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http://www.100md.com 2009年6月20日 医道三部曲
     从江西转来一位‘知青’患者,她在一次扑火中被烧伤面部和双手。一个靓丽的青春少女一下子变成了丑陋的残疾人,使她的心态失衡。她已经做了5次手术,每次手术前几天,都紧张得难以入眠,非打安眠针不可。她的床头放着一面镜子,但没有水银镜面,两面都嵌着烧伤前的笑得甜甜的玉照,似乎在向医护人员暗示着什么。烧伤病人大都有一忌一好;忌镜子,怕见今日丑陋;好照片,怀念烧伤前的英俊靓丽。

    她的‘烧伤爪形手’经过手术,恢复了一定的功能。为了练功,她手不停歇的打毛衣,打了拆,拆了打,几团旧毛线都磨出了毛,她那植过皮的手指都磨出了许多血泡。看着她刻苦练功的姿态,作为一个整形外科医生,感到痛惜,也感到责任。对烧伤畸形的病人,多一份爱心,多一份匠心;少一份遗憾,少一份惆怅,这就是整形外科医生的天职。

    病房还住着一个来自西北的‘试飞员’。他为了救下失控的飞机,不顾生命危险,强行着陆,烧伤了颜面。由卫生部批转,从西北转来上海九院治疗。
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    手术由张教授亲自主持,术前讨论热烈;两个方案各执一词,相持不下。术式为‘切疤,全面部植皮术’, 但方法有两种;一是整张移植,二是分区一次移植。前者取皮面积大,要求厚薄均匀,眼、鼻、口开口部位适宜;优点是疤痕隐敝,缺点是可引起‘假面具’ 畸形 术后 缺乏表情。后者拼接额部、两颊部、口周分四区移植,手术难度较大,面部可能遗有疤痕。权衡之下,决定采用后者。手术十分成功,创口一期愈合。较术前有明显的改观,但毕竟不是天衣无缝的,隐约地还能见到缝合的疤痕。他本人非常满意。

    他的未婚妻从北京专程赶来,看见未婚夫成了现在的模样,抱着他嚎啕大哭。缠绵一宵,一早,匆匆地走了,再也没有回来。查房时,我问他:“你女朋友昵?”“走了,我们分手了。”“为啥?”我明知故问。“我不愿拖累她。”他倒挺豁达的,想得开。我劝慰他:“天涯何处无芳草。这婚姻是要讲缘份的。”

    寒流来了,温度下降了6-8度,昨晚一夜大风,今见落叶满地。梧桐树叶堆满了旮旯墙角,街旁路边。我觉得一阵阵发冷,尤其夜读时更是瑟瑟然,披上棉装还感到阵阵寒意,我竟变得如此弱不禁风!
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    从周一到周六我几乎天天在手术台上,有时来急诊,我还‘赶场’似的上两次手术台,体力有些超支,但我仍坚持着。确实学到了许多新东西,参加了许多从未见过的手术,深深感到:整形外科涉及面广,手术比较复杂,要学好它非下一番苦功不可。我坚持写临床病案日记,以便日后查阅。

    病房里收治一位深度烧伤的病人,需要移植异体皮。儿科刚送来一位死婴,要取其皮肤备用。手术责成我主刀,按无菌要求施行。死婴全身用硫柳汞消毒后,大刀阔斧地切取两上肢、两下肢、胸腹部、背部六大块皮肤,稍做修整后,用派氏切皮机刨薄,留取14-16‰的中厚皮片,用盐水纱布包裹放入冰箱备用。

    当了这么多年医生,对尸体司空见惯,并不打怵。当我摸到冰凉的‘死婴’时,不免还是一阵颤栗。忽然联想起十年前,在东北边城依兰小镇第一次解剖死孩的情景。尽管剥皮手术近乎残忍,但这位只存活了十几天的‘匆匆过客’还能福泽他人,倒是一种无私奉献。倘若真有灵魂,祝愿早日升入天堂。

    我意识到今后的路还长,能否学有所成、开展工作还是个未知数。因而尽可能利用一切可供学习的机会,多掌握一些临床经验是当前最重要的, http://www.100md.com