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第二章身体各部分与情绪的密切关系(6)
http://www.100md.com 2008年4月30日 病由心生健康心理幸福一生
     焦虑症患者的病前性格大多为胆小怕事,自卑多疑,做事思前想后,优柔寡断,无法很快适应新事物及融入新环境。正常人在面对困难或有危险的任务,预感将要发生不利的情况或危险发生时,也可能会产生焦虑,但这种焦虑通常并不构成疾病,而是一种正常的心理状态。只有当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围时,才构成焦虑症状,这时焦虑就会起到相反的作用,妨碍人处理面前的危机,使人在事情还没有定论时就习惯于想到最坏的后果,严重时妨碍正常生活。

    通常,有以下两方面的症状可被确定为焦虑症。

    1.焦虑心情

    患者成天提心吊胆,惶恐不安,总感到大难就要临头或危险迫在眉睫,但他也知道实际上并不存在什么危险或威胁,却不能解释自己为什么如此心烦意乱。他们似乎时刻在等待不幸的降临,不论什么事,总害怕出现最坏的结局,他们习惯于预知未来岁月中可能发生的一切危害和灾难。比如皮肤划破一个小口子,他们马上会想到破伤风和败血症,想到死亡;排队买菜时,总担心轮到自己菜就卖完了,或者害怕自己因为给错钱而受他人指责……实际上,这些情况发生的几率几乎为零。

    2.客观表现

    焦虑的客观表现主要有两种。一是运动性不安:患者闭眼向前平伸双臂可见其手指对称性轻微震颤;肌肉紧张使病人感到头紧头胀,后颈部发僵甚至疼痛,还常常感觉四肢和腰背酸疼;严重者坐立不安,不时做些小动作,如搓手抖腿等,甚至来回奔走,一刻也无法安静下来。二是植物功能紊乱,尤其是交感功能亢进的各种症状,如口干,出汗,心悸,呼吸紧迫,胸部发闷,食欲不振,便秘或腹泻,尿急尿频,易昏倒等。

    一般认为,只有焦虑心情而没有其他任何客观症状的人,很可能是人格特性或常人在一定处境下出现的正常反应,不能够依此判定此人就是焦虑症患者。同样,单纯根据植物功能紊乱而视为焦虑症,也是不科学的。

    对焦虑症的起因,不同学派的研究者有不同的意见。这些意见并非相互冲突,而是互补的。主要观点有以下几种:

    第一,躯体疾病或者生物功能障碍虽然不是引起焦虑症的唯一原因,但在某些特殊情况下,病人的焦虑症状可以由躯体因素引发,比如甲状腺亢进、肾上腺肿瘤等。很多研究发现,病人处于焦虑状态时,他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平会发生急剧变化,但是这些变化到底是焦虑症状的原因还是结果,还有待进一步确认。

    第二,认知过程或者思维在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现,抑郁症病人较一般人而言,更习惯于把模棱两可的、甚至是良性的事件理解成危机的先兆,更习惯于认为坏事情会落到他们头上,更习惯于认为失败就在前方等待着他们。, 百拇医药