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两个被遗忘的、基本的保健医疗常识(5)
http://www.100md.com 2011年3月11日 与劳心者聊健康
     有很多人是因为有很多不良习惯导致高血压,这类人经常问我:“我吃了降压药,不行,你给我换个药吧”。我说:“降压药就只有5大类,开药很简单,还是先去除病因再说,比如,喝浓茶、抽烟、熬夜、急脾气、吃的太咸等等。”诱因病因不除,别指望药物的效果了。

    目前中年人高血压比较多,血压增高的原因是什么呢?

    诊断疾病治疗不能回避病因这一个环节。回过头再问“体重高不高?胖不胖?吃得多不多?餐后犯困吗?”还有很多人并不知道自己的血压规律,擅自换药,有的专家不了解病人血压规律和血压增高的原因,几分钟问诊就敢给病人换药,这专家实在是有点儿不够认真了。

    还有一个问题就是,一些病情真的需要终身服药吗?很多西医动不动就号召病人要终身服药。如果病因和诱因已经去除,老年人已经80岁以上,血压、血糖、血脂调理得都很好,非要所有冠心病人都统一服用5种药吗?降脂他汀药,阿司匹林和波利维抗凝药,还有两个终生服用的降压药吗?老年医学不是主张高龄老人药物减半甚至于减到四分之一吗,为什么大多数老人药物越吃反而越多呢?

    疾病服药也要根据病情,血管不是就靠终身服药就能保护的,药物没有那么神!没准过一阵子,药物的大规模实验出来后又有什么副作用呢!并不要依赖药物,用药物陪伴自己一生。

    要解释身体不舒服的症状,也要注重分析症状的起源和发生的原因,才能找到疾病的蛛丝马迹,比如餐后犯困的原因。

    餐后犯困的原因

    古语不是说“饭后百步走,活到九十九”吗?说得很对,为什么对呢?很多人吃完饭有午休习惯,吃完饭立即出去晒太阳散步的人,估计不多。如果我问“请问您知道餐后犯困是什么原因吗?”很多人都知道,而且报纸和电视上的专家都说:“吃完饭以后所有的血流都到胃上去了,大脑缺血而犯困。”其实,这句话极其荒唐!甚至于一些医生也这样解释,这个解释似乎已经成了常识。

    那我们要问一下:“真的是血流到了胃肠道而大脑缺血吗?”“运动员竞赛时血流到了四肢了,那他脑子就简单了?”这种解释不严谨,不正确。到底是什么原因导致餐后犯困呢?

    心脑供血一直是身体调节之首。人体休克时也首先保证心脑供血。其实餐后犯困是餐后血液浓缩,同时血糖高,渗透压高引起。饭后是大脑内分泌最忙碌的时候,并不是血流到胃肠道导致大脑缺血而犯困!我们关注的是餐后犯困的生理原因和可能的疾病。

    有一个人,他吃完饭以后浑身出虚汗,打瞌睡,像瘫了一样。给他一检查,血糖高,达28mmol/L,再高点就要昏迷了。所有大夫几乎一致按程序办事,都动员他吃药,吃降糖药。可他没有急于吃药,而是找到血糖升高的原因,就是饮食不合理,伏案工作多而运动少。后来通过认真规律运动,三餐平衡饮食以后,他减肥减了20斤,什么药都不吃,不到一个月所有指标,尤其是血糖就恢复正常了,而且餐后虚汗犯困的症状全部消失,气色大有改善。

    其实这个人没有病,只是天天坐着写东西,饭局多了、运动少了、太胖了,而且有酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝导致他餐后的血糖高,也就是代谢综合症,这就找到了患病的原因。, http://www.100md.com