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第七章水灾的应急医学救援(4)
http://www.100md.com 2008年6月17日 突发灾害应急医学救援
     (2)大批建筑物被冲毁,可造成人员伤亡,尤以颅脑外伤、脊柱脊髓损伤、骨折、出血、挤压伤、休克等多见。

    (3)洪水漫溢,人畜粪便及*的尸体污染水源,不洁饮水和变质(或受污染)食物均会引起腹泻等食源性疾病,甚至引起痢疾、伤寒、肝炎等肠道传染病的暴发流行。灾民长时间浸

    泡水中,除容易罹患浸渍性皮炎等皮肤病外,水源性传染病(如钩端螺旋体病)、寄生虫病(如血吸虫病)的感染机会也会大大增加。毒虫和蛇等生物随洪水泛滥进入人居地区,可能

    发生毒虫、蛇兽蛰咬事故,以及虫媒传染病等。

    (4)洪水冲毁家园,缺衣少食,人居环境恶化,抗洪大军还要经常浸泡在洪水中作业,机体抗病能力普遍下降(老弱病幼者更加严重),容易引发各种疾病,尤其传染病。

    2.次生灾害:常见次生灾害有:火灾、电击伤、冻伤、中毒、灾后瘟疫,以及由于社会秩序混乱所致的伤害。
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    (1)洪水冲垮家园,灾民流离失所,聚居于简陋拥挤的帐篷,因烤火取暖或炊事失慎,容易引发火灾,火烧联营造成人员伤亡。

    (2)天气寒冷,没有取暖设备的帐篷,可致人冻病。

    (3)野外生活,易遭受蚊虫侵袭,导致虫媒传染病(如乙脑等)的发生与流行。

    (4)在水中的带电电缆、倒坍电杆上的电线,会使人遭到电击而受伤。

    (5)被洪水浸泡而外溢,冲入水源或污染食物的农药、毒物和放射性物质,可致人中毒,甚至危及生命。

    (6)古谚道:“大灾之后有大疫”,是指以往历史上,暴发洪水之后,环境破坏尤为严重,常暴发瘟疫(流行传染病)。灾后瘟疫是洪涝水灾的主要次生灾害,其危害有时超过水灾本

    身。
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    在党和政府的英明领导下,1998年我国虽然发生了历史上罕见的特大洪灾,但因灾期卫生防疫工作做得好,竟创造了大灾之后无大疫的奇迹。事实证明,“事在人为”,只要坚决

    按照国家制定的《全国救灾防病预案》等法规办事,洪涝水灾之后的瘟疫——传染病的暴发流行是完全可以预防和控制的,团结一致的中国人有能力将洪涝水灾带来的危害减少到

    最小。

    (四)水灾对人体的危害特点

    洪涝水灾主要是因连降暴雨,造成山洪暴发,形成特大洪水,使江河、湖泊、水库水势猛烈上涨漫溢,堤坝决裂,在较短时间内使大片农田被淹,来不及躲避者可能被洪水卷走而

    淹溺死亡,尤其老人和儿童更容易受害。其次是各类创伤,由于建筑物的倒塌,可产生大量挤压伤的伤员,且大多伤情复杂,常常伴有复合性损伤。
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    洪涝水灾后人畜尸体腐烂、粪尿外溢,水源污染严重,食物缺乏,衣被短缺,居住条件简陋拥挤,蚊蝇孳生等生活环境极差,灾民抗病能力普遍降低,易形成各种传染病的流行,且疫情往往比较复杂,给灾区人民带来更大的危害。

    1.呼吸道传染病:由于洪涝水灾可能连降大雨,使气温骤降,灾民被洪水围困在某一高处等待营救,终日受风吹雨淋的寒气袭击,再加上缺衣少食,抵抗力下降,易患上呼吸道感

    染、流行*冒及其他呼吸系统传染病,且极易流行。

    2.消化道传染病:洪涝水灾极易引起水源严重污染,饮水来不及消毒,易引起消化道传染病的暴发流行。常见有细菌性痢疾、急性胃肠炎,甚至可发生伤寒和副伤寒疾病的流行。

    在灾后1个月左右可发生病毒性肝炎如甲型肝炎流行。

    3.虫媒传染病:洪涝水灾后长期积水,使蚊虫大量孳生繁殖,传播疾病。如疟疾、流行性乙型脑炎、登革热、丝虫病等均可在灾后1个月内流行。
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    4.动物传染性疾病:如钩端螺旋体、布氏杆菌病和狂犬病在洪涝水灾时也有流行。

    5.其他疾病:如食物中毒、脑炎、心肌炎、腹泻、流行性出血热、急性出血性结膜炎、毒蛇咬伤、浸渍性皮炎、各种营养缺乏病等。

    第二节水灾应急医学救援的组织实施一、水灾救援的特点

    (一)伤员伤情重、伤类复杂,对救援技术和组织工作要求高

    洪涝侵袭可造成大批人员伤亡,这些都见于淹溺、骨折、外伤等单纯伤员或复合性伤员,由于伤类伤情复杂,救援和救治工作难度大,对救援的技术和组织工作要求就更高。因此, 百拇医药