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32·西医
http://www.100md.com 2007年8月31日 新时代中医文化随笔
     32·西医

    中医文化随笔32·西医

    作为中医师,对于西医也不应该排斥。

    《黄帝内经素问·汤液醪(láo,浊酒)醴(lǐ,甜酒)论》:“帝曰:上古圣人作汤液醪醴,为而不用,何也?岐伯曰:自古圣人之作汤液醪醴者,以为备耳。夫上古作汤液,故为而弗服也。中古之世,道德稍衰,邪气时至,服之万全。帝曰:今之世不必已,何也?岐伯曰:当今之世,必齐毒药攻其中,镵石(镵,chán;镵石,过去治病的石针)针艾治其外也。”

    这段话的大意是说:黄帝问:上古圣人做汤液醪醴,为什么做了而不用呢?岐伯说:自古圣人做汤液醪醴,是备用的。所以上古做汤液,一般用不上。而中古的时候,人的道德水准下滑,邪气经常侵袭体内,用这样的汤液醪醴服用可以保全身体。黄帝问:那么为什么现在也不用过去的汤液醪醴作为药物了呢?岐伯:现在人的思想更加复杂,道德继续下滑,正气更加不足,邪气更加猖獗,所以服用汤液醪醴已经起不到什么治疗的作用了。必须用毒药攻其内,用针灸等方法治疗其外。
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    随着时代的推移,当今世人的心理状态和社会环境、生态环境也是“更加复杂”,所以也应该是“必齐毒药攻其中,镵石针艾治其外”。应该注意的是,由于人和环境的变化,以往的“毒药”有的可能药效不够,就像“黄帝时代”用汤液醪醴无法很好治疗疾病一样。而西医正好可以弥补这方面的不足。例如抗菌素,可能会起到一般清热解毒的中草药所难以起到的作用。再如抗肺结核的西药解决了以往的中医长期难以解决的问题。特别是临床抢救病人,西医的优势就更大了。当然了,西医所包括的内容比本文谈到的还要广泛。

    但是,西医有的抗菌素类的“毒药”毒副作用比较大,这可以通过中草药的配伍帮助解毒,以弥补其不足。而一些抗菌素由于细菌产生了抗药性,或者新的细菌出现没有很好的抗菌素来对治,清热解毒的中草药也仍然是良药。

    而有的疾病,通过西医抗菌素的“攻法”效果可能不好,而通过中医的泻法往往效果很好。例如临床上的麦粒肿,在耳尖角孙穴放血,往往两三天就大为好转,而西医的抗炎治疗效果往往没有这么好。可见,中医也不是仅仅治疗慢性病,也是可以治疗急症的。
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    很多病,特别是虚弱症状,通过“毒药”攻邪就难以奏效,这就需要中医的不断调理。《黄帝内经灵枢·脉度》:“虚者饮药以补之。”

    《黄帝内经素问·疏五过论》:“圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表里,刺灸、砭石、毒药所主。从容人事,以明经道;贵贱贫富,各异品理;问年少长,勇怯之理;审于分部,知病本始;八正九候,诊必副矣。”

    大意是说:圣人治病,必须要清楚天地、阴阳之理,四季规则,五脏六腑的规律和雌雄表里的辩证,以及针灸毒药的适应症。他们顺从于人事,以清楚医学之道;明晓贵贱贫富的人生哲学,从而针对贵贱贫富的不同情况对症下药;询问人的年龄,针对人的勇怯而调理身体;他们知道皮肤浮络的阴阳分布,明白疾病的真正来源;清楚八方之正气和脉象情况,如果这样,诊断就一定是非常好的了。

    其中提到了必知“毒药所主”,所以中医师不应该排斥西医,应合理运用中医药和其他治疗方法,将病人的疾病治好。不管是中医还是西医,应以治好疾病为目的。

    2006年11月8日于北京, 百拇医药