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中医的无罪推定
http://www.100md.com 2011年5月11日 游历身体的江湖
     先问大家一个问题,能不能凭着“当事人”自己承认了是杀人犯,就判他死刑呢?如果没有其他的证据,一定是不行的。无罪推定,简单地说是指任何人在未经证实和判决有罪之前,应视其无罪。无罪推定所强调的是对被告人所指控的罪行,必须有充分、确凿、有效的证据,如果审判中不能证明其有罪,就应推定其无罪。

    对于我们的领域——中医,面对“有罪推定”的时候也是要万分谨慎。什么叫“有罪推定”,一位病人来说来看胃炎,然后拿出胃镜报告等西医检查结果。中医便开始陷入了胃炎的诊断中,眼里满是炎症和幽门螺旋杆菌。然后消炎和杀菌、“三联四联”疗法,再加上清热解毒的中药都用上去,然后吃了下去……

    效果一定是不好的,理由是现代医学发现胃炎的发病与幽门螺旋杆菌相关,但是病因还不是很明白,医生和患者大概觉得要杀菌,最好中医和西医一起杀,“两条腿走路的中西医结合”,多美好的愿望啊。

    事实上,我们经常见到“脾胃虚寒”的病人,西医诊断是胃炎,胃镜下全是充血糜烂水肿,消炎是理所当然,但是偏偏体现出来的是一派的寒象:胃脘隐痛,喜欢热饮,得温疼减,四肢清冷,大便也是稀溏的,毫无热象可“炎”,那凭什么证据去消炎呢?于是用黄芪建中汤合香砂六君丸、四逆散加减出入,一味清热解毒没有用,间断服药一年左右痊愈,病人检查胃镜——正常了。
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    其实,在西医为主导的社会,当中医很难,病人胃疼来看病,如果说他是“脾胃虚寒”,万一他是个胃癌的病人,按中医治疗不会有错,但是不要他做胃镜诊断,病人会说中医误诊了。所以一般中医会建议病人先去做胃镜,然后如果是恶性病变就会告诉患者有手术方案和保守治疗方案,让病人或者家属自己去选择。但是对中医诊断和治疗而言,通常来说微观的西医检查,如做胃镜等并没有任何帮助,只是让医生自我保护,不会被病人起诉。

    对于中医而言,不能被西医诊断者牵着鼻子走,也就是说病人来告诉你是什么病或者通过西医诊断是什么病,你只有坚持“无罪推定”——中医凭借自己的理论找证据来下诊断和确定治疗方法。

    这个“无罪推定”就是不受西医诊断的影响,坚持自己的观念。12年前曾遇到一个小孩来看血尿和蛋白尿,西医诊断是“胡桃夹综合征”,这种病是小孩在青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形变化或肾下垂等情况下,左肾静脉受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状。当时也是第一次听说这种病,而且又本身是肾的问题,前面的医生完全是针对“肾”来治疗的,补肾、活血、止血等药吃了无数,就是显微镜下血尿和蛋白尿依然存在,病家苦不堪言。当时年轻,并没有受西医影响,仔细观察一下,小孩有时出现心慌气短,睡觉梦多,而且还常有盗汗现象。平时还有体倦食少,面色萎黄,观其舌淡,苔薄白且脉细弱。中医认为这是很典型的心脾气血两虚,古方归脾汤就有益气补血,健脾养心的作用,于是用了全方:焦白术、当归、茯苓、黄芪、炙远志、龙眼肉、炒枣仁、人参、木香、炙甘草,加生姜、大枣一起水煎服。吃了7天以后,孩子气色好很多,吃饭也好多了,又用此方60付以后,西医尿检发现蛋白尿和血尿都没有了,而西医朋友看了方子查了中医书以后说:“一味止血和消蛋白的药都没有,是怎么样治疗好病的呢?我只有苦笑道:“坚持‘无罪推定’的我,心中早已经没有了西医理念,所以不会受其影响。”, 百拇医药