米索前列醇用于中孕引产的临床观察
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作者：苏胜红
单位：广西梧州市工人医院妇产科 梧州 543000
关键词：
广西医科大学学报000196
1997年5月我院开始采用米索前列醇(简称米索)单独连续阴道给药方法引产,疗效显著 ,现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料来源:选择我院1998年1～4月计划引产的中期妊娠妇女，随机抽取50例用米索引产 ，年19～36岁，平均25.2岁，孕周14-1～27+6周，平均22+1周，胎 次1～6次，平均1.8次。随机抽取同期计划引产的中期妊娠妇女使用水囊引产、利凡诺引产 各50例为对照组，水囊对照组年龄17～32岁，平均24.7岁，孕周16～27+6周，平均2 1+6周，胎次1～4次，平均1.85次。利凡诺对照组年龄17～47岁，平均24.5岁，孕 周14-2～27+5周，平均20+5周，胎次1～5次，平均1.84次。各组间观 察条件无显著性差异。
, 百拇医药
1.2 方法:①米索组:无使用米索禁忌证，外阴阴道消毒后用窥阴器暴露宫颈，放置米索40 0 μg(为一个剂量)于阴道后穹窿，每4 h重复用药1次。若第一次放药后无宫缩发动，第二 次放药间隔2 h给药。此后，仍按每4 h重复用药，最大剂量为5个剂量；②水囊组：自制人 工水囊一只：每一孕月注入无菌生理盐水100 ml，总量不超过500 ml，水囊放置24 h取出。 利凡诺组：③利凡诺100 mg经腹注入羊膜腔内。
1.3 疗效观察：①米索组：用完5个剂量，4 h内未正式进入产程为引产失败；②水囊组： 48 h内未进入产程为引产失败；③利凡诺组：用药后72 h内未正式进入产程为引产失败。每 组均以出现规律性宫缩，宫口开大2 cm，宫颈进行性扩张为进入产程。
1.4 观察指标：观察并记录用药至出胎的时间、产程、产后出血量、药物副作用及引产 结局。
1.5 统计学处理：试验组与对照组比较采用t检验、χ2检验。
, 百拇医药
2 结 果
2.1米索组与对照组引产效果比较，见表1。
表1 米索组与对照组引产时间、产程及产后出血量比较(
±s) 组 别
n
引产时间
(t/h)
第一、二产程
(t/min)
产后出 血量
(V/ml)
, 百拇医药 米索组
46
13.64±8.85
80±48.59
50±5.9 1
水囊组
47
23.60±12.71
174±90.15
80±46.97
利凡诺组
46
32.30±13.40
, 百拇医药
115±75.91
80±52.02
P
<0.01
<0.01
<0.01
2.2 米索组与对照组引产结局比较，见表2。表2 米索组与对照组引产结局比较(例) 组 别
n
有效
无效
总有效率
(%)
, 百拇医药
P
米索组
50
46
4
92
水囊组
50
47
3
94
>0.05
利凡诺组
50
, 百拇医药
46
4
92
>0.05
2.3 副作用：①消化道症状：米索组中出现呕吐及腹泻各2例，对照组无，米索组未予处 理症状自行消失；②发热：米索组发热4例(37.5～39.0℃)，利诺凡组6例(<38.5℃)， 水囊组3例(<38.5℃)，未处理出胎后体温降至正常；③全身症状：米索组引起全身寒战1例 ，经肌注非那根25 mg后症状消失；④宫缩过频、过强：米索组中出现3例，出现该副作用 ， 延长下次给药时间。3 讨 论
3.1缩短引产时间和产程：宫颈成熟状态与分娩发动有关，米索是合成的前列腺素E1衍 生物，能促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈[1]。 本组 米索组与对照组比较，平均引产时间、产程明显缩短，3组比较差异有 显著性，可见米索能较快促宫颈成熟，而且还可加速分娩的发动与产程进展。
, 百拇医药
3.2 减少产后出血量：米索组与对照 组对比，产后出血量明显减少，考虑为米索连续给 药，宫缩较强，且可缩短引产时间，减轻产妇疲劳有关。
3.3 引产结局：米索组与对照组引产有效率比较无显著性差异，考虑为个体差异对药物的 敏感性所致，但米索组可避免水囊引产的操作繁琐，减少宫内感染，以及利凡诺引产经腹穿 刺给病人带来的痛苦及肾毒性，所以单独用米索于中孕引产是一种方便、简单，病人易于接 受的引产方法。
综上所述，米索用于中孕引产的成功率高，引产时间、产程短，产后出血量少，副作用 小，操作简便，价格便宜[2]，病人易于接受，因此是一种有效的引产药物，可在 临床上推广使用。
参 考 文 献
1，Bugnon A，Paniagua AE，Postiglione G.Induction of labor with misopros tol.Gynecol Obstet Mex，1994，62:407-414.
2，陶敏芸，罗耒敏.米索前列醇用于晚期妊娠引产的初步探讨.实用妇产科杂志， 1997，13(4)：204.
