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57·奇腑
http://www.100md.com 2007年9月25日 新时代中医文化随笔
     中医文化随笔57·奇腑

    奇腑,奇恒之府的简称。与之相对的是恒腑,即肝、心、脾、肺、肾五脏。关于奇腑,《黄帝内经素问·五脏别论》:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者地气之所生也。皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。”大意是说,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫),它们的形态似腑,多为中空的管腔或囊性器官,而功能似脏,主藏精气而不泻。所以称为奇恒之腑。

    1、脑。

    关于脑,《中国医学大辞典》:“头骨之髓也。”可见,将脑与髓列为了一类,只不过是头骨中的“髓”。《黄帝内经灵枢·海论〉:“脑为髓之海。”

    2、髓。

    关于髓,《中国医学大辞典》:“骨中之汁液也。”可见,髓与骨的关系密切,髓为骨的填充物。《黄帝内经素问·解精微论》:“髓者,骨之充也。”同时,髓与脑的关系密切。《黄帝内经素问·五脏生成》:“诸髓者,皆属于脑。”《黄帝内经素问·奇病论》:“髓者,以脑为主。”

    3、骨。

    骨为人体之干。《黄帝内经灵枢·经脉》:“骨为干。”《黄帝内经素问·脉要精微论》:“骨者髓之府。”

    骨髓与肾脏的关系密切。《黄帝内经素问·五运行大论》:“肾生骨髓。”《黄帝内经素问·痿论》:“肾主身之骨髓。”《黄帝内经灵枢·五邪》:“邪在肾,则病骨痛。”《黄帝内经素问·逆调论》:“肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。”肾气虚弱是发生骨痹(风湿性关节炎一类的疾病)的内在原因。

    肾是脑、髓、骨健康的基础。《黄帝内经素问·六节藏象论》:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨。”是说,肾脏是主封藏功能的脏,是“精之处也”。《黄帝内经灵枢·经脉》:“精成而脑髓生。”所以只有节精保肾,才能保证脑、髓、骨的健康。

    4、脉。

    《黄帝内经素问·脉要精微论》:“夫脉者,血之府也。”《黄帝内经素问·痿论》:“心主身之血脉。”所以,“脉”的功能正常有赖于心脏的健康。

    5、胆。

    胆,既属于六腑,又属于奇恒之腑。从生理功能而言,六腑传导、消化水谷,胆贮藏、排泄胆汁,有协助消化的作用,故胆归属于六腑;但胆又不象胃、肠等腑那样能直接传导水谷,功能不同于五腑,而是藏“精汁”,这又类似于五脏的“藏而不泻”,所以胆又被归属于奇恒之腑。《黄帝内经灵枢·本输》:“胆者,中精之腑。”六腑除胆以外,都是贮藏或转输浊物,只有胆是贮藏精汁,所以称之为“中精之腑”。

    6、女子胞(子宫)。

    张介宾《类经·藏象类》:“女子之胞,子宫是也,亦以出纳精气而成胎孕也,为奇(即奇恒之府)。”子宫有产生月经和孕育胎儿的功能。肾脏精气是维持这些功能的基本条件。另外还需要冲任二脉的正常健康。《妇人良方》:“冲为血海,任主胞胎。”

    2006年11月23日于北京, 百拇医药