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编号:11839235
第四十九章腹部伤救治(5)
http://www.100md.com 2008年6月17日 突发灾害应急医学救援
     1.保守治疗:

    适应证: ①肝包膜下出血,并能除外腹腔内其他脏器伤。②生命体征平稳(血流动力学稳定,收缩压≥98mmHg),或有轻度出血性休克症状,经输血、补液(≤1 000ml)后得以改善。

    ③伤员神志清楚,有利于观察病情和腹部体征变化。

    具体措施包括创伤液体复苏,维持水、电解质和酸碱平衡,胃肠减压,营养支持,抗生素预防感染等。

    2.手术治疗:手术处理的原则是彻底清创、确切止血、充分引流。根据肝破裂范围,可采用不同处理方法。

    (1)清创术:创缘组织失活者,应先行清除,再止血、缝合,但不必常规切除血运正常的创缘组织。

    (2)缝合法:是治疗肝脏裂伤最常用的方法。肝缘、不深之创口、创缘较整齐者,清创后可直接缝合。裂口较大、较深时,仔细探查、缝扎损伤的血管和胆管 ......

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