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警惕孩子异常嗜睡
http://www.100md.com 2009年12月24日 这年头 谁还没点儿心病
     一位14岁儿童聪明好学,考试成绩总不出前3名。但是近2年来,大白天说睡就睡。不论在课堂上还是骑车时,睡意一来就无法抗拒。他曾试图用牙咬自己的手指,掐自己的前臂,以疼痛打消睡意,均未能成功。他的前臂常留下青一块、紫一块的痕迹。在课堂上经常瞌睡,老师讲什么都听不到,清醒后,看看自己所写的笔记,真是一塌糊涂,连自己也不认识。某次考试中也入睡了,受到老师严厉批评。有时骑在自行车上,睡意一来,掌握不了方向,几次险些与人相撞。该生夜间则睡眠不良,易醒多梦,有时惊叫或手脚乱动。早晨起来则感到全身仍倦怠无力,情绪也变得低沉,对事物不感兴趣,常莫名其妙地烦躁,想发脾气。后来出现情绪激动如大笑或暴怒时,会全身无力,重时则跌倒在地。当时神志完全清楚,约经过1~2分钟,自己即能爬起来。该生学习成

    绩因此江河日下,从考试的前3名降到中等,又降为落后生。

    对此,家长和老师都不能理解,好端端的一个孩子,怎么会变成这样?直到他发生大笑后倒地时,家长才意识到他病了。但是各家医院检查,包括头颅CT、核磁共振等均未发现病变。某些医生说是癫痫症,但服用抗癫痫药物多日,丝毫未见效果。

    这个孩子确实是患了病,这病叫做发作性睡病。一般检查方法均不能发现有什么体征异于常人,只有在睡眠中的脑电图可以看到异常。根据临床症状,即可做出正确诊断。

    本病的病因尚不明,约有10%的患者有阳性家族史,常于儿童期发病。自1995~1999年,北京友谊医院心理门诊开诊以来,已接待35位此病患者。其中29人在19岁以前发病,只有6人病发于20岁以后,男性约为女性的2倍。此病虽然常见,但其中不少人走过许多弯路才达到确诊与正确治疗。

    本病的主要症状是发作性不可抗拒地入睡,入睡时间可短至数秒,多则以小时论。此外尚可伴有猝倒,即情绪激动时,四肢无力倒地;意识则完全清醒,约1~2分钟后可自己爬起来。可伴睡瘫,即似睡非睡之际,感到全身不能动,胸部有重压感,使劲用力或别人推一下才能动起来。还有伴发入睡前幻觉者,即尚未入睡时见到眼前有幻象,如见有黑影或动物,甚至感到一怪物来咬自己,此时并未入睡,确实不是梦。此4种症状称发作性睡病四联症。

    除以上症状外,我们的35位患者毫无例外均有夜间睡眠不良、多梦、情绪低沉、易烦躁等症状,患者明知不对,但难以控制。有一例患者,发觉自己常常烦躁,发起脾气自己难以控制。为此,他自己做了一个大枕头,每逢实在烦躁难以控制时,即用力打大枕头以消气。

    本病是可以治疗的,虽然目前尚无根治办法,但定期服药可明显改善症状。这里要提醒家长,发作性睡病是必须即时治疗的。此病虽然不影响孩子的寿命,也不会使儿童身残,但能使儿童智残,能使儿童情绪不稳定,使儿童产生心理不平衡,产生自卑感,剥夺了他们的学习机会,给他们的一生带来不利的影响。

    作者:北京友谊医院神内科心理组教授王芷沅, 百拇医药


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