收稿日期：1998-08-02, 百拇医药
单位：广西梧州市工人医院妇产科 梧州 543000
关键词：
广西医科大学学报000196
1997年5月我院开始采用米索前列醇(简称米索)单独连续阴道给药方法引产,疗效显著 ,现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料来源:选择我院1998年1～4月计划引产的中期妊娠妇女，随机抽取50例用米索引产 ，年19～36岁，平均25.2岁，孕周14-1～27+6周，平均22+1周，胎 次1～6次，平均1.8次。随机抽取同期计划引产的中期妊娠妇女使用水囊引产、利凡诺引产 各50例为对照组，水囊对照组年龄17～32岁，平均24.7岁，孕周16～27+6周，平均2 1+6周，胎次1～4次，平均1.85次。利凡诺对照组年龄17～47岁，平均24.5岁，孕 周14-2～27+5周，平均20+5周，胎次1～5次，平均1.84次。各组间观 察条件无显著性差异。
, 百拇医药
1.2 方法:①米索组:无使用米索禁忌证，外阴阴道消毒后用窥阴器暴露宫颈，放置米索40 0 μg(为一个剂量)于阴道后穹窿，每4 h重复用药1次。若第一次放药后无宫缩发动，第二 次放药间隔2 h给药。此后，仍按每4 h重复用药，最大剂量为5个剂量；②水囊组：自制人 工水囊一只：每一孕月注入无菌生理盐水100 ml，总量不超过500 ml，水囊放置24 h取出。 利凡诺组：③利凡诺100 mg经腹注入羊膜腔内。
1.3 疗效观察：①米索组：用完5个剂量，4 h内未正式进入产程为引产失败；②水囊组： 48 h内未进入产程为引产失败；③利凡诺组：用药后72 h内未正式进入产程为引产失败。每 组均以出现规律性宫缩，宫口开大2 cm，宫颈进行性扩张为进入产程。
1.4 观察指标：观察并记录用药至出胎的时间、产程、产后出血量、药物副作用及引产 结局。
1.5 统计学处理：试验组与对照组比较采用t检验、χ2检验。
, 百拇医药
2 结 果
2.1米索组与对照组引产效果比较，见表1。
表1 米索组与对照组引产时间、产程及产后出血量比较(
±s) 组 别n
引产时间
(t/h)
第一、二产程
(t/min)
产后出 血量
(V/ml)
, 百拇医药 米索组
46
13.64±8.85
80±48.59
50±5.9 1
水囊组
47
23.60±12.71
174±90.15
80±46.97
利凡诺组
46
32.30±13.40
, 百拇医药
115±75.91
80±52.02
P
<0.01
<0.01
<0.01
2.2 米索组与对照组引产结局比较，见表2。表2 米索组与对照组引产结局比较(例) 组 别
n
有效
无效
总有效率
(%)
, 百拇医药
P
米索组
50
46
4
92
水囊组
50
47
3
94
>0.05
利凡诺组
50
, 百拇医药
46
4
92
>0.05
2.3 副作用：①消化道症状：米索组中出现呕吐及腹泻各2例，对照组无，米索组未予处 理症状自行消失；②发热：米索组发热4例(37.5～39.0℃)，利诺凡组6例(<38.5℃)， 水囊组3例(<38.5℃)，未处理出胎后体温降至正常；③全身症状：米索组引起全身寒战1例 ，经肌注非那根25 mg后症状消失；④宫缩过频、过强：米索组中出现3例，出现该副作用 ， 延长下次给药时间。3 讨 论
3.1缩短引产时间和产程：宫颈成熟状态与分娩发动有关，米索是合成的前列腺素E1衍 生物，能促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈[1]。 本组 米索组与对照组比较，平均引产时间、产程明显缩短，3组比较差异有 显著性，可见米索能较快促宫颈成熟，而且还可加速分娩的发动与产程进展。
, 百拇医药
3.2 减少产后出血量：米索组与对照 组对比，产后出血量明显减少，考虑为米索连续给 药，宫缩较强，且可缩短引产时间，减轻产妇疲劳有关。
3.3 引产结局：米索组与对照组引产有效率比较无显著性差异，考虑为个体差异对药物的 敏感性所致，但米索组可避免水囊引产的操作繁琐，减少宫内感染，以及利凡诺引产经腹穿 刺给病人带来的痛苦及肾毒性，所以单独用米索于中孕引产是一种方便、简单，病人易于接 受的引产方法。
综上所述，米索用于中孕引产的成功率高，引产时间、产程短，产后出血量少，副作用 小，操作简便，价格便宜[2]，病人易于接受，因此是一种有效的引产药物，可在 临床上推广使用。
参 考 文 献
1，Bugnon A，Paniagua AE，Postiglione G.Induction of labor with misopros tol.Gynecol Obstet Mex，1994，62:407-414.
2，陶敏芸，罗耒敏.米索前列醇用于晚期妊娠引产的初步探讨.实用妇产科杂志， 1997，13(4)：204.
收稿日期：1998-08-02, 百拇医药