产后2h出血量的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料 足月妊娠阴道分娩的产妇160例随机分为2组，2组产妇一般情况：米索前列醇组80例，年龄23～28岁，平均26岁，孕周39.0±1.4周，初产妇74例(92.5%)，新生儿体重3400±420g，催产素组80例，年龄24～28岁，平均26岁，孕周39.0±1.2周，初产妇72例(90.0%)，新生儿体重3450±450g。
1.2 方法 米索组80例，于胎儿娩出后立即口服米索前列醇600μg。催产素组80例，于胎儿胎肩娩出后立即催产素20u静脉注射。
1.3 监测指标 测量产后2h出血量：胎儿娩出后在产妇臀下放置消毒盘收集产道出血并计量。胎盘娩出后取走收集盘，于产妇臀下垫无菌一次性纸垫，于产房观察2h，回病房时取下。在分娩过程中用纱布浸血，均称重后按1.05g相当于1ml的标准计量失血量。
1.4 统计学处理 用t检验判定结果。
1.5 结果 米索组80例产后2h出血量150.0±70.0ml，催产素组80例产后出血量250.0±68.0ml,催产素组产后出血量明显比米索组多，两组比较差异有极显著性(P<0.01)。
2 讨 论
米索前列醇为合成的前列腺E1的衍生物，通过抑制孕妇血清和胎盘中的催产素酶的活性及增加肌细胞内钙离子浓度，间接或直接地增强子宫的收缩性。目前广泛应用于孕早期流产。其最大特点是口服有效，且吸收良好、见效快。米索前列醇单剂量口服30min达血药浓度的最高峰，血浆药物的清除半衰期为1.5h，持续时间长，可有效解决产后2h内出血问题。对子宫收缩作用强于催产素。即使催产素无效时仍能发挥较好的促宫缩作用。据宋建华报道对宫缩乏力而引起的难以控制的产后出血(出血量>1500ml)在静滴催产素效果欠佳时，口服400～800μg米索，子宫在平均8.2min内收缩明显增强，出血量明显减少，均获显著临床效果。无1例行子宫切除。因此米索前列醇可增强宫缩，减少产后出血量。同时由于其易掌握、安全、副作用小，价格低等特点适用于各级医院。
(1999-09-29收稿), http://www.100md.com