46·六腑
中医文化随笔46·六腑
六腑,即胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称，形态多为中空，其总体功能是“传化物”。《黄帝内经素问·五脏别论》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。”
胃与脾脏相表里。五脏六腑都依赖胃的输布而得到精气，所以胃为五脏六腑之海。《黄帝内经素问·玉机真脏论》：“五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。”《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”《黄帝内经灵枢·五味》：“胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。五味各走其所喜：谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。”
胆与肝脏相表里。肝主谋，胆主断。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。”
, 百拇医药
大肠与肺脏相表里，为化糟粕之腑。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传道之官，变化出焉。”
小肠与心脏相表里。凡胃中所纳食物，皆输于小肠，由小肠下口分别滓秽入大肠，水谷入小肠，所以叫做受盛之腑。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”
膀胱与肾脏相表里，为贮尿之囊。肾脏分泌之尿，经输尿管入于膀胱，贮蓄既满，则放开括约肌，从尿道泄出。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
三焦，又称为孤腑。张景岳《类经》：“脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也”，认为三焦有具体的形态。由此，三焦大体相当于现代的胸腔、腹腔和盆腔，但又不完全相当：横膈以上为上焦，包括心、肺；横膈以下至脐为中焦，包括肝、脾、胃；脐以下为下焦，包括肾、大肠、小肠、膀胱。
三焦总领五脏六腑、营卫、经络、内外、上下之气的功能，五脏六腑的气化功能都是通过三焦来实现。三焦是人体气机升降出入的道路，所以说三焦主持诸气。三焦能通行水液，有疏通水道、运行水液的功能。上焦主宣发散布，即通过心肺的输布作用，布散水谷精微以营养全身，有“上焦如雾”之说。中焦主腐熟水谷，有消化、吸收并输布水谷精微和化生血液的功能，有“中焦如沤(òu，长时间地浸泡)”之说。下焦主分别清浊、排泄水谷之糟粕废物，即肾与膀胱的排尿和大肠的排便作用，有“下焦如渎(dú，水渠)”之说。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《黄帝内经灵枢·五癃津液别水》：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故上焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者为液。”(参见《中医文化随笔38·气分》)
我们清楚了脏腑相表里，所以，当腑有病时，我们也可以通过调节脏的功能来恢复健康。例如脾主思，思虑过度则伤脾，脾与胃相表里，伤脾也可能会引起胃病。除了药物等方式治疗外，通过调节脾脏的功能，也可以帮助恢复胃的健康(养生和养脏的内容可参见《中医文化随笔》中相关内容)。而三焦的病变，也可能与相应的脏腑有一定的关系，所以也可以通过调脏来帮助康复。
2006年11月16日于北京, 百拇医药
六腑,即胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称，形态多为中空，其总体功能是“传化物”。《黄帝内经素问·五脏别论》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。”
胃与脾脏相表里。五脏六腑都依赖胃的输布而得到精气，所以胃为五脏六腑之海。《黄帝内经素问·玉机真脏论》：“五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。”《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”《黄帝内经灵枢·五味》：“胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。五味各走其所喜：谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。”
胆与肝脏相表里。肝主谋，胆主断。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。”
, 百拇医药
大肠与肺脏相表里，为化糟粕之腑。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传道之官，变化出焉。”
小肠与心脏相表里。凡胃中所纳食物，皆输于小肠，由小肠下口分别滓秽入大肠，水谷入小肠，所以叫做受盛之腑。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”
膀胱与肾脏相表里，为贮尿之囊。肾脏分泌之尿，经输尿管入于膀胱，贮蓄既满，则放开括约肌，从尿道泄出。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
三焦，又称为孤腑。张景岳《类经》：“脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也”，认为三焦有具体的形态。由此，三焦大体相当于现代的胸腔、腹腔和盆腔，但又不完全相当：横膈以上为上焦，包括心、肺；横膈以下至脐为中焦，包括肝、脾、胃；脐以下为下焦，包括肾、大肠、小肠、膀胱。
三焦总领五脏六腑、营卫、经络、内外、上下之气的功能，五脏六腑的气化功能都是通过三焦来实现。三焦是人体气机升降出入的道路，所以说三焦主持诸气。三焦能通行水液，有疏通水道、运行水液的功能。上焦主宣发散布，即通过心肺的输布作用，布散水谷精微以营养全身，有“上焦如雾”之说。中焦主腐熟水谷，有消化、吸收并输布水谷精微和化生血液的功能，有“中焦如沤(òu，长时间地浸泡)”之说。下焦主分别清浊、排泄水谷之糟粕废物，即肾与膀胱的排尿和大肠的排便作用，有“下焦如渎(dú，水渠)”之说。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《黄帝内经灵枢·五癃津液别水》：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故上焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者为液。”(参见《中医文化随笔38·气分》)
我们清楚了脏腑相表里，所以，当腑有病时，我们也可以通过调节脏的功能来恢复健康。例如脾主思，思虑过度则伤脾，脾与胃相表里，伤脾也可能会引起胃病。除了药物等方式治疗外，通过调节脾脏的功能，也可以帮助恢复胃的健康(养生和养脏的内容可参见《中医文化随笔》中相关内容)。而三焦的病变，也可能与相应的脏腑有一定的关系，所以也可以通过调脏来帮助康复。
2006年11月16日于北京, 百拇医药