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4. 逛逛医院这个大迷宫(2)
http://www.100md.com 2007年12月25日 临床医生聊医事不生病凭什么
     在以前的教会医院,住院医师必须24小时住在医院里,随叫随到,更绝的是,以前有的教会医院还规定住院医师不能结婚,因为你一结婚就有家庭拖累,不能24小时任人差遣。

    中国妇产科学界有一个非常著名的医生——林巧稚,她是中国妇产科界的先驱者,北京协和医院的院士。她一生未婚,为什么呢?因为新中国成立前的北京协和医院是个教会医院,如果她一结婚就不能在协和当住院医生了。她是个非常让人尊敬的大夫,一生将自己奉献给病人和中国的医疗事业。我们现在说这种话时老觉得有点别扭,但对于那一代的学者,这种表达一点都不过分,中国医学界现在各个领域的最高权威,大多数还是原来的教会医院培养出来的。

    回到刚才的话题,这个住院医师的培养阶段是一个医生一辈子最暗无天日的时期,一句话:做牛做马!当然,他们也就是这样苦熬才一点一滴地积累起了行医的经验。

    (3)定治疗方案找主治医师

    等住院医师终于熬到当上主治医师,他的日子就好过了。这时他不用每天做牛做马了,他一般领导三四个住院医师,这些住院医师将病人的病情向他汇报,他负责拿个主意,定个治疗方案,具体的活就让住院医师去干,如果他自己也拿不定主意,就会将复杂的病人情况向主任医师汇报,请更高一级的人拿主意。

    当然,这时的主治医师相当于是住院医师的师傅,他要手把手地带教住院医师,简单的操作让“徒弟”去干,稍复杂点的活还是得“师傅”出马。

    (4)作为领头羊的主任医师

    而熬到副主任医师或主任医师,一个医生就算功成名就了,他终于可以享受做牛做马所带来的回报,他将会以一个权威的面目出现,光环万丈,在病房里带着十几二十个医生查房,派头绝不会弱于省领导下乡时的排场。他可能三四天才查一次房,查房时下级医师向他汇报病情,他当即拍板,或是向下级医师探问细节,如果他喜欢,把住院医生骂得立马想割脉也行。

    (5)“熬”出升天的行医生涯

    对于绝大多数的医生,他一生的行医生涯,绝大多数时间是在挨骂、委屈、战战兢兢、暗无天日中度过的。如果我告诉你,医生不是个好职业,大多数人不会相信,但我并没有骗你,特别是在中国,我所认识的绝大多数同行都曾说过儿子再学医就把他腿给打断的“狠话”了。

    好了,再绕回上头的问题,什么叫三级检诊呢?就是住院医师直接向患者负责,主治医师领导住院医师对病人进行检查诊断,主任医师领导主治医师行使诊疗活动,三个级别成金字塔状,等级森严。有个说法是中国目前等级最森严的三个机构是:军队、医院、寺庙,这的确是事实。, 百拇医药