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五、过敏反应与杀向蚊子的大关刀(2)
http://www.100md.com 2007年12月25日 临床医生聊医事不生病凭什么
     (2)咽喉内壁黏膜

    如果变态反应发生在咽喉内壁黏膜上,这就有生命危险,因为如果咽喉的黏膜过分肿胀,会把呼吸道堵死,人吸不了氧气会没命的。所以对于过敏的患者,一定要问有没有觉得呼吸困难呀,如果有这些症状,一定要立马送医院,而且只要症状没缓解,千万不能离院回家。

    对于上面这点我是深有感触的。在非典期间,一个患者来就诊,说发烧、全身痒、起痱子,而且呼吸困难。当时非典肆虐,值班医生就很紧张,赶快叫病人自己去拍胸片。结果那病人在去检查的半路上就死亡了。这可把大家紧张坏了,非典时发烧,呼吸困难,而且在医院死亡了,会不会是非典病人(当时我所在的城市还没有疫情报告)?病人尸体解剖后,才发现原来是酒精过敏,喉咙水肿把呼吸道给堵死了,导致病人窒息而亡。后来这件事引发了医疗纠纷,病人家属认为是医生没及时下诊断,让病人去做检查耽误时间才死的,如果医生一开始就有这根弦,病人一来就立马把激素用上或把喉咙切开(这样能让气从切口呼进呼出),这个病人就不会死。

    (3)皮肤

    如果过敏发生在我们皮肤上,就会发生皮肤表面红肿、痒,有的还会出现起疹(荨麻疹),一般症状会持续半个小时甚至几天,最后自动消失。病人通常瘙痒难忍,不去抓一抓简直能把人难受死!我想荨麻疹患者在这方面是最有发言权的,他们的生活受到了严重的影响。

    (4)气管支气管

    如果变态反应发生在气管支气管,就会引起哮喘。空气污染最直接的受害人常是那些生活在工业区的小孩(对工业粉尘过敏),而更常见的哮喘变应原是花粉或屋中的尘螨。哮喘发作时,会发生气管黏膜肿胀,平滑肌收缩(像用手把支气管捏紧),呼吸就困难了。

    过敏确实让人很痛苦,而且它防不胜防,如果知道自己对什么对象过敏,那还好一点,但大多数过敏却查不出过敏原来。这叫明枪易躲,暗箭难防,其实绝大多数过敏体质的人都很苦恼,你想想,就像你每天出门都得防着仇家追杀,那该是多可怕的事。

    4.治疗过敏的小妙招

    (1)激素和免疫抑制剂

    看了上文,或者有读者会说,我惹不起,总躲得起吧?当然远离过敏原是最聪明的办法——走为上策不是?!但很多人却没那么幸运,我都不知道我的敌人是谁,我往哪里躲?那我们回头想想过敏是怎么引起的:是我们的免疫部队分不清形势,来只小蚊子却扛着把大关刀冲过去。要不,我用药把这支免疫部队的战斗力降一下不就好了?聪明!这点我们完全可以做到,上激素和免疫抑制剂呀,这些药物现在我们多的是。可问题来了,这样虽然把过敏问题解决了,但人体的免疫力却下降了,万一敌人真的来犯,没人去抵抗怎么办?看来这也不是好办法——尽管它们的治疗效果非常明显。

    (2)肥大细胞的稳定剂

    对了,过敏发生时,不就是因为肥大细胞到处嚷嚷,谎报军情说敌人来了,人体免疫部队才都赶过来的吗?我大叫“你丫闭嘴”不就行了?其实这点科学家也想到了,色甘酸钠这类药物就是一种肥大细胞的稳定剂,它会跑去安抚肥大细胞的情绪:你紧张个啥?快闭嘴(稳定肥大细胞的细胞膜,减少肥大细胞释放炎性介质)。不过这类药物有时作用有限,不像激素或免疫抑制剂那样效果明显。还有呢,那个肥大细胞(这死胖子)不是要向指挥部传递信息报告敌人来了吗?我们想办法把这些军事情报截住不就结了?

    (3)抗组胺药

    还有一类药,叫抗组胺药,这类药长得跟那些传递情报的情报兵几乎一样,它们会抢先一步跑去向中央指挥部报告:大王,没事了!然后把路占死,让真情报兵进不来(占据组胺受体位点)。但令人遗憾的是,抗组胺药对哮喘作用不大,而且容易让人犯困,有时疗效也有限。

    当然,人类的智慧还远不止这些,新的药物层出不穷,尽管如此,有过敏体质的人依然饱受人体免疫系统免疫过度之苦。, 百拇医药