椎间盘突出症要不要手术
椎间盘突出症的诊断并不复杂。根据临床症状如腰痛、下肢放射痛(常至足部),受累神经支配区感觉减退、肌力下降等,即可做出诊断和定位。脊髓造影可清楚显示椎间盘突出处硬脊膜或神经根受压情况,CT和MRI更能清楚显示突出的椎间盘形状和大小。MRI检查常常有“过度敏感”现象,能将轻度椎间盘退变和膨出显示出来,但患者不一定有神经系统的症状和体征。许多医生诊断为“多发椎间盘突出”,并过于积极施行多节段椎间盘摘除术,而疗效不佳。
椎间盘纤维环两侧方较薄弱,所以椎间盘容易由两侧后方突出,真正的中央型突出较少见。由于纤维环可部分破裂或完全破裂,据此可分成椎间盘膨出、椎间盘突出和椎间盘脱出等几型。不同类型的椎间盘突出需选择不同方法治疗。如椎间盘膨出,或有较明显一次较重外伤史所引起的椎间盘突出,经卧床休息、牵引、按摩推拿或不按摩均有愈合可能。如经上述治疗后,虽有短暂缓解,但仍然有反复发作二次以上者,说明局部纤维环组织已变得薄弱和不健康,则需施行手术治疗或化学融解术。椎间盘突出明显,或反复发作者,或脱出物上有钙化者,脱出物形成游离块者,或合并有椎管狭窄者,均应毫不犹豫地选择手术方法治疗。
(叶启彬), http://www.100md.com
椎间盘纤维环两侧方较薄弱,所以椎间盘容易由两侧后方突出,真正的中央型突出较少见。由于纤维环可部分破裂或完全破裂,据此可分成椎间盘膨出、椎间盘突出和椎间盘脱出等几型。不同类型的椎间盘突出需选择不同方法治疗。如椎间盘膨出,或有较明显一次较重外伤史所引起的椎间盘突出,经卧床休息、牵引、按摩推拿或不按摩均有愈合可能。如经上述治疗后,虽有短暂缓解,但仍然有反复发作二次以上者,说明局部纤维环组织已变得薄弱和不健康,则需施行手术治疗或化学融解术。椎间盘突出明显,或反复发作者,或脱出物上有钙化者,脱出物形成游离块者,或合并有椎管狭窄者,均应毫不犹豫地选择手术方法治疗。
(叶启彬), http://www.100md.com