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第一节:不可不知的《黄帝内经》三大特点  (1)
http://www.100md.com 2010年11月2日 打开《黄帝内经》之门
     由于《黄帝内经》是中医学的第一经典,所以说,讨论它的学术特征,在很大程度上,等于是讲中医学的学术特征。既然是“特征”,就应有一个“参比”物,在今天看来,最容易找到,也最现实的参比物,就是西医学。

    一、从整体角度研究医学

    1.人是一个小宇宙——以大观小

    《黄帝内经》讨论医学问题时,它首先是把人放在宇宙自然的背景之下,而人只是自然界万事万物中间的一分子。因此,人的生、长、壮、老以及疾病、死亡,也就是生命的全过程,都离不开天地自然。如同《灵枢·本神》所说:

    “天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。”

    薄,与迫、搏同义,即结合的意思。天之德,是指包括空气在内的阳光、雨露、风、寒、暑、湿、燥、火等,自天而降的各种因素;地之气,指包括饮食五味在内的,供给人类生存的一切物质。只有天德下流,地气上升,天地阴阳交泰,才能孕育万物,也包括人类。
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    既然人类是万物之中最有灵性的一员,而且同样是由宇宙自然孕育而生的,那么人的一切,不论形体、功能都与自然界密不可分。如:天有春夏秋冬四时,人有手足四肢;地有木火土金水五行,人有肝心脾肺肾五脏;天有12月,人有12经脉;地有九州、九野,人有九窍(上七窍耳目口鼻,下二窍前阴与后阴);夏季暑热,江河水涨,波涛澎湃,人体经脉中气血旺盛;冬季严寒,江河水浅或结冰,人的气血收敛,容易梗阻不通。

    总之,《黄帝内经》把人视为一个小宇宙,而与大宇宙相联系,在分析医学中相对细小的问题时,也要先从天地自然方面考虑,只有符合大宇宙的规律了,那医学上的小问题才被确认无疑,所以说“以大观小”。假如一个人患病,其具体细微的病位,医生可能看不到,但从大的规律分析,却可以作出较明确的判断,从而在治疗上取得满意的效果。

    2.脏腑像个小朝廷——和谐统一

    人不单和宇宙自然是一个密不可分的整体,同时,人体本身也是一个和谐统一的整体。
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    (1)人体结构的层次

    如果把正常的人体划分为几个层面,可以有不同的划分方法。比如:

    以肚脐为中心点(两旁有天枢穴),可以分为上半身和下半身。

    将胸部视为上部,脐上脘腹视为中部,脐下小腹视为下部,全身可分为三部分。

    最常用的方法是依浅深分层次:

    最深层(核心层)——心、肝、脾、肺、肾五脏;

    较深层——胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑;

    较浅层——经络(经深、络浅);

    肢体层——由深至浅依次为骨、筋、血管、肌肉、皮毛。
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    (2)脏腑像个小朝廷

    既然人体可以视为一个小天地,人体中核心部分也可以视作一个小朝廷,君臣共议国事,和谐统一治理全身,以求健康长寿,这个比喻并无不可。

    《素问·灵兰秘典论》就是用这个方法来讨论人体生理功能,以及各脏腑是如何在心脏统一协调下,发挥各自作用的。这篇文章说:

    人有十二官:即上面所说五脏、六腑;再加一个膻中(又叫心包络),共为十二脏腑,称十二官。

    心者,君主之官,主持精神。如同帝王,位置最高。

    肺者,相辅之官,主气。如辅佐君主的宰相。

    肝者,将军之官,主持谋虑,运筹帷幄之中,而决胜千里之外。, 百拇医药