腔积液检验(2)
2.当胸水或腹水中LDH与血清LDH比值>1时，对胸、腹膜恶性肿瘤或转移癌的诊断有一定意义。
11、浆膜腔液腺苷酸脱氨酶(ADA)活性测定
[临床意义] ADA活性测定对结核性积液与恶性肿瘤性积液的区别有重要参考价值。在结核性浆膜腔积液、风湿性积液或积脓时，ADA活性明显增高(常>50U/L)；在恶性肿瘤性积液、狼疮性积液。以及由肝炎、肝硬化所致的积液时，其ADA活性仅轻度增高(常<50U/L＝或正常。
12、浆膜腔液溶菌酶检测
[临床意义]结核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常>，而恶性胸水患者此比值皆<，故对二者的鉴别诊断有一定意义。
13、浆膜腔液铁蛋白(IBP)测定
, 百拇医药
[临床意义]胸腔积液中IBP可作为肿瘤性积液与结核性胸膜炎性积液的鉴别诊断指标，若胸水中IBP>1500ng/ml，则为肿瘤性积液的可能性较大。
14、渗出液与漏出液的鉴别
渗出液 漏出液
原因 炎性积液：由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起 非炎性积液：由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起
颜色 红色：急性结核性胸、腹膜炎，恶性肿瘤，出血性疾病，创伤等 黄色：化脓性细菌感染乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等绿色：铜绿假单胞菌感染黑色：胸膜曲霉菌感染 常为淡黄或草绿色
透明 混浊 清或微混
, 百拇医药 凝固 自然凝固 不易凝固
比重 >18 <18
蛋白定量 >25g/L <25g/L
蛋白定性(Rivalta test) 一般为阳性 一般为阴性
葡萄糖定量 一般低于血糖 与血糖类似
细胞计数 >×109/l <×109/l
细胞分类 淋巴细胞增多：慢性炎症 中性粒细胞增多：急性炎症 嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染 大量红细胞：出血、肿瘤、结核 少量红细胞：穿刺损伤 肿瘤细胞：恶性肿瘤 以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞
, 百拇医药
细菌 可见致病菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌等 无
二、关节腔积液检验：
1、关节液颜色
[正常参考值] 淡黄色或草黄色。
[临床意义]
1.红色：见于穿刺损伤或血友病的病理出血，如血友病色素性绒毛结节性滑膜炎等。
2.乳白色：见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮病。
3.绿色：见于化脓性关节炎、慢性类风湿性关节炎、痛风。
2、关节液透明度
, 百拇医药
[正常参考值]清晰透明。
[临床意义] 炎症性关节病变时呈不同程度的混浊，甚至呈脓样；非炎症性病变可清晰或微混。
3、关节液粘稠度
[正常参考值]
悬滴法：4-6cm。
自然下滴法：1滴<1秒。
[临床意义] 各种炎症时粘稠度下降。
4、关节液蛋白测定
[正常参考值]
粘蛋白定性：阳性+++；
总蛋白定量：；
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白蛋白/球蛋白：20:1。
[临床意义]
1.粘蛋白定性+++以下为异常，见于各种炎症，如化脓性、痛风性以及类风湿性关节炎。
2.炎症性关节炎总蛋白多为20-30g/L，类风湿性关节炎或结晶性滑膜炎总蛋白多为40-70g/L。
5、关节液葡萄糖测定
[正常参考值] 。
[临床意义] 关节液葡萄糖最好与空腹血糖同时测定。非炎症关节炎时两者糖差约为6mmol/l，炎症性关节炎时两者糖差为>，或关节液糖明显减少为<。, 百拇医药
11、浆膜腔液腺苷酸脱氨酶(ADA)活性测定
[临床意义] ADA活性测定对结核性积液与恶性肿瘤性积液的区别有重要参考价值。在结核性浆膜腔积液、风湿性积液或积脓时，ADA活性明显增高(常>50U/L)；在恶性肿瘤性积液、狼疮性积液。以及由肝炎、肝硬化所致的积液时，其ADA活性仅轻度增高(常<50U/L＝或正常。
12、浆膜腔液溶菌酶检测
[临床意义]结核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常>，而恶性胸水患者此比值皆<，故对二者的鉴别诊断有一定意义。
13、浆膜腔液铁蛋白(IBP)测定
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[临床意义]胸腔积液中IBP可作为肿瘤性积液与结核性胸膜炎性积液的鉴别诊断指标，若胸水中IBP>1500ng/ml，则为肿瘤性积液的可能性较大。
14、渗出液与漏出液的鉴别
渗出液 漏出液
原因 炎性积液：由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起 非炎性积液：由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起
颜色 红色：急性结核性胸、腹膜炎，恶性肿瘤，出血性疾病，创伤等 黄色：化脓性细菌感染乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等绿色：铜绿假单胞菌感染黑色：胸膜曲霉菌感染 常为淡黄或草绿色
透明 混浊 清或微混
, 百拇医药 凝固 自然凝固 不易凝固
比重 >18 <18
蛋白定量 >25g/L <25g/L
蛋白定性(Rivalta test) 一般为阳性 一般为阴性
葡萄糖定量 一般低于血糖 与血糖类似
细胞计数 >×109/l <×109/l
细胞分类 淋巴细胞增多：慢性炎症 中性粒细胞增多：急性炎症 嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染 大量红细胞：出血、肿瘤、结核 少量红细胞：穿刺损伤 肿瘤细胞：恶性肿瘤 以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞
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细菌 可见致病菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌等 无
二、关节腔积液检验：
1、关节液颜色
[正常参考值] 淡黄色或草黄色。
[临床意义]
1.红色：见于穿刺损伤或血友病的病理出血，如血友病色素性绒毛结节性滑膜炎等。
2.乳白色：见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮病。
3.绿色：见于化脓性关节炎、慢性类风湿性关节炎、痛风。
2、关节液透明度
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[正常参考值]清晰透明。
[临床意义] 炎症性关节病变时呈不同程度的混浊，甚至呈脓样；非炎症性病变可清晰或微混。
3、关节液粘稠度
[正常参考值]
悬滴法：4-6cm。
自然下滴法：1滴<1秒。
[临床意义] 各种炎症时粘稠度下降。
4、关节液蛋白测定
[正常参考值]
粘蛋白定性：阳性+++；
总蛋白定量：；
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白蛋白/球蛋白：20:1。
[临床意义]
1.粘蛋白定性+++以下为异常，见于各种炎症，如化脓性、痛风性以及类风湿性关节炎。
2.炎症性关节炎总蛋白多为20-30g/L，类风湿性关节炎或结晶性滑膜炎总蛋白多为40-70g/L。
5、关节液葡萄糖测定
[正常参考值] 。
[临床意义] 关节液葡萄糖最好与空腹血糖同时测定。非炎症关节炎时两者糖差约为6mmol/l，炎症性关节炎时两者糖差为>，或关节液糖明显减少为<。, 百拇医